Tratamento de Aneurisma da Artéria Carótida Usando a Estratégia Desviar-e-Curar CGuard (C-HEAL)

O aneurisma da artéria carótida (AAC) é uma condição clínica relativamente pouco frequente, mas significativa, com inúmeras implicações diagnósticas e terapêuticas. A CAA afeta o fluxo laminal na artéria carótida, implicando o risco de formação de trombo na cavidade do aneurisma e subsequente acidente vascular cerebral isquêmico da embolização distal. Outro problema clínico importante relacionado ao AAC é a possível dissecção e ruptura do aneurisma. A AAC sintomática e as dimensões crescentes da AAC instituem indicações inquestionáveis ​​para o tratamento da AAC.

O reparo cirúrgico do aneurisma da carótida apresenta um risco significativo (AVC periprocedimento, lesão do nervo craniano, ligadura da artéria carótida). Assim, técnicas endovasculares de exclusão de CAA foram desenvolvidas. Foram aplicados stents recobertos, stent-enxertos e combinação de stent e embolização de aneurisma com molas. No entanto, foi demonstrado que os stents recobertos aumentam o risco de reestenose e outras complicações, como vazamento interno de CAA no pescoço.

A técnica mais recente envolve o desvio de fluxo por implantação de stent em stent de estrutura densa (como Wallstent) ou implantação de stent-in-stent. Nesse caso, um fluxo luminar domina o preenchimento do aneurisma, que é limitado pela estrutura do stent. Trombose gradual e oclusão da cavidade do aneurisma e cicatrização do aneurisma seguem. A desvantagem deste método foi relacionada à necessidade de dupla carga de stent e aumento do risco de reestenose (dupla camada de metal).

Essas questões foram abordadas apenas recentemente pelos stents de malha de camada dupla que demonstram recursos naturais de desvio de fluxo. O sistema CGuard Stent é um stent auto-expansível coberto com malha PET (MicroNet) que evita a protrusão da placa no lúmen do vaso. Além disso, em condições de baixo fluxo, o MicroNet pode atuar como desviador de fluxo. Esses stents são rotineiramente implantados em placas de alto risco em centros de alta referência na Europa.

Várias observações publicadas indicam que o stent CGuard também demonstra recursos de desvio de fluxo, mas a observação sistemática de tal aplicação não foi realizada.

C-HEAL é um estudo observacional acadêmico aberto, não randomizado, de braço único, sobre o implante de stent CGuard em artérias carótidas em pacientes com aneurisma de artéria carótida sintomático, dissecante ou expansivo. Os procedimentos são realizados de acordo com a rotina do centro, com aplicação de dispositivo de proteção embólica proximal ou distal (se viável) e farmacoterapia padrão de acordo com as diretrizes atuais.