- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04474223
Obserwacja i leczenie w celu zapobiegania prawdopodobnemu szybkiemu wystąpieniu bloku przedsionkowo-komorowego u płodu (STOP BLOQ)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Płodowy całkowity (3°) blok przedsionkowo-komorowy (AVB), stwierdzony w drugim trymestrze ciąży w normalnie rozwijającym się sercu, jest niemal powszechnie związany z matczynymi autoprzeciwciałami anty-Ro, które transcytozują łożysko poprzez trofoblastyczny receptor IgG, FcγRn. Obciążenie 3° AVB jest znaczne: śmiertelność okołoporodowa wynosząca 18% przekracza śmiertelność w przypadku wszystkich wad wrodzonych niezwiązanych z sercem razem wziętych, a prawie wszyscy pacjenci, którzy przeżyli, wymagają stymulacji serca przez całe życie z towarzyszącymi powikłaniami. Spekulowano, że pełna ekspresja choroby przewodzenia następuje poprzez sekwencyjną progresję płodu od prawidłowego rytmu (NR) do 1° AVB [wydłużony odstęp AV oceniany na podstawie echokardiogramu (echo)], do 2° AVB (nieregularny rytm serca lub bradykardia), kulminacją w 3° AVB. Monitorowanie tętna i rytmu serca płodu (FHRM) sugeruje odstęp czasowy około 12 godzin dla przejścia od NR do 3° AVB, chociaż odpowiedzialne za nie procesy biologiczne (stan zapalny prowadzący do zwłóknienia) prawdopodobnie rozpoczynają się przed klinicznym wykryciem. Niepotwierdzone dowody sugerują, że ten okres przejściowy, charakteryzujący się nieregularnym rytmem i/lub bradykardią, może być jedyną szansą na przywrócenie NR przez leczenie przeciwzapalne.
Barierą w zapobieganiu progresji do 3° AVB jest brak techniki dokładnego monitorowania wytrąconego przejścia od NR do 3° AVB. Nadzór ograniczony do cotygodniowych badań echokardiograficznych (obecny standard opieki) może być zbyt rzadki, aby wykryć okres przejściowy, w którym leczenie najprawdopodobniej będzie skuteczne. Obecnie ominęliśmy tę przeszkodę i wykazaliśmy, że ambulatoryjna FHRM wykonywana przez matkę w domu z potwierdzeniem nieprawidłowych wyników badania echokardiograficznego jest nie tylko wykonalna, ale może pozwolić na szybkie leczenie przywracające NR. Łącząc wyniki z badań obejmujących 275 ciąż anty-Ro+, 87% zakończyło monitorowanie z odsetkiem wyników fałszywie dodatnich wynoszącym 5%. W 4 przypadkach 2° AVB zidentyfikowanych przez FHRM i leczonych <12h, AVB się odwróciło. Co ciekawe, nie pominięto żadnego przypadku 2° lub 3° AVB, co sugeruje, że matki mogą rozpoznać nieprawidłowy FHRM, zmniejszając lub wykluczając potrzebę cotygodniowych badań echokardiograficznych.
Proponowany projekt łączy wiedzę specjalistyczną kardiologa płodowego Bettiny F. Cuneo, MD, inicjatorki i PI programu FHRM, oraz reumatologa Jill P. Buyon, MD, założycielki/dyrektora największego istniejącego rejestru anty-ro-zapośredniczonych AVB, których badania nad patogenezą potwierdzają obecność komponenty zapalnej płodu związanej z przeciwciałami o wysokim mianie. Uczestnicy zostaną skierowani z 35 ośrodków w 3 następujących po sobie krokach: 1) Badanie przesiewowe pod kątem wysokiego miana anty-Ro60 lub Ro52 centralnie w laboratorium dr Buyona; 2) Obserwacja przez FHRM 3x dzienne i tygodniowe echo; 3) Leczenie 2° AVB zidentyfikowane przez FHRM potwierdzone przez echo. Wykonalność FHRM poparta cotygodniowym badaniem echokardiograficznym matek z wysokim mianem autoprzeciwciał zostanie wykorzystana w celu uwzględnienia skuteczności szybkiego (<12 godzin po wykryciu) leczenia AVB 2°, jak również częstości/skutków wydłużenia odstępu przedsionkowo-komorowego i pozawęzłowego choroba.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Mala Masson
- Numer telefonu: 212-263-0372
- E-mail: mala.masson@nyulangone.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Jill Buyon, MD
- Numer telefonu: 212-263-0756
- E-mail: Jill.Buyon@nyulangone.org,
Lokalizacje studiów
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, AB T6G 2B7
- Jeszcze nie rekrutacja
- Stollery Children's Hospital
-
Główny śledczy:
- Lisa Hornberger, MD
-
Kontakt:
- Lisa Hornberger, MD
- E-mail: Lisa.Hornberger@albertahealthservices.ca
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85016
- Rekrutacyjny
- Phoenix Children's Hospital/Dignity Health
-
Kontakt:
- Christopher Lindblade, MD
- E-mail: clindblade@phoenixchildrens.com
-
Główny śledczy:
- Christopher Lindblade, MD
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
- Rekrutacyjny
- University of California - Los Angeles (UCLA)
-
Kontakt:
- Gary Satou, MD
- E-mail: GSatou@mednet.ucla.edu
-
Kontakt:
- Mark Sklansky, MD
- E-mail: MSklansky@mednet.ucla.edu
-
Główny śledczy:
- Gary Satou, MD
-
Pod-śledczy:
- Mark Sklansky, MD
-
Pod-śledczy:
- D Krakow, MD
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94305
- Rekrutacyjny
- Stanford University
-
Kontakt:
- Theresa Tacy, MD
- E-mail: tatacy@stanford.edu
-
Główny śledczy:
- Theresa Tacy, MD
-
Kontakt:
- Michelle Kaplinski, MD
- E-mail: mkaplinsk@stanford.edu
-
Pod-śledczy:
- Michelle Kaplinski, MD
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
- Rekrutacyjny
- University of California-San Francisco
-
Kontakt:
- Anita Mood-Grady, MD
- E-mail: Anita.Grady@ucsf.edu
-
Główny śledczy:
- Anita Mood-Grady, MD
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80204
- Rekrutacyjny
- University of Colorado, Denver (UCD)
-
Główny śledczy:
- Bettina Cuneo, MD
-
Kontakt:
- Bettina Cuneo, MD
- Numer telefonu: 720-777-1030
- E-mail: Bettina.Cuneo@childrenscolorado.org
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06510
- Rekrutacyjny
- Yale University School of Medicine
-
Kontakt:
- Joshua Copel, MD
- E-mail: joshua.copel@yale.edu
-
Główny śledczy:
- Joshua Copel, MD
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
- Rekrutacyjny
- Children's National Medical Center/George Washington University
-
Kontakt:
- Anita Krishnan, MD
- E-mail: AKrishna@childrensnational.org
-
Kontakt:
- Mary Donofrio, MD
- E-mail: MDonofri@childrensnational.org
-
Główny śledczy:
- Anita Krishnan, MD
-
Pod-śledczy:
- Mary Donofrio, MD
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40536
- Rekrutacyjny
- University of Kentucky / Kentucky Children's Hospital
-
Kontakt:
- Kristopher Cumbermack, MD
- E-mail: KCumbermack@uky.edu
-
Główny śledczy:
- Kristopher Cumbermack, MD
-
Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40202
- Jeszcze nie rekrutacja
- University of Louisville / Norton Children's Hospital
-
Kontakt:
- Jyothi Matta, MBBS
- E-mail: Jyothi.Matta@louisville.edu
-
Kontakt:
- Brian Holland, MD
- E-mail: brian.holland@louisville.edu
-
Główny śledczy:
- Jyothi Matta, MBBS
-
Pod-śledczy:
- Brian Holland, MD
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
- Rekrutacyjny
- University of Michigan / C. S. Mott Children's Hospital
-
Kontakt:
- Sonal Owens, MD
- E-mail: sthakkar@med.umich.edu
-
Główny śledczy:
- Sonal Owens, MD
-
Pod-śledczy:
- Jimmy Lu, MD
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55404
- Rekrutacyjny
- Children's Hospital of Minnesota
-
Kontakt:
- Lisa Howley, MD
- E-mail: lhowley@chc-pa.org
-
Główny śledczy:
- Lisa Howley, MD
-
-
New Mexico
-
Rio Rancho, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87124
- Rekrutacyjny
- Perinatal Associates of New Mexico
-
Kontakt:
- Gary Joffe, MD
- E-mail: gjoffe@panm.com
-
Główny śledczy:
- Gary Joffe, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
- Rekrutacyjny
- NYU Langone Health
-
Kontakt:
- Colin Phoon, MD
- E-mail: Colin.Phoon@nyulangone.org
-
Główny śledczy:
- Jill Buyon, MD
-
Pod-śledczy:
- Colin Phoon, MD
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Rekrutacyjny
- Columbia University Medical Center
-
Główny śledczy:
- Stephanie Levasseur, MD
-
Kontakt:
- Stephanie Levasseur, MD
- E-mail: sl2363@cumc.columbia.edu
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Rekrutacyjny
- Mount Sinai
-
Kontakt:
- Erin Paul, MD
- E-mail: Erin.Paul@mssm.edu
-
Główny śledczy:
- Erin Paul, MD
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- Rekrutacyjny
- Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
-
Kontakt:
- Rukmini Komarlu, MD
- E-mail: komarlr@ccf.org
-
Główny śledczy:
- Rukmini Komarlu, MD
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44106
- Rekrutacyjny
- UH Rainbow Babies / Children's Hospital
-
Kontakt:
- James Strainic, MD
- E-mail: James.Strainic@UHhospitals.org
-
Główny śledczy:
- James Strainic, MD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
- Rekrutacyjny
- Vanderbilt University Medical Center
-
Kontakt:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
- E-mail: stacy.stratemann@vumc.org
-
Główny śledczy:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Rekrutacyjny
- Baylor College of Medicine
-
Kontakt:
- Tam Doan, MD
- E-mail: tam.doan@bcm.edu
-
Główny śledczy:
- Tam Doan, MD
-
Pod-śledczy:
- Shreya Sheth, MD
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84102
- Rekrutacyjny
- University of Utah Health
-
Kontakt:
- Whitnee Hogan, MD
- E-mail: whitnee.hogan@hsc.utah.edu
-
Główny śledczy:
- Whitnee Hogan, MD
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Stany Zjednoczone, 05401
- Rekrutacyjny
- University of Vermont Children's Hospital
-
Kontakt:
- Caitlin Haxel, MD
- E-mail: caitlin.haxel@uvmhealth.org
-
Główny śledczy:
- Caitlin Haxel, MD
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Stany Zjednoczone, 23507
- Rekrutacyjny
- Eastern Virginia Medical School (EVMS)
-
Pod-śledczy:
- Alfred Abuhamad, MD
-
Kontakt:
- Elena Sinkovskaya, MD
- E-mail: sinkove@evms.edu
-
Kontakt:
- Alfred Abuhamad, MD
- E-mail: abuhamaz@evms.edu
-
Główny śledczy:
- Elena Sinkovskaya, MD
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98105
- Jeszcze nie rekrutacja
- Seattle Children's Hospital
-
Kontakt:
- Bhawna Arya, MD
- E-mail: Bhawna.Arya@seattlechildrens.org
-
Główny śledczy:
- Bhawna Arya, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dostarczenie podpisanego i opatrzonego datą formularza świadomej zgody
- Deklarowana gotowość do przestrzegania wszystkich procedur badania i dyspozycyjność na czas trwania badania
- Być w ciąży <18 tygodni w momencie rejestracji
- Miano przeciwciał anty-Ro 52 lub 60 ≥1000 EU
- Dowolne dodatnie miano anty-Ro, jeśli historia wcześniej chorego dziecka
- Zdolność do przyjmowania leków doustnych i gotowość do przestrzegania protokołów deksametazonu i IVIG.
- Możliwość wykonywania badania dopplerowskiego tętna i rytmu serca płodu w warunkach ambulatoryjnych,
- Możliwość wysłania wiadomości audiotekstowej przez telefon komórkowy, dzięki czemu uczestnik zostanie poinformowany, że potrzebuje telefonu z możliwością wysyłania SMS-ów. Znajduje się w odległości 6 godzin jazdy od uczestniczącego ośrodka kardiologii dziecięcej
- Mieć ≥18 lat
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża wielopłodowa
- Znane reakcje alergiczne na składniki IVIG, deksametazon lub niedobór IgA u matki
- Choroba układu przewodzenia płodu obecna już w obecnej ciąży
- Każda kobieta, która w opinii badacza nie jest w stanie zrozumieć formularza zgody lub nie jest w stanie wykonać trzykrotnego monitoringu w domu lub rozpoznać nieprawidłowego tętna lub rytmu serca płodu
- Więźniarki kobiet
- Leczenie >20 mg/prednizon q dziennie lub jakąkolwiek dawką fluorowanych sterydów w chwili włączenia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Matki z płodami, które mają 2° AVB lub odstęp AV > 170 ms
|
U matki, u której u płodu stwierdzono 2° AVB lub odstęp AV >170 ms: Deksametazon 8 mg doustnie/dobę przez 10 dni. Następnie deksametazon 4 mg doustnie/dobę do 28 tygodnia 6 dnia wieku ciążowego (GA); następnie 3 mg/dobę od 29 tyg. 0 dni do 29 tyg. 6 dni GA; następnie 2 mg/dzień do porodu U matki, u której u płodu rozpoznano 2° AVB: Jedna dawka IVIG [1 g/kg masy ciała matki (maksymalna dawka 70 g)] przy rozpoznaniu AVB 2° (w ciągu 12 godzin od wykrycia przez matkę poprzez monitoring domowy i w ciągu 6 godzin od potwierdzenia przez echokardiogram). Odstęp przedsionkowo-komorowy płodu > 170 ms nie będzie leczony matczyną IVIG, tylko deksametazonem. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odsetek dzieci z 2° AVB z NR (przewodnictwo przedsionkowo-komorowe 1:1) po urodzeniu
Ramy czasowe: do 25 tygodni po rejestracji
|
Obecność NR (normalny rytm) zostanie określona za pomocą elektrokardiogramu (EKG)
|
do 25 tygodni po rejestracji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odsetek pacjentów z 2° AVB, którzy utrzymali NR w wieku 1 roku.
Ramy czasowe: 1 rok po urodzeniu
|
Obecność NR zostanie określona przez EKG
|
1 rok po urodzeniu
|
Odsetek odstępu AV > 170 ms u osób z NR po urodzeniu
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
|
Odstępy przedsionkowo-komorowe zostaną określone na podstawie EKG
|
Przy urodzeniu
|
Występowanie izolowanej pozawęzłowej choroby serca
Ramy czasowe: do 1 roku po urodzeniu
|
Do pozawęzłowych chorób serca należą: fibroelastoza wsierdzia, kardiomiopatia rozstrzeniowa i niewydolność zastawki AV.
Izolowana pozawęzłowa choroba serca zostanie wykryta za pomocą echokardiogramu.
|
do 1 roku po urodzeniu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Jill Buyon, MD, NYU Langone Health
- Główny śledczy: Bettina Cuneo, MD, University of Colorado, Denver
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby serca
- Choroby układu krążenia
- Zaburzenia rytmu serca
- Choroba układu przewodzącego serca
- Blok serca
- Blok przedsionkowo-komorowy
- Fizjologiczne skutki leków
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwnowotworowe
- Leki przeciwwymiotne
- Środki żołądkowo-jelitowe
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Deksametazon
Inne numery identyfikacyjne badania
- 20-00363
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na AVB – blok przedsionkowo-komorowy
-
Ain Shams UniversityRekrutacyjnySuperior Trunk Block Versus Interscalene Block do analgezji pooperacyjnej w operacjach barkuEgipt
-
Ankara Diskapi Training and Research HospitalNieznanyIPACK Block Multimodalna analgezja | Pooperacyjne wyniki NRSIndyk
-
West China HospitalRekrutacyjnyAVB – blok przedsionkowo-komorowyChiny
-
Hunan Provincial People's HospitalRekrutacyjnyTachyarytmia | Zespół Brady-tachy'ego | Bradyarytmia | Bradykardia; Omdlenie | AVB – blok przedsionkowo-komorowy | Tachykardia BradykardiaChiny
Badania kliniczne na Deksametazon
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterMillennium Pharmaceuticals, Inc.ZakończonyAmyloidoza | Choroba odkładania się łańcuchów lekkich (LCDD lub MIDD) | Choroba odkładania się łańcuchów lekkich i ciężkich (LHCDD lub MIDD) | Choroba odkładania się immunoglobulin monoklonalnych (MIDD)Stany Zjednoczone
-
Meir Medical CenterZakończonyOtotoksyczność cisplatynyIzrael
-
Stony Brook UniversityRekrutacyjnyZaburzenia związane z używaniem alkoholuStany Zjednoczone
-
Biologische Heilmittel Heel GmbHZakończonyZapalenie kaletki barkowej | Zespół stożka rotatorówBelgia
-
New England Retina AssociatesOcular TherapeutixNieznanyNiezakaźne zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka
-
Mansoura UniversityZakończonyChirurgia artroskopowa kolanaEgipt
-
Centre Hospitalier Universitaire de BesanconZakończonyBól pooperacyjny | Znieczulenie | Urazy przedramieniaFrancja
-
Medical University of LodzRekrutacyjnyPowikłania pooperacyjne | Ból pooperacyjny | Niedobór witaminy D | Hipokalcemia | Niedoczynność przytarczyc Po zabiegu | Nudności pooperacyjne | Chrypka głosuPolska
-
Tanta UniversityZakończonyOperacja brzucha | Ból pooperacyjny | Klocek czworoboczny lędźwiowy | PediatrycznyEgipt
-
University of ChicagoRekrutacyjnyOstra białaczka limfoblastyczna | Białaczka limfoblastyczna | ph+ ostra białaczka limfoblastycznaStany Zjednoczone