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Imunidade de Células T CMV em Receptores Pediátricos de Transplante de Órgãos Sólidos

14 de novembro de 2023 atualizado por: Daniel Dulek, Vanderbilt University Medical Center

Avaliação das respostas das células T específicas do CMV por citometria de fluxo com coloração intracelular de citocinas para prever o risco de infecção por CMV em receptores pediátricos de transplante de órgãos sólidos

A infecção e a doença por CMV continuam sendo um desafio clínico significativo para os receptores pediátricos de transplante de órgãos sólidos (TOS). As estratégias de prevenção atuais limitam-se à profilaxia, na qual a medicação antiviral é administrada por um período de vários meses, ou preempção, na qual é realizado um monitoramento rigoroso da carga viral do CMV no sangue periférico e o tratamento é iniciado quando o CMV é detectado. Cada uma dessas estratégias tem riscos, custos e limitações associadas a ela. Recentemente, foram desenvolvidos ensaios para medir a imunidade de CMV de um paciente individual e estão disponíveis clinicamente. Um deles é o Viracor CMV T cell Immunity Panel. Este ensaio baseado em citometria de fluxo é realizado no sangue periférico e mede a liberação de citocinas em resposta à estimulação do antígeno CMV por citometria de fluxo. Os limiares para este ensaio que conferem proteção contra infecção por CMV em receptores pediátricos de SOT não são conhecidos. A definição de limiares de resposta imune mediada por células específicas do CMV que conferem proteção contra a reativação do CMV pode informar as durações específicas do paciente da profilaxia antiviral ou testes de vigilância preventiva. Portanto, o objetivo deste estudo é quantificar as populações de linfócitos T responsivos ao CMV por citometria de fluxo (Viracor CMV T cell Immunity Panel) em receptores pediátricos de coração, rim e fígado no primeiro ano de transplante e investigar potenciais valores limiares que se correlacionam com proteção contra infecção por CMV (DNAemia).

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

120

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • California
      • Stanford, California, Estados Unidos, 94305
        • Stanford University Medical Center/Lucile Packard Children's Hospital Stanford
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Emory University Medical Center/Children's Hospital of Atlanta
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University Medical Center/Lurie Children's Hospital of Chicago
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Boston Children's Hospital
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
        • Children's Mercy Hospital
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10467
        • Albert Einstein College of Medicine/Children's Hospital at Montefiore
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke University Medical Center/Duke Children's Hosptial
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
        • University of Pittsburgh Medical Center/Children's Hospital of Pittsburgh
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

1 segundo a 17 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes pediátricos com menos de 18 anos de idade listados ou previstos para serem submetidos a transplante de rim, coração ou fígado.

Descrição

Critério de inclusão:

  1. < 18 anos de idade no momento da inscrição pré-transplante
  2. Sujeito em potencial está passando por avaliação ou está atualmente listado para transplante isolado de coração, rim ou fígado em um centro de transplante participante OU está previsto para se submeter a transplante de rim ou fígado de doador vivo
  3. Previsto para receber ≤ 200 dias de quimioprofilaxia antiviral

Nota: Os indivíduos que consentiram, foram inscritos e foram submetidos a transplante com menos de 18 anos de idade permanecerão no estudo e serão acompanhados após o transplante de acordo com o plano do estudo após completarem 18 anos de idade. Os indivíduos serão novamente autorizados a permanecer no estudo em sua primeira visita do estudo após completarem 18 anos de idade.

Critério de exclusão:

I. Critérios de exclusão pré-transplante

  1. História prévia de qualquer transplante de órgão
  2. História prévia de transplante de células hematopoiéticas
  3. Previsão de receber mais de um órgão no momento do transplante
  4. Previsto para receber > 200 dias de quimioprofilaxia antiviral para CMV como parte do protocolo padrão de prevenção de CMV do centro de transplante local
  5. História de imunodeficiência primária (genética) subjacente de células T

II. Critérios de exclusão pós-inscrição A) Remoção do estudo devido ao risco mínimo de infecção por CMV

  1. Crianças soronegativas para CMV >= 12 meses de idade serão inscritas antes do transplante, mas serão subsequentemente excluídas do estudo SE receberem um órgão de um doador soronegativo para CMV (CMV D-/R-).
  2. Lactentes <12 meses serão considerados soronegativos, independentemente de seu status de CMV IgG (se este teste foi ou não obtido pelo centro de transplante local) A MENOS que o bebê tenha uma cultura de CMV pré-transplante positiva (a partir da urina) ou um CMV pré-transplante positivo PCR (de urina, saliva ou sangue). Lactentes <12 meses de idade sem evidência de infecção prévia por CMV (conforme definido por esses critérios anteriores) serão excluídos do acompanhamento pós-transplante SE receberem um órgão de um doador soronegativo para CMV devido ao baixo risco de infecção por CMV pós-transplante. Bebês <12 meses de idade com evidência de infecção prévia por CMV (conforme definido acima) permanecerão no estudo após o transplante.

B) Remoção do estudo devido à idade

uma. Indivíduos inscritos com menos de 18 anos de idade, mas não transplantados antes dos 18 anos, serão removidos do estudo e não terão mais acompanhamento pré ou pós-transplante.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Receptores Pediátricos de Transplante de Órgãos Sólidos (SOT)
Pacientes pediátricos (<18 anos de idade) submetidos ou previstos para serem submetidos a transplante de órgãos sólidos (coração, rim ou fígado) serão prospectivamente inscritos com coleta de sangue em série para a realização do Ensaio de Imunidade de Células T CMV.
Ensaio baseado em citometria de fluxo que quantifica a expressão de IFN-gama em células T após estimulação peptídica de CMV (Viracor)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de Infecção por CMV
Prazo: 12 meses após o transplante
Infecção por CMV medida por DNAemia de CMV ou doença por CMV
12 meses após o transplante

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Frequência de Imunidade de Células T CMV detectável
Prazo: 12 meses após o transplante
Ensaio de Imunidade de Células T Viracor
12 meses após o transplante

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Daniel Dulek, MD, Vanderbilt University Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

3 de junho de 2019

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de abril de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de abril de 2019

Primeira postagem (Real)

23 de abril de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

16 de novembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de novembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • 180947

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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