- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04474223
Überwachung und Behandlung zur Vorbeugung eines schnell auftretenden fetalen atrioventrikulären Blocks (STOP BLOQ)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ein vollständiger (3°) fetaler atrioventrikulärer Block (AVB), der im 2. Trimenon in einem sich ansonsten normal entwickelnden Herzen festgestellt wird, ist fast immer mit mütterlichen Anti-Ro-Autoantikörpern assoziiert, die die Plazenta über den trophoblastischen IgG-Rezeptor FcγRn transzytieren. Die Belastung durch 3° AVB ist beträchtlich: Die perinatale Sterblichkeit von 18 % übersteigt die für alle nicht kardialen angeborenen Anomalien zusammengenommen, und fast alle Überlebenden benötigen eine lebenslange Herzstimulation mit den damit verbundenen Komplikationen. Es wurde spekuliert, dass die vollständige Ausprägung der Überleitungskrankheit durch sequentielle fötale Progression von normalem Rhythmus (NR) zu 1° AVB [verlängertes AV-Intervall, bewertet durch Echokardiogramm (Echo)] bis zu 2° AVB (unregelmäßiger Herzrhythmus oder Bradykardie) auftritt, die ihren Höhepunkt erreicht in 3° AVB. Die fetale Herzfrequenz- und Rhythmusüberwachung (FHRM) schlägt ein Zeitintervall von ~12 Stunden für den Übergang von NR zu 3° AVB vor, obwohl die verantwortlichen biologischen Prozesse (Entzündung, die zu Fibrose führt) wahrscheinlich vor der klinischen Erkennung beginnen. Anekdoten deuten darauf hin, dass diese Übergangsphase, die durch einen unregelmäßigen Rhythmus und/oder Bradykardie gekennzeichnet ist, möglicherweise das einzige Zeitfenster für eine entzündungshemmende Behandlung zur Wiederherstellung der NR ist.
Ein Hindernis für die Verhinderung des Fortschreitens zu 3° AVB ist das Fehlen einer Technik zur genauen Überwachung des plötzlichen Übergangs von NR zu 3° AVB. Eine auf wöchentliche Echos beschränkte Überwachung (aktueller Behandlungsstandard) kann zu selten sein, um diese Übergangsphase zu erkennen, in der die Behandlung am wahrscheinlichsten wirksam ist. Wir haben dieses Hindernis nun umgangen und gezeigt, dass eine ambulante FHRM durch die Mutter zu Hause mit Bestätigung abnormaler Befunde durch Echo nicht nur machbar ist, sondern eine schnelle Behandlung zur Wiederherstellung der NR leisten kann. Kombiniert man die Ergebnisse von Studien mit 275 Anti-Ro+-Schwangerschaften, schlossen 87 % die Überwachung mit einer falsch-positiven Rate von 5 % ab. In 4 Fällen von 2° AVB, die durch FHRM identifiziert und <12 h behandelt wurden, kehrte sich die AVB um. Bemerkenswerterweise wurden keine Fälle von 2° oder 3° AVB übersehen, was darauf hindeutet, dass Mütter abnormale FHRM erkennen können, wodurch die Notwendigkeit wöchentlicher Echos reduziert oder ausgeschlossen wird.
Das vorgeschlagene Projekt kombiniert die Expertise der fetalen Kardiologin Bettina F. Cuneo, MD, Initiatorin und PI des FHRM-Programms, und der Rheumatologin Jill P. Buyon, MD, Gründerin/Direktorin des größten bestehenden Registers von Anti-Ro-vermittelten AVB, dessen Die Forschung zur Pathogenese unterstützt eine fötale Entzündungskomponente, die mit Antikörpern mit hohem Titer assoziiert ist. Die Teilnehmer werden von 35 Standorten in 3 aufeinanderfolgenden Schritten überwiesen: 1) Screening auf Anti-Ro60 oder Ro52 mit hohem Titer zentral im Labor von Dr. Buyon; 2) Überwachung durch FHRM 3x tägliches und wöchentliches Echo; 3) Behandlung von 2° AVB, identifiziert durch FHRM, bestätigt durch Echo. Die Durchführbarkeit von FHRM, unterstützt durch wöchentliches Echo von Müttern mit hohem Autoantikörpertiter, wird genutzt, um die Wirksamkeit einer zügigen (<12 h nach Erkennung) Behandlung von 2° AVB sowie die Inzidenz/das Ergebnis von AV-Intervallverlängerung und Extranodalität zu untersuchen Krankheit.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Mala Masson
- Telefonnummer: 212-263-0372
- E-Mail: mala.masson@nyulangone.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jill Buyon, MD
- Telefonnummer: 212-263-0756
- E-Mail: Jill.Buyon@nyulangone.org,
Studienorte
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, AB T6G 2B7
- Noch keine Rekrutierung
- Stollery Children's Hospital
-
Hauptermittler:
- Lisa Hornberger, MD
-
Kontakt:
- Lisa Hornberger, MD
- E-Mail: Lisa.Hornberger@albertahealthservices.ca
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85016
- Rekrutierung
- Phoenix Children's Hospital/Dignity Health
-
Kontakt:
- Christopher Lindblade, MD
- E-Mail: clindblade@phoenixchildrens.com
-
Hauptermittler:
- Christopher Lindblade, MD
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- Rekrutierung
- University of California - Los Angeles (UCLA)
-
Kontakt:
- Gary Satou, MD
- E-Mail: GSatou@mednet.ucla.edu
-
Kontakt:
- Mark Sklansky, MD
- E-Mail: MSklansky@mednet.ucla.edu
-
Hauptermittler:
- Gary Satou, MD
-
Unterermittler:
- Mark Sklansky, MD
-
Unterermittler:
- D Krakow, MD
-
Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94305
- Rekrutierung
- Stanford University
-
Kontakt:
- Theresa Tacy, MD
- E-Mail: tatacy@stanford.edu
-
Hauptermittler:
- Theresa Tacy, MD
-
Kontakt:
- Michelle Kaplinski, MD
- E-Mail: mkaplinsk@stanford.edu
-
Unterermittler:
- Michelle Kaplinski, MD
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- Rekrutierung
- University of California-San Francisco
-
Kontakt:
- Anita Mood-Grady, MD
- E-Mail: Anita.Grady@ucsf.edu
-
Hauptermittler:
- Anita Mood-Grady, MD
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80204
- Rekrutierung
- University of Colorado, Denver (UCD)
-
Hauptermittler:
- Bettina Cuneo, MD
-
Kontakt:
- Bettina Cuneo, MD
- Telefonnummer: 720-777-1030
- E-Mail: Bettina.Cuneo@childrenscolorado.org
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06510
- Rekrutierung
- Yale University School of Medicine
-
Kontakt:
- Joshua Copel, MD
- E-Mail: joshua.copel@yale.edu
-
Hauptermittler:
- Joshua Copel, MD
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20010
- Rekrutierung
- Children's National Medical Center/George Washington University
-
Kontakt:
- Anita Krishnan, MD
- E-Mail: AKrishna@childrensnational.org
-
Kontakt:
- Mary Donofrio, MD
- E-Mail: MDonofri@childrensnational.org
-
Hauptermittler:
- Anita Krishnan, MD
-
Unterermittler:
- Mary Donofrio, MD
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40536
- Rekrutierung
- University of Kentucky / Kentucky Children's Hospital
-
Kontakt:
- Kristopher Cumbermack, MD
- E-Mail: KCumbermack@uky.edu
-
Hauptermittler:
- Kristopher Cumbermack, MD
-
Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
- Noch keine Rekrutierung
- University of Louisville / Norton Children's Hospital
-
Kontakt:
- Jyothi Matta, MBBS
- E-Mail: Jyothi.Matta@louisville.edu
-
Kontakt:
- Brian Holland, MD
- E-Mail: brian.holland@louisville.edu
-
Hauptermittler:
- Jyothi Matta, MBBS
-
Unterermittler:
- Brian Holland, MD
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- Rekrutierung
- University of Michigan / C. S. Mott Children's Hospital
-
Kontakt:
- Sonal Owens, MD
- E-Mail: sthakkar@med.umich.edu
-
Hauptermittler:
- Sonal Owens, MD
-
Unterermittler:
- Jimmy Lu, MD
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55404
- Rekrutierung
- Children's Hospital of Minnesota
-
Kontakt:
- Lisa Howley, MD
- E-Mail: lhowley@chc-pa.org
-
Hauptermittler:
- Lisa Howley, MD
-
-
New Mexico
-
Rio Rancho, New Mexico, Vereinigte Staaten, 87124
- Rekrutierung
- Perinatal Associates of New Mexico
-
Kontakt:
- Gary Joffe, MD
- E-Mail: gjoffe@panm.com
-
Hauptermittler:
- Gary Joffe, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
- Rekrutierung
- NYU Langone Health
-
Kontakt:
- Colin Phoon, MD
- E-Mail: Colin.Phoon@nyulangone.org
-
Hauptermittler:
- Jill Buyon, MD
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Unterermittler:
- Colin Phoon, MD
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Rekrutierung
- Columbia University Medical Center
-
Hauptermittler:
- Stephanie Levasseur, MD
-
Kontakt:
- Stephanie Levasseur, MD
- E-Mail: sl2363@cumc.columbia.edu
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Rekrutierung
- Mount Sinai
-
Kontakt:
- Erin Paul, MD
- E-Mail: Erin.Paul@mssm.edu
-
Hauptermittler:
- Erin Paul, MD
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Rekrutierung
- Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
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Kontakt:
- Rukmini Komarlu, MD
- E-Mail: komarlr@ccf.org
-
Hauptermittler:
- Rukmini Komarlu, MD
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- Rekrutierung
- UH Rainbow Babies / Children's Hospital
-
Kontakt:
- James Strainic, MD
- E-Mail: James.Strainic@UHhospitals.org
-
Hauptermittler:
- James Strainic, MD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
- Rekrutierung
- Vanderbilt University Medical Center
-
Kontakt:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
- E-Mail: stacy.stratemann@vumc.org
-
Hauptermittler:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Rekrutierung
- Baylor College of Medicine
-
Kontakt:
- Tam Doan, MD
- E-Mail: tam.doan@bcm.edu
-
Hauptermittler:
- Tam Doan, MD
-
Unterermittler:
- Shreya Sheth, MD
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84102
- Rekrutierung
- University of Utah Health
-
Kontakt:
- Whitnee Hogan, MD
- E-Mail: Whitnee.Hogan@hsc.utah.edu
-
Hauptermittler:
- Whitnee Hogan, MD
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Vereinigte Staaten, 05401
- Rekrutierung
- University of Vermont Children's Hospital
-
Kontakt:
- Caitlin Haxel, MD
- E-Mail: caitlin.haxel@uvmhealth.org
-
Hauptermittler:
- Caitlin Haxel, MD
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23507
- Rekrutierung
- Eastern Virginia Medical School (EVMS)
-
Unterermittler:
- Alfred Abuhamad, MD
-
Kontakt:
- Elena Sinkovskaya, MD
- E-Mail: sinkove@evms.edu
-
Kontakt:
- Alfred Abuhamad, MD
- E-Mail: abuhamaz@evms.edu
-
Hauptermittler:
- Elena Sinkovskaya, MD
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98105
- Noch keine Rekrutierung
- Seattle Children's Hospital
-
Kontakt:
- Bhawna Arya, MD
- E-Mail: Bhawna.Arya@seattlechildrens.org
-
Hauptermittler:
- Bhawna Arya, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bereitstellung einer unterschriebenen und datierten Einverständniserklärung
- Erklärte Bereitschaft zur Einhaltung aller Studienverfahren und Erreichbarkeit für die Dauer des Studiums
- Zum Zeitpunkt der Anmeldung <18 Wochen schwanger sein
- Titer von Anti-Ro 52- oder 60-Antikörpern ≥ 1.000 EU
- Jeder positive Titer von Anti-Ro, wenn eine Vorgeschichte eines zuvor betroffenen Kindes vorliegt
- Fähigkeit, orale Medikamente einzunehmen und bereit zu sein, sich an die Dexamethason- und IVIG-Protokolle zu halten.
- Fähigkeit zur Doppler-Überwachung der fetalen Herzfrequenz und des Rhythmus im ambulanten Umfeld,
- Möglichkeit, eine Audiotext-Nachricht per Mobiltelefon zu senden, daher wird der Teilnehmer darüber informiert, dass er ein Telefon mit SMS-Funktionen benötigt. Innerhalb von 6 Autostunden vom teilnehmenden Zentrum für Kinderkardiologie entfernt
- ≥ 18 Jahre alt sein
Ausschlusskriterien:
- Mehrlingsschwangerschaft
- Bekannte allergische Reaktionen auf Bestandteile von IVIG oder Dexamethason oder mütterlicher IgA-Mangel
- Erkrankung des fetalen Erregungsleitungssystems, die bereits in der aktuellen Schwangerschaft vorhanden ist
- Alle Frauen, die nach Ansicht des Prüfarztes das Einwilligungsformular nicht verstehen oder nicht in der Lage sind, dreimal täglich eine Heimüberwachung durchzuführen oder eine anormale fötale Herzfrequenz oder einen anormalen Rhythmus zu erkennen
- Weibliche Gefangene
- Behandlung mit >20 mg/Prednison q Tag oder mit einer beliebigen Dosis fluorierter Steroide bei der Einschreibung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Mütter mit Föten mit 2° AVB oder AV-Intervall > 170 ms
|
Bei der Mutter, bei der beim Fötus 2° AVB oder AV-Intervall > 170 ms diagnostiziert wurde: Dexamethason 8 mg p.o./Tag für 10 Tage. Dann Dexamethason 4 mg p.o./Tag bis 28. SSW 6 Tage Gestationsalter (GA); dann 3 mg/Tag von 29 Wochen 0 Tage bis 29 Wochen 6 Tage GA; dann 2 mg/Tag bis zur Geburt Bei einer Mutter, bei der beim Fötus 2° AVB diagnostiziert wurde: Eine Dosis IVIG [1 g/kg Gewicht der Mutter (maximale Dosis 70 g)] bei Diagnose von 2° AVB (innerhalb von 12 Stunden nach Erkennung durch die Mutter durch Heimüberwachung und innerhalb von 6 Stunden nach Bestätigung durch Echokardiogramm). Ein fetales AV-Intervall > 170 ms wird nicht mit mütterlichem IVIG, sondern nur mit Dexamethason behandelt. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Prozentsatz der Probanden mit 2° AVB mit NR (1:1 AV-Überleitung) bei der Geburt
Zeitfenster: bis 25 Wochen nach Immatrikulation
|
Das Vorhandensein von NR (normaler Rhythmus) wird durch Elektrokardiogramm (EKG) bestimmt
|
bis 25 Wochen nach Immatrikulation
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Prozentsatz der 2° AVB-Patienten, die NR im Alter von 1 Jahr beibehalten.
Zeitfenster: 1 Jahr nach der Geburt
|
Das Vorhandensein von NR wird durch das EKG festgestellt
|
1 Jahr nach der Geburt
|
|
Prozentsatz des AV-Intervalls > 170 ms bei Probanden mit NR bei der Geburt
Zeitfenster: Bei der Geburt
|
AV-Intervalle werden durch EKG bestimmt
|
Bei der Geburt
|
|
Fälle von isolierten extranodalen Herzerkrankungen
Zeitfenster: bis 1 Jahr nach der Geburt
|
Zu den extranodalen Herzerkrankungen gehören: Endokardiale Fibroelastose, dilatative Kardiomyopathie und AV-Klappeninsuffizienz.
Eine isolierte exta-nodale Herzerkrankung wird durch ein Echokardiogramm bestimmt.
|
bis 1 Jahr nach der Geburt
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Jill Buyon, MD, NYU Langone Health
- Hauptermittler: Bettina Cuneo, MD, University of Colorado, Denver
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankung des Herzleitungssystems
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Herzkrankheiten
- Arrhythmien, Herz
- Herzblock
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Atrioventrikulärer Block
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Polycyclische Verbindungen
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Schwangerschaft
- Schwangerschaft
- Steroide
- Fusions-Ring-Verbindungen
- Steroide, fluoriert
- Schwangerschaften
- Immunglobulinisotypen
- Immunglobulin g
- Dexamethason
- Immunglobuline, intravenös
Andere Studien-ID-Nummern
- 20-00363
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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