68 Ga-NODAGA-E[c(RGDγK)]2: tracciante per tomografia a emissione di positroni per l'imaging dell'angiogenesi nella cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è a livello mondiale la causa di morte più frequente. Il numero di pazienti che sopravvivono a lesioni miocardiche acute è in aumento grazie al miglioramento del trattamento acuto. Tuttavia, dopo la riparazione iniziale, il tessuto subisce una fase di rimodellamento per compensare l’area danneggiata. Questa fase di rimodellamento può modificare la geometria della struttura e dell'estremità del cuore con conseguente riduzione della frazione di eiezione, con conseguente disfunzione cardiaca, che alla fine porta allo scompenso cardiaco. La cardiopatia ischemica è causata nella maggior parte dei casi dall'arteriosclerosi dell'arteria coronaria.

Se la cardiopatia ischemica cronica non viene trattata, causerà sintomi al paziente. Questi sintomi si verificano quando la richiesta di ossigeno del miocardio supera l'ossigeno fornito, a causa dell'occlusione coronarica.

Se il cuore soffre di ischemia, il tessuto reagisce fortemente all'ipossia. Il corpo, come meccanismo compensatorio, creerà nuovi vasi per fornire ossigeno ai tessuti. Questo è noto come il processo biologico dell’angiogenesi. Questo complesso processo coinvolge diversi fattori di trascrizione angiogenici e pro-fibrotici che avviano il ripristino dei capillari germogliando dalle cellule endoteliali esistenti in risposta all'ipossia.

L'integrina αvβ3 è un recettore transmembrana della superficie cellulare che è marcatamente sovraregolato negli stati di angiogenesi. Facilita la migrazione e la proliferazione consentendo così alle cellule di rispondere all'ambiente extracellulare. L'integrina αvβ3 è quindi un attore chiave nel processo angiogenico. L'integrina αvβ3 ha un sito di legame per un peptide RGD (motivo Arg-Gly-Asp) e questo può essere preso di mira dai traccianti PET.

È stato dimostrato che i traccianti PET basati su RGD si accumulano nel sito di necrosi miocardica sia in studi sull'uomo che su animali. L’assorbimento prima degli interventi può essere correlato al recupero della funzione cardiaca e quindi fungere da indicatore prognostico dopo l’intervento.