O Papel da Visfatina na Obesidade e na Doença Periodontal

O sobrepeso e a obesidade são definidos como o acúmulo de gordura nos tecidos do corpo que pode prejudicar a saúde geral. Adultos são considerados com sobrepeso se seu índice de massa corporal (IMC, calculado como peso em kg/[altura em metros]2) for ≥ 25 e obesos se IMC ≥ 30 kg/m2. A prevalência de sobrepeso e obesidade aumentou em todo o mundo nas últimas décadas.

A obesidade geralmente está relacionada a uma inflamação sistêmica crônica de baixo grau, resultando em alterações significativas nas concentrações de citocinas e hormônios, o que subsequentemente leva ao desenvolvimento de distúrbios ligados à obesidade, incluindo resistência à insulina, diabetes tipo II, doenças cardiovasculares, dislipidemia e síndrome metabólica. Uma vez que a resposta do hospedeiro está entre os fatores mais cruciais que afetam a patogênese da doença periodontal, vários estudos abordaram as possíveis associações entre IMC, sobrepeso, obesidade, diabetes, nível sérico de lipídios, colesterol e degradação periodontal, com resultados mistos. Muitos estudos demonstraram uma associação positiva entre obesidade e periodontite e sugeriram que a inflamação relacionada à obesidade pode promover periodontite pela secreção de marcadores inflamatórios pelo tecido adiposo, o que pode subsequentemente aumentar a inflamação gengival. A associação entre obesidade e doença periodontal é baseada no acúmulo de tecido adiposo branco (WAT) e no aumento dos níveis de secreção de adipocinas do WAT.

O WAT é um órgão armazenador de energia com algumas atividades metabólicas, participando dos sistemas endócrino e secretor. WAT secreta várias moléculas de adipocina imunomoduladoras, como adiponectina, leptina, visfatina, resistina, quemerina, fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina-1β (IL-1β) e interleucina-6 (IL-6) . Verificou-se que essas moléculas estão envolvidas em uma ampla gama de processos fisiológicos e patológicos, incluindo imunidade e inflamação. Assim, citocinas e hormônios liberados do tecido adiposo podem desempenhar um papel na destruição do tecido periodontal, induzindo respostas hiperinflamatórias.

A visfatina é um mediador multipotencial que funciona como fator de crescimento, citocina, enzima com papel no metabolismo energético e mediador pró-inflamatório. É liberado principalmente do tecido adiposo, especialmente dos macrófagos, e também pode ser liberado de linfócitos, células dendríticas, musculares e da medula óssea. A visfatina tem um papel importante na regulação da resposta imune. A visfatina inibe a apoptose dos neutrófilos durante a inflamação e aumenta os níveis de TNF-alfa, IL-1β e IL-6. A expressão da visfatina é aumentada em condições inflamatórias, como artrite reumatóide, doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II e doença periodontal.

Embora vários estudos tenham demonstrado a relação entre periodontite e obesidade, nenhum estudo avaliou os níveis de visfatina no fluido crevicular gengival (GCF) em indivíduos obesos com periodontite. Níveis aumentados de adipócitos, como a visfatina, causam secreção de citocinas, que são conhecidas por desempenhar um papel importante na periodontite e podem desencadear a formação e o desenvolvimento da periodontite.

Portanto, o objetivo principal deste estudo foi analisar os níveis de visfatina, IL-6 e TNF-alfa em indivíduos obesos e não obesos, com ou sem periodontite crônica generalizada (PCG). Secundariamente, os investigadores visaram avaliar parâmetros periodontais metabólicos e clínicos, e também esclarecer a relação entre esses parâmetros e adipocitocinas. A hipótese é que moléculas de adipocitocinas estejam envolvidas na patogênese de doenças inflamatórias; se verdadeiro, indivíduos obesos com periodontite apresentariam níveis aumentados de visfatina, IL-6 e TNF-alfa em seu GCF.