- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04474223
Vigilância e tratamento para prevenir bloqueio atrioventricular fetal que pode ocorrer rapidamente (STOP BLOQ)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O bloqueio atrioventricular (BAV) completo (3°) fetal, identificado no 2º trimestre em um coração com desenvolvimento normal, é quase universalmente associado a autoanticorpos maternos anti-Ro, que transcitam a placenta por meio do receptor trofoblástico de IgG, FcγRn. A carga de 3° AVB é considerável: a mortalidade perinatal de 18% excede a de todas as anomalias congênitas não cardíacas combinadas, e quase todos os sobreviventes requerem marcapasso cardíaco ao longo da vida com suas complicações associadas. Especula-se que a expressão completa da doença de condução ocorre por progressão fetal sequencial de ritmo normal (NR) para 1° AVB [intervalo AV prolongado avaliado por ecocardiograma (eco)], para 2° AVB (ritmo cardíaco irregular ou bradicardia), culminando em 3° AVB. A frequência cardíaca fetal e o monitoramento do ritmo (FHRM) sugerem um intervalo de tempo de aproximadamente 12 horas para a transição de NR para 3° AVB, embora os processos biológicos culpados (inflamação levando à fibrose) provavelmente iniciem antes da detecção clínica. Evidências anedóticas sugerem que esse período de transição, marcado por ritmo irregular e/ou bradicardia, pode ser a única janela de oportunidade para o tratamento anti-inflamatório restaurar a NR.
Uma barreira para impedir a progressão para 3° AVB é a ausência de uma técnica para monitorar com precisão a transição precipitada de NR para 3° AVB. A vigilância limitada a ecos semanais (padrão de atendimento atual) pode ser muito pouco frequente para detectar esse período de transição, quando o tratamento tem maior probabilidade de ser eficaz. Nós agora evitamos esse obstáculo e mostramos que a FHRM ambulatorial pela mãe em casa com a confirmação de achados anormais por eco não é apenas viável, mas pode permitir um tratamento rápido restaurando a NR. Combinando resultados de estudos envolvendo 275 gestações anti-Ro+, 87% concluíram o monitoramento com uma taxa de falsos positivos de 5%. Em 4 casos de BAV de 2° identificados por FHRM e tratados <12h, o BAV foi revertido. Notavelmente, nenhum caso de 2° ou 3° AVB foi perdido, sugerindo que as mães podem reconhecer FHRM anormal, reduzindo ou eliminando a necessidade de ecos semanais.
O projeto proposto combina a experiência da cardiologista fetal Bettina F. Cuneo, MD, iniciadora e PI do programa FHRM, e da reumatologista Jill P. Buyon, MD, fundadora/diretora do maior registro existente de BAV mediada por anti-Ro, cujo pesquisas sobre a patogênese suportam um componente inflamatório fetal associado a anticorpos de alto título. Os participantes serão encaminhados de 35 locais em 3 etapas sequenciais: 1) Triagem para anti-Ro60 ou Ro52 de alto título centralmente no laboratório do Dr. Buyon; 2) Vigilância por FHRM 3x ao dia e eco semanal; 3) Tratamento da BAV 2° identificada por FHRM confirmada por eco. A viabilidade de FHRM apoiada por eco semanal de mães com alto título de autoanticorpos será aproveitada para abordar a eficácia do tratamento rápido (<12 h após a detecção) de 2° AVB, bem como a incidência/resultado de prolongamento do intervalo AV e extra-nodal doença.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Mala Masson
- Número de telefone: 212-263-0372
- E-mail: mala.masson@nyulangone.org
Estude backup de contato
- Nome: Jill Buyon, MD
- Número de telefone: 212-263-0756
- E-mail: Jill.Buyon@nyulangone.org,
Locais de estudo
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canadá, AB T6G 2B7
- Ainda não está recrutando
- Stollery Children's Hospital
-
Investigador principal:
- Lisa Hornberger, MD
-
Contato:
- Lisa Hornberger, MD
- E-mail: Lisa.Hornberger@albertahealthservices.ca
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85016
- Recrutamento
- Phoenix Children's Hospital/Dignity Health
-
Contato:
- Christopher Lindblade, MD
- E-mail: clindblade@phoenixchildrens.com
-
Investigador principal:
- Christopher Lindblade, MD
-
-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- Recrutamento
- University of California - Los Angeles (UCLA)
-
Contato:
- Gary Satou, MD
- E-mail: GSatou@mednet.ucla.edu
-
Contato:
- Mark Sklansky, MD
- E-mail: MSklansky@mednet.ucla.edu
-
Investigador principal:
- Gary Satou, MD
-
Subinvestigador:
- Mark Sklansky, MD
-
Subinvestigador:
- D Krakow, MD
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
- Recrutamento
- Stanford University
-
Contato:
- Theresa Tacy, MD
- E-mail: tatacy@stanford.edu
-
Investigador principal:
- Theresa Tacy, MD
-
Contato:
- Michelle Kaplinski, MD
- E-mail: mkaplinsk@stanford.edu
-
Subinvestigador:
- Michelle Kaplinski, MD
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- Recrutamento
- University of California-San Francisco
-
Contato:
- Anita Mood-Grady, MD
- E-mail: Anita.Grady@ucsf.edu
-
Investigador principal:
- Anita Mood-Grady, MD
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80204
- Recrutamento
- University of Colorado, Denver (UCD)
-
Investigador principal:
- Bettina Cuneo, MD
-
Contato:
- Bettina Cuneo, MD
- Número de telefone: 720-777-1030
- E-mail: Bettina.Cuneo@childrenscolorado.org
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Recrutamento
- Yale University School of Medicine
-
Contato:
- Joshua Copel, MD
- E-mail: joshua.copel@yale.edu
-
Investigador principal:
- Joshua Copel, MD
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Recrutamento
- Children's National Medical Center/George Washington University
-
Contato:
- Anita Krishnan, MD
- E-mail: AKrishna@childrensnational.org
-
Contato:
- Mary Donofrio, MD
- E-mail: MDonofri@childrensnational.org
-
Investigador principal:
- Anita Krishnan, MD
-
Subinvestigador:
- Mary Donofrio, MD
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- Recrutamento
- University of Kentucky / Kentucky Children's Hospital
-
Contato:
- Kristopher Cumbermack, MD
- E-mail: KCumbermack@uky.edu
-
Investigador principal:
- Kristopher Cumbermack, MD
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Ainda não está recrutando
- University of Louisville / Norton Children's Hospital
-
Contato:
- Jyothi Matta, MBBS
- E-mail: Jyothi.Matta@louisville.edu
-
Contato:
- Brian Holland, MD
- E-mail: brian.holland@louisville.edu
-
Investigador principal:
- Jyothi Matta, MBBS
-
Subinvestigador:
- Brian Holland, MD
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- Recrutamento
- University of Michigan / C. S. Mott Children's Hospital
-
Contato:
- Sonal Owens, MD
- E-mail: sthakkar@med.umich.edu
-
Investigador principal:
- Sonal Owens, MD
-
Subinvestigador:
- Jimmy Lu, MD
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55404
- Recrutamento
- Children's Hospital of Minnesota
-
Contato:
- Lisa Howley, MD
- E-mail: lhowley@chc-pa.org
-
Investigador principal:
- Lisa Howley, MD
-
-
New Mexico
-
Rio Rancho, New Mexico, Estados Unidos, 87124
- Recrutamento
- Perinatal Associates of New Mexico
-
Contato:
- Gary Joffe, MD
- E-mail: gjoffe@panm.com
-
Investigador principal:
- Gary Joffe, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- Recrutamento
- NYU Langone Health
-
Contato:
- Colin Phoon, MD
- E-mail: Colin.Phoon@nyulangone.org
-
Investigador principal:
- Jill Buyon, MD
-
Subinvestigador:
- Colin Phoon, MD
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Recrutamento
- Columbia University Medical Center
-
Investigador principal:
- Stephanie Levasseur, MD
-
Contato:
- Stephanie Levasseur, MD
- E-mail: sl2363@cumc.columbia.edu
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Recrutamento
- Mount Sinai
-
Contato:
- Erin Paul, MD
- E-mail: Erin.Paul@mssm.edu
-
Investigador principal:
- Erin Paul, MD
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Recrutamento
- Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
-
Contato:
- Rukmini Komarlu, MD
- E-mail: komarlr@ccf.org
-
Investigador principal:
- Rukmini Komarlu, MD
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Recrutamento
- UH Rainbow Babies / Children's Hospital
-
Contato:
- James Strainic, MD
- E-mail: James.Strainic@UHhospitals.org
-
Investigador principal:
- James Strainic, MD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Recrutamento
- Vanderbilt University Medical Center
-
Contato:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
- E-mail: stacy.stratemann@vumc.org
-
Investigador principal:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Recrutamento
- Baylor College of Medicine
-
Contato:
- Tam Doan, MD
- E-mail: tam.doan@bcm.edu
-
Investigador principal:
- Tam Doan, MD
-
Subinvestigador:
- Shreya Sheth, MD
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84102
- Recrutamento
- University of Utah Health
-
Contato:
- Whitnee Hogan, MD
- E-mail: Whitnee.Hogan@hsc.utah.edu
-
Investigador principal:
- Whitnee Hogan, MD
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
- Recrutamento
- University of Vermont Children's Hospital
-
Contato:
- Caitlin Haxel, MD
- E-mail: caitlin.haxel@uvmhealth.org
-
Investigador principal:
- Caitlin Haxel, MD
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Recrutamento
- Eastern Virginia Medical School (EVMS)
-
Subinvestigador:
- Alfred Abuhamad, MD
-
Contato:
- Elena Sinkovskaya, MD
- E-mail: sinkove@evms.edu
-
Contato:
- Alfred Abuhamad, MD
- E-mail: abuhamaz@evms.edu
-
Investigador principal:
- Elena Sinkovskaya, MD
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98105
- Ainda não está recrutando
- Seattle Children's Hospital
-
Contato:
- Bhawna Arya, MD
- E-mail: Bhawna.Arya@seattlechildrens.org
-
Investigador principal:
- Bhawna Arya, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Fornecimento de formulário de consentimento informado assinado e datado
- Vontade declarada de cumprir todos os procedimentos do estudo e disponibilidade para a duração do estudo
- Ter menos de 18 semanas de gravidez no momento da inscrição
- Título de anticorpos anti-Ro 52 ou 60 ≥1.000 EU
- Qualquer título positivo de anti-Ro se houver história de uma criança previamente afetada
- Capacidade de tomar medicação oral e estar disposto a aderir aos protocolos de dexametasona e IVIG.
- Capacidade de realizar a frequência cardíaca fetal Doppler e monitoramento do ritmo no ambiente ambulatorial,
- Capacidade de enviar uma mensagem de audiotexto por telefone celular, portanto, o participante será informado de que precisa de um telefone com recursos de mensagens de texto. Localizado a 6 horas de carro do local de cardiologia pediátrica participante
- Ter ≥18 anos de idade
Critério de exclusão:
- Gravidez multifetal
- Reações alérgicas conhecidas a componentes de IVIG, dexametasona ou deficiência materna de IgA
- Doença do sistema de condução fetal já presente na gravidez atual
- Qualquer mulher que, na opinião do investigador, não consiga entender o formulário de consentimento ou seja capaz de realizar monitoramento doméstico três vezes ao dia ou reconhecer uma frequência ou ritmo cardíaco fetal anormal
- mulheres presas
- Tratamento com >20 mg/prednisona q dia ou com qualquer dose de esteroides fluorados na inscrição
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Mães com fetos com 2° AVB ou intervalo AV > 170ms
|
Na mãe em que 2° AVB ou intervalo AV > 170 ms foi diagnosticado no feto: Dexametasona 8 mg VO/dia por 10 dias. Em seguida, dexametasona 4 mg VO/dia até 28 semanas e 6 dias de idade gestacional (IG); então 3 mg/dia de 29 semanas 0 dias a 29 semanas 6 dias GA; depois 2 mg/dia até o parto Em uma mãe em que 2° BAV foi diagnosticado no feto: Uma dose de IVIG [1g/kg de peso materno (dose máxima de 70 g)] no diagnóstico de 2° BAV (dentro de 12 horas após a detecção pela mãe via monitoramento domiciliar e dentro de 6 horas após a confirmação por ecocardiograma). Um intervalo AV fetal > 170 ms não será tratado com IVIG materna, apenas dexametasona. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Porcentagem de indivíduos BAV de 2° com NR (condução AV 1:1) ao nascimento
Prazo: até 25 semanas após a inscrição
|
A presença de NR (ritmo normal) será determinada por eletrocardiograma (ECG)
|
até 25 semanas após a inscrição
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Porcentagem de indivíduos de 2° AVB que mantêm NR na idade de 1 ano.
Prazo: 1 ano pós parto
|
A presença de NR será determinada por ECG
|
1 ano pós parto
|
|
Porcentagem de intervalo AV > 170 ms em indivíduos com NR ao nascimento
Prazo: No nascimento
|
Os intervalos AV serão determinados por EKG
|
No nascimento
|
|
Incidências de doença cardíaca extranodal isolada
Prazo: até 1 ano após o parto
|
A doença cardíaca extranodal inclui: fibroelastose endocárdica, cardiomiopatia dilatada e insuficiência da válvula AV.
A doença cardíaca extanodal isolada será determinada por ecocardiograma.
|
até 1 ano após o parto
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jill Buyon, MD, NYU Langone Health
- Investigador principal: Bettina Cuneo, MD, University of Colorado, Denver
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doença do Sistema de Condução Cardíaca
- Doenças cardiovasculares
- Processos Patológicos
- Doenças cardíacas
- Arritmias Cardíacas
- Bloqueio cardíaco
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Bloqueio Atrioventricular
- Aminoácidos, peptídeos e proteínas
- Proteínas
- Compostos policíclicos
- Anticorpos
- Imunoglobulinas
- Imunoproteínas
- Proteínas sanguíneas
- Globulinas de soro
- Globulins
- Pregada
- Pregnas
- Esteróides
- Compostos de anel fundido
- Esteróides, fluorados
- Pregadienetriols
- Isotipos de imunoglobulina
- Imunoglobulina G.
- Dexametasona
- Imunoglobulinas intravenosas
Outros números de identificação do estudo
- 20-00363
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em AVB - Bloqueio Atrioventricular
-
West China HospitalRecrutamentoAVB - Bloqueio AtrioventricularChina
-
Hunan Provincial People's HospitalRecrutamentoColocação de Marcapasso Transvenoso Temporário por Monitorização de Eletrocardiograma IntracavitárioTaquiarritmia | Síndrome Brady-tachy | Bradiarritmia | Bradicardia; Síncope | AVB - Bloqueio Atrioventricular | Taquicardia BradicardiaChina
-
Habib KhanAcademic Medical Organization of Southwestern OntarioAtivo, não recrutandoBundle-Branch Block | Bloqueio de Condução AtrioventricularCanadá
-
University Hospital of FerraraRecrutamentoFibrilação atrial | Arritmias Cardíacas | Bloco de Ramificação Esquerda | Bundle-Branch Block | Fibrilação ventricular | Taquicardia ventricular | Disfunção Ventricular | Bloqueio Atrioventricular | Insuficiência Cardíaca Sistólica | Arritmia Ventricular | Insuficiência Cardíaca, Congestiva | Bradiarritmia | Arritmia... e outras condiçõesItália
-
Boston Scientific CorporationRecrutamentoBundle-Branch Block | Bradicardia | Bloqueio Atrioventricular | Disfunção do Nó SinusalEspanha, França, Suíça, Bélgica, Alemanha, Itália, Reino Unido
-
Biotronik, Inc.ConcluídoBloco de Ramificação Esquerda | Bradicardia | Cardiomiopatias | Bloqueio AtrioventricularEstados Unidos
-
Baylor Research InstituteConcluídoBloqueio Atrioventricular | Bloco de ramificação do pacote | Flutter Ventricular | Implante de Marcapasso | Atraso na Condução IntraventricularEstados Unidos
-
Centre de Recherche de l'Institut Universitaire...RecrutamentoSubstituição transcateter da válvula aórtica | Implante de Marcapasso Permanente | Distúrbios de ConduçãoCanadá
-
Benha UniversityAinda não está recrutando
-
University of AarhusDesconhecidoBloqueio Atrioventricular | Doença genética | Defeito de Condução Cardíaca ProgressivaDinamarca