O efeito da membrana de polissulfona revestida com vitamina E no estresse oxidativo, inflamação e monócitos em pacientes críticos em CRRT (Vitabrane E)

O estudo avalia o efeito de uma membrana em polissulfona revestida com vitamina E (ViE15-A, ASAHI Kasey, Tóquio, Japão) sobre os níveis de estresse oxidativo, citocinas pró e anti-inflamatórias e o modo e quantidade de morte de linhagens celulares monocíticas em pacientes gravemente enfermos internados em terapia intensiva em diálise extracorpórea contínua (CRRT).

Essa membrana será comparada com uma membrana de polissulfona sem vitamina E (REXEED-15A, ASAHI Kasey, Tóquio, Japão) e já destinada ao uso em terapia de suporte renal contínuo.

O estudo randomizado atual é projetado para avaliar o efeito nos níveis de estresse oxidativo, citocinas pró e anti-inflamatórias e o modo e quantidade de morte de linhagens de células monocíticas usando ViE 15-A em comparação com REXEED-15A.

Precisamente, será avaliado

1. o efeito do filtro na redução dos níveis plasmáticos de duas citocinas pró-inflamatórias (IL-1β e IL-6) e de duas citocinas anti-inflamatórias (IL-10, IL-8);
2. a análise do modo de vida das células monocíticas: será utilizado o plasma do paciente, incubado por 24 horas com células U937 (células precursoras de monócitos), células de necrose e o percentual de células apoptóticas. As células apoptóticas também avaliarão a via apoptótica (avaliação de caspases ativadas) que levou à morte celular. As diferenças que se destacam nos dois momentos distintos de amostragem passam a ser expressas em Δ% em relação ao valor inicial. Os desfechos secundários serão avaliar os desfechos clínicos (parâmetros hemodinâmicos e hematoquímicos) a curto e longo prazo decorrentes da aplicação de uma membrana com vitamina E; por este motivo, durante toda a duração da terapia de diálise extracorpórea, será utilizado o mesmo filtro atribuído ao paciente no momento da inscrição.

Todos os demais parâmetros do tratamento extracorpóreo que possam influenciar os resultados serão padronizados; em particular, os fluxos serão fixados de acordo com os critérios de dose de diálise e métodos de reinfusão de acordo com a tabela no parágrafo "características do tratamento".