Avaliação do efeito preventivo do gargarejo com acetato de clorexidina para infecção do trato gastrointestinal superior após ESD

Antecedentes: Com a melhoria contínua da esterilização e da estrutura endoscópica, a infecção causada pela endoscopia diminuiu gradualmente. Com o rápido desenvolvimento da terapia endoscópica digestiva na última década, a endoscopia terapêutica tem sido amplamente realizada em todo o mundo. Essas técnicas causaram danos à membrana mucosa ou mais profundos para atingir o objetivo de curar a doença. Durante os procedimentos endoscópicos terapêuticos, as bactérias endógenas podem ser ectópicas para a circulação sanguínea devido a lesões mucosas ou mais profundas. O endoscópio é usado para inserir e retirar lúmens várias vezes, e as injeções são injetadas nos tecidos através dos acessórios. Esses processos podem trazer as bactérias patogênicas da boca do paciente para o trato digestivo através do endoscópio e entrar no sangue através da mucosa danificada. Além disso, a bacteremia associada a procedimentos endoscópicos pode causar infecções bacterianas em órgãos distantes (por exemplo, endocardite infecciosa).

As taxas de infecção pós-operatória podem chegar a 12-22%. Os resultados da cultura etiológica mostram que é compatível com as bactérias da bactéria oral. Possivelmente está relacionado com passagem múltipla para o trato digestivo de via endoscópica e acessória. No entanto, o processo de operação endoscópica inevitavelmente levará a infecções subseqüentes.

O tratamento ESD envolve acesso múltiplo endoscópico ao trato digestivo superior através da boca, acessórios e agulhas de injeção e outras exposições múltiplas à ferida, de modo que a probabilidade de infecção pós-operatória é significativamente maior do que o endoscópio médio.

Os investigadores propuseram gargarejar os pacientes com acetato de clorexidina antes da ESD para melhorar o microambiente oral e reduzir as bactérias patogênicas na cavidade oral, de modo a observar se pode alcançar o efeito de prevenir a infecção pós-operatória.

Métodos e pacientes

1. Objetivos: Este estudo é um estudo prospectivo randomizado controlado em centro único do Terceiro Hospital da Universidade de Pequim. O objetivo do estudo é avaliar o efeito preventivo do gargarejo com acetato de clorexidina na infecção do câncer gastrointestinal superior inicial após a terapia ESD endoscópica.
2. Cálculo do tamanho da amostra: De acordo com a taxa de infecção pós-operatória de 10%, dá-se 25% de melhora após a administração do gargarejo e a margem de erro é calculada em 2%. O tamanho da amostra precisa de 306 casos.