Лечение аневризмы сонной артерии с использованием стратегии CGuard Divert-And-Heal (C-HEAL)

Аневризма сонных артерий (САА) — относительно редкое, но значимое клиническое состояние с многочисленными диагностическими и терапевтическими последствиями. САА влияет на ламинальный кровоток в сонной артерии, что приводит к риску образования тромба в полости аневризмы и последующего ишемического инсульта в результате дистальной эмболизации. Другой важной клинической проблемой, связанной с ЦАА, является возможное расслоение и разрыв аневризмы. Симптоматическая ЦАА и увеличивающиеся размеры ЦАА являются неоспоримыми показаниями для лечения ЦАА.

Хирургическое восстановление аневризмы сонной артерии сопряжено со значительным риском (перипроцедурный инсульт, повреждение черепных нервов, перевязка сонной артерии). Поэтому были разработаны эндоваскулярные методики выключения САА. Применялись покрытые стенты, стент-графты, комбинированное стентирование и эмболизация аневризмы спиралями. Однако было продемонстрировано, что покрытые стенты увеличивают риск рестеноза и других осложнений, таких как эндоподтекание шейки САА.

Более новый метод включает отведение потока путем имплантации стента в стент с плотной структурой (например, Wallstent) или имплантацию стента в стенте. В этом случае световой поток преобладает над наполнением аневризмы, которое ограничено структурой стента. Далее следует постепенный тромбоз и окклюзия полости аневризмы и заживление аневризмы.

Эти проблемы были решены только недавно благодаря двухслойным сетчатым стентам, демонстрирующим способность отводить естественные потоки. Система CGuard Stent представляет собой саморасширяющийся стент, покрытый сеткой из ПЭТ (MicroNet), препятствующей протрузии бляшек в просвет сосуда. Кроме того, в условиях низкого расхода MicroNet может действовать как отклоняющий поток. Эти стенты обычно имплантируют в бляшки повышенного риска в центрах высокого уровня в Европе.

Несколько опубликованных наблюдений указывают на то, что стент CGuard также демонстрирует способность отклонять поток, но систематическое наблюдение за таким применением не проводилось.

C-HEAL — это нерандомизированное открытое научное обсервационное исследование с одной группой имплантации стента CGuard в сонные артерии у пациентов с симптоматической, расслаивающей или увеличивающейся аневризмой сонной артерии. Процедуры выполняются в соответствии с процедурой центра, с применением проксимального или дистального устройства защиты от эмболии (если это возможно) и стандартной фармакотерапией в соответствии с действующими рекомендациями.