Metabolismo de FDG em pacientes com demência com corpos de Lewy (DLB) conforme indicado pela aquisição dinâmica de PET

A demência com corpos de Lewy (DLB) é uma doença neurodegenerativa comum, responsável por 15%-20% dos casos de demência na população idosa.

A demência com corpos de Lewy (DLB) é uma doença neurodegenerativa comum, responsável por 15%-20% dos casos de demência na população idosa. Esse distúrbio pertence à família das sinucleinopatias, que são doenças caracterizadas pelo acúmulo anormal da proteína α-sinucleína (α-syn) em células neuronais e não neuronais do cérebro. Os sintomas clínicos da DLB incluem demência com a presença de flutuações na atenção ou estado de alerta, alucinações visuais recorrentes, características motoras extrapiramidais espontâneas e distúrbio comportamental do sono REM (RBD). Os sintomas clínicos de suporte são sensibilidade severa a agentes antipsicóticos, instabilidade postural, quedas repetidas, síncope ou outros episódios transitórios de falta de resposta, disfunção autonômica grave, por ex. constipação, hipotensão ortostática, incontinência urinária, hipersonia, hiposmia, alucinações em outras modalidades, delírios sistematizados, apatia, ansiedade e depressão. A DLB difere da DP pela ordem de aparecimento dos sintomas clínicos.

O diagnóstico de DLB requer além dos sintomas clínicos a existência de biomarcadores que indiquem a patologia. É importante notar que devido à complexidade do diagnóstico de DLB, principalmente devido à semelhança desta síndrome com outras condições de demência, mais de um biomarcador é necessário para identificar DLB [6]. Os biomarcadores contêm biomarcadores indicativos e biomarcadores de suporte. Os biomarcadores indicativos incluem a. Avaliação da integridade do sistema dopaminérgico por tomografia por emissão de pósitrons F-DOPA (PET) ou por tomografia por emissão de fóton único (SPECT) de ioflupano 123I (DaT). b. Cintilografia miocárdica com MIBG anormal (baixa captação). c. Confirmação polissonográfica de sono REM sem atonia.

Os biomarcadores de suporte são: a. Ressonância magnética/TC mostrando modificações estruturais neuronais com relativa preservação das estruturas do lobo temporal medial. b. Baixa captação generalizada na varredura de metabolismo/perfusão SPECT/PET com atividade occipital reduzida +/- o sinal da ilha do cíngulo na imagem PET com 18F-fluodesoxiglicose (FDG). c. Proeminente atividade posterior de ondas lentas no EEG com flutuações periódicas na faixa pré-alfa/teta.

Biomarcadores bioquímicos do sangue e fluido espinhal também foram investigados. Esses biomarcadores incluem a medição dos níveis de β amilóide, tau e medições de fosfo-tau. No entanto, eles não permitem a diferenciação entre DLB e AD. α-syn não foi comprovada como um biomarcador.