Um Protocolo de Estudo Comparando um Programa de Reabilitação Domiciliar Versus Programa de Saúde Eletrônica para Dor Lombar

Experimental: Programa de reabilitação domiciliar

Consiste em um programa de reabilitação domiciliar. Os pacientes receberão eletroanalgesia com TENS e um programa de exercícios seguindo o método McKenzie. Na primeira e na segunda sessão, os pacientes serão instruídos sobre como usar a eletroanalgesia e como realizar os exercícios. Em seguida, os pacientes realizarão a terapia em casa. Os pacientes realizarão o tratamento 3 vezes por semana, durante 4 semanas, totalizando 24 sessões

Outro: Programa de Reabilitação Domiciliar

Consiste em um programa de reabilitação domiciliar com eletroanalgesia e um programa de exercícios seguindo o método Mckenzie. Os pacientes serão instruídos no uso do aparelho TENS utilizando eletrodos 5x9cm a nível paravertebral bilateral, os pacientes que apresentarem dor radicular, os eletrodos serão colocados no trajeto do nervo acometido. A realização dos exercícios será através da aplicação de um protocolo Mckezie. A duração será a mesma utilizada para a realização do protocolo Mckenzie. Os exercícios de Mckenzie são projetados para fazer alterações nos componentes periarticulares internos da coluna vertebral.

Comparador Ativo: programa de e-Saúde

Consiste em um sistema de apoio ao tratamento da lombalgia crônica baseado em tecnologias web. O sistema pode cadastrar um sujeito e realizar um tratamento de eletroanalgesia e exercícios através do método Mckenzie. Aplicações de vídeo de eletroanalgesia e exercícios serão exibidos para pacientes que utilizam seu computador ou dispositivo móvel para acessar a plataforma pela internet. Os tratamentos serão recomendados pelo sistema com base no banco de dados configurado para acomodar a aplicação de eletroanalgesia e exercícios de McKenzie com base no diagnóstico segundo o método McKenzie.pacientes realizará o tratamento 3 vezes por semana, durante 4 semanas, com um total de 24 sessões

Outro: programa de e-Saúde

Consiste num programa de reabilitação e-Health através de uma plataforma web realizando eletroanalgesia e um programa de exercícios segundo o método Mckenzie. Os pacientes serão instruídos no uso do aparelho TENS utilizando eletrodos 5x9cm a nível paravertebral bilateral, os pacientes que apresentarem dor radicular, os eletrodos serão colocados no trajeto do nervo acometido. A realização dos exercícios será através da aplicação de um protocolo Mckezie. A duração será a mesma utilizada para a realização do protocolo Mckenzie. Os exercícios de Mckenzie são projetados para fazer alterações nos componentes periarticulares internos da coluna vertebral.

Mudança desde o início da aceitabilidade e demanda da intervenção de e-Saúde para pacientes e fisioterapeutas em comparação com o programa de reabilitação domiciliar para a otimização de seu design, desenvolvimento e entrega

Até que ponto os participantes que receberam a intervenção através de uma aplicação web consideram que o conteúdo e os materiais de apoio (aplicação web e sessões iniciais de aprendizagem) são adequados e satisfatórios para obter os resultados esperados. Até que ponto os fisioterapeutas que administraram a intervenção consideram que o treinamento, o conteúdo e os materiais de apoio são apropriados.Breve questionário desenvolvido para este estudo* 10 itens Os pacientes classificam sua aceitabilidade e demanda de tratamento recebido e participação no estudo, incluindo o ônus da conclusão da medida de resultado. Medido com escalas numéricas de 10 pontos, variando de nada satisfatório a extremamente satisfatório

Mudar da linha de base a viabilidade dos procedimentos de teste

Até que ponto os participantes acreditam que sua elegibilidade, medidas de resultados, acompanhamento e intervenção do fisioterapeuta foram satisfatórios.

Até que ponto os fisioterapeutas que participaram do estudo consideram o recrutamento, medidas de resultados, acompanhamentos de avaliação e procedimentos de intervenção adequados e satisfatórios. Questionário breve desenvolvido para este estudo* 4 itens Medido com escalas numéricas de 10 pontos variando de não a todos úteis a extremamente úteis

Mudança da adaptação inicial da intervenção de e-Saúde e dos procedimentos do estudo para o ensaio clínico randomizado definitivo

Até que ponto o conteúdo da intervenção de e-saúde, materiais de apoio e aulas de aprendizagem devem ser modificados para melhorar sua aceitabilidade e implementação para um futuro ensaio definitivo Até que ponto o recrutamento, os procedimentos de acompanhamento e o número e as medidas de resultado devem ser modificado durante/no final do estudo para melhorar sua aceitabilidade e implementação para um futuro estudo definitivo.Breve questionário desenvolvido para este estudo* 11 itens Medido usando respostas sim/não

Mudança da linha de base no Questionário de Incapacidade Roland Morris

Este é um questionário autorreferido composto por 24 itens que refletem limitações em diferentes atividades da vida diária atribuídas à dor lombar, incluindo caminhar, vender, sentar, deitar, vestir, dormir, autocuidado e atividades diárias.Variando de 0 pontos - melhor para 24 pontos - pior incapacidade

Mudança da linha de base na deficiência. Índice de incapacidade de dor lombar Oswestry.

Possui 10 itens associados às atividades de vida diária, cada item possui uma pontuação de 0 a 5 pontos. Quanto maior a pontuação, pior resultado

Mudança da linha de base na intensidade da dor. Escala visual analógica.

Uma Escala Numérica de Dor de 10 pontos (0: sem dor, 10: dor máxima) avalia a intensidade da dor. Varia de sem dor 0 a dor máxima 10 pontos

Mudança da linha de base em Medo de Movimento. Escala Tampa de cinesiofobia.

É um questionário de 17 itens que mede o medo de movimento e (re)lesão. O paciente classifica as crenças sobre sua cinesiofobia em uma escala de 4 pontos que varia de discordo totalmente a concordo totalmente.

Mudança da linha de base em Qualidade de Vida. Questionário de saúde SF-36.

As pontuações do questionário de saúde SF-36 variam de 0 a 100% e indicam a autopercepção da qualidade de vida relacionada à saúde. Quanto maior a pontuação, maior a qualidade de vida

Mudança do teste de Mcquade.

Ele mede a resistência isométrica dos músculos de flexão do tronco em segundos.

Mudança da linha de base na flexão da mobilidade lombar.

Para a quantificação da flexão lombar é utilizado um inclinômetro angular (Fleximeter UM 8320-3 RJ Code Research Institute, Brasil).

Alterações da linha de base na eletromiografia lombar.

O grau de ativação eletromiográfica da musculatura paravertebral lombar será realizado por meio de um conjunto de eletrodos de dimensões 3x7 que serão aplicados uniformemente na região lombar desde o nível espinhal de L2 a L5.

Mudança da linha de base na amplitude de movimento e mobilidade segmentar lombar

Esta variável é quantificada por meio do aparelho SpinalMouse ® (Phisiotech, Espanha). É um dispositivo eletrônico de medição auxiliado por computador que mede a amplitude de movimento (ADM) sagital da coluna vertebral e os ângulos intersegmentares de forma não invasiva.