A nyaki verőér aneurizma kezelése CGuard Divert-And-Heal stratégiával (C-HEAL)

A carotis artéria aneurizma (CAA) viszonylag ritka, de jelentős klinikai állapot, számos diagnosztikai és terápiás hatással. A CAA befolyásolja a carotis artéria laminális áramlását, ami az aneurizma üregében a trombusképződés kockázatát, valamint a disztális embolizációból eredő ezt követő ischaemiás stroke kockázatát jelenti. A CAA-val kapcsolatos másik fontos klinikai probléma az aneurizma esetleges disszekciója és ruptura. A tünetekkel járó CAA és a CAA növekvő méretei megkérdőjelezhetetlen indikációkat adnak a CAA-kezelésre.

A carotis aneurizma műtéti helyreállítása jelentős kockázatot hordoz (periprocedurális stroke, agyideg károsodás, nyaki artéria lekötés). Ezért a CAA kizárásának endovaszkuláris technikáit fejlesztették ki. Fedett stenteket, stent-graftokat, kombinált stentelést és aneurizma-embolizálást alkalmaztunk tekercsekkel. Azonban kimutatták, hogy a fedett sztentek növelik a resztenózis kockázatát és más szövődményeket, mint például a CAA nyaki szivárgást.

Az újabb technika magában foglalja az áramlás eltérítését a stent beültetésével sűrű szerkezetű stentbe (például Wallstent) vagy stent-in-stent implantációval. Ebben az esetben a lumináris áramlás dominál az aneurizma kitöltésével szemben, amelyet a stent szerkezete korlátoz. Az aneurizma üregének fokozatos trombózisa és elzáródása, valamint az aneurizma gyógyulása következik. A módszer hátránya a kettős stent terhelés szükségességével és a megnövekedett resztenózis kockázatával (kettős fémréteg) volt összefüggésben.

Ezekkel a problémákkal csak a közelmúltban foglalkoztak a kétrétegű hálósztentek, amelyek természetes áramláselterelő képességet mutatnak. A CGuard Stent rendszer egy öntáguló sztent, amelyet PET-hálóval (MicroNet) borítanak, amely megakadályozza a plakk kiemelkedését az ér lumenébe. Ezenkívül alacsony áramlási körülmények között a MicroNet áramlásterelőként is működhet. Ezeket a stenteket rutinszerűen beültetik magas kockázatú plakkokba Európa magas referenciaközpontjaiban.

Számos publikált megfigyelés arra utal, hogy a CGuard stent áramláselterelő képességgel is rendelkezik, de az ilyen alkalmazás szisztematikus megfigyelését nem végezték el.

A C-HEAL egy nem randomizált, egykarú, nyílt elrendezésű akadémiai megfigyeléses vizsgálat a CGuard stent beültetéséről a nyaki artériákban tüneti, disszekáló vagy megnagyobbodó nyaki artéria aneurizmában szenvedő betegeknél. A beavatkozásokat a központ rutinja szerint végezzük, proximális vagy disztális emboliavédő eszköz alkalmazásával (ha lehetséges), és standard farmakoterápiával a jelenlegi irányelvek szerint.