Parcerias de vida saudável para veteranos com enxaqueca (HELP-VM)

Critério de inclusão:

• Demografia: homens e mulheres residentes na comunidade Veteranos (21 anos de idade ou mais) de todas as raças/etnias atendidos como pacientes no Kernersville Health Care Center.
• Cefaléia Diagnóstico, frequência e cronicidade: Todos os participantes deverão ter um diagnóstico de enxaqueca crônica de acordo com os critérios da ICHD-IIIβ24. Aqueles com frequência de dor de cabeça ≥ 15 dias de dor de cabeça por mês por mais de três meses serão elegíveis para participar.
• Disposição para aceitar a randomização: Os participantes em potencial devem estar dispostos a aceitar a randomização para a intervenção intensiva no estilo de vida ou para a condição de intervenção de comparação.
• Nível de atividade do médico de referência: No momento da inscrição, os possíveis participantes não devem estar participando de uma atividade física regular ou regime de exercícios e devem atender aos critérios de "sedentário" (ou seja, não relatar envolvimento atual em atividade vigorosa ou moderada) em o Questionário Internacional de Atividade Física Short form (IPAQ-SF).

Critério de exclusão:

• Outras condições dolorosas: um diagnóstico de cefaleia diferente da enxaqueca crônica (por exemplo, cefaleia em salvas ou cefaléia por uso excessivo de medicamentos de acordo com os critérios da ICHD-IIIβ24) ou caracteriza um distúrbio de dor diferente da enxaqueca como seu principal problema de apresentação.
• Esquema de tratamento de cefaléia não estável: relata uma mudança na farmacoterapia preventiva ou aguda prescrita pelo médico dentro de três semanas antes da inscrição ou antecipa uma mudança na farmacoterapia preventiva de cefaléia durante o período do estudo.
• História recente de doença cardiovascular: História clínica de doença cardiovascular (DCV) ocorrendo nos últimos 6 meses, incluindo infarto do miocárdio, angina, revascularização coronária, acidente vascular cerebral, AIT, revascularização carotídea, doença arterial periférica e insuficiência cardíaca congestiva. Todas as pessoas com DCV recente devem participar de reabilitação cardíaca (com supervisão adequada, conforme indicado) para reduzir o risco de recorrência; portanto, a randomização pode levantar questões éticas.
• Hipertensão: Hipertensão arterial não controlada: PA > 160/100 mmHg. Os participantes em potencial podem ser reavaliados após o controle.

Gravidez, planejamento de gravidez e amamentação (autorrelato) durante a triagem: Gravidez, amamentação ou planejamento de gravidez no próximo ano.

• Preparação física para o exercício: Aqueles com triagem positiva no Questionário de Prontidão para Atividade Física (PAR-Q)25 devem obter autorização médica antes da participação e serão excluídos, a menos que a autorização seja obtida e documentada.
• Outras condições médicas e psiquiátricas: Os candidatos serão examinados quanto a outras comorbidades que possam tornar a atividade física insegura ou limitar a participação. Isso inclui outras doenças crônicas que provavelmente limitam a expectativa de vida a menos de 2 a 3 anos (por exemplo, qualquer câncer que exija tratamento nos últimos 5 anos, exceto câncer de pele não melanoma), sintomas depressivos elevados e/ou ideação suicida (Questionário de Saúde do Paciente (PHQ- 9)28,29), níveis de ansiedade que podem interferir na participação neste estudo (PROMIS-29 Subescala de Ansiedade30-32 e evidência de transtorno por uso de opioides (Medida atual de uso indevido de opioides (COMM)33).
• Outros: Condições/critérios que possam interferir na participação e aceitação da distribuição aleatória, incluindo o seguinte: incapacidade/relutância em dar consentimento informado, outro membro da família já randomizado para HELP-VM, evidência de problemas psiquiátricos ou cognitivos graves (esquizofrenia, demência, substância ativa ilegal autodeclarada ou abuso de álcool), participação em outro estudo de pesquisa que interferiria no HELP-VM.