68 Ga-NODAGA-E[c(RGDγK)]2: rastreador de tomografia por emissão de pósitrons para imagem de angiogênese em doença cardíaca isquêmica

A doença cardíaca isquêmica é mundialmente a causa mais frequente de morte. O número de pacientes que sobrevivem à lesão miocárdica aguda está aumentando devido à melhoria do tratamento agudo. Porém, após o reparo inicial, o tecido passa por uma fase de remodelação para compensar a área danificada. Esta fase de remodelação pode alterar a geometria final da estrutura do coração, resultando em menor fração de ejeção, levando à disfunção cardíaca, que eventualmente leva à insuficiência cardíaca. A doença cardíaca isquêmica é mais comumente causada pela arteriosclerose da artéria coronária.

Se a doença cardíaca isquêmica crônica não for tratada, ela causará sintomas ao paciente. Esses sintomas ocorrem quando a demanda miocárdica de oxigênio excede a oferta de oxigênio, devido à oclusão coronariana.

Se o coração sofre de isquemia, o tecido reage fortemente à hipóxia. O corpo, como mecanismo compensatório, criará um novo vaso para fornecer oxigênio ao tecido. Isto é conhecido como o processo biológico da angiogênese. Este processo complexo envolve diferentes fatores de transcrição angiogênicos e pró-fibróticos que iniciam a restauração dos capilares brotando das células endoteliais existentes em resposta à hipóxia.

A integrina αvβ3 é um receptor transmembrana da superfície celular que é marcadamente regulado positivamente em estados de angiogênese. Facilita a migração e a proliferação e, assim, permite que as células respondam ao ambiente extracelular. A integrina αvβ3 é, portanto, um participante chave no processo angiogênico. A integrina αvβ3 possui um sítio de ligação para um peptídeo RGD (motivo Arg-Gly-Asp) e este pode ser direcionado por traçadores PET.

Foi demonstrado que os traçadores PET baseados em RGD se acumulam no local da necrose miocárdica em estudos em humanos e animais. A captação antes das intervenções pode estar correlacionada com a recuperação da função cardíaca e, assim, servir como marcador prognóstico após a intervenção.