- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04474223
Bewaking en behandeling om te voorkomen dat foetaal atrioventriculair blok waarschijnlijk snel zal optreden (STOP BLOQ)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Foetaal compleet (3°) atrioventriculair blok (AVB), geïdentificeerd in het 2e trimester in een verder normaal ontwikkelend hart, wordt bijna universeel geassocieerd met maternale anti-Ro auto-antilichamen, die de placenta transcytose geven via de trofoblastische IgG-receptor, FcγRn. De belasting van 3° AVB is aanzienlijk: perinatale sterfte van 18% is hoger dan die van alle niet-cardiale aangeboren afwijkingen samen, en bijna alle overlevenden hebben levenslange hartstimulatie nodig met de bijbehorende complicaties. Er is gespeculeerd dat volledige expressie van geleidingsziekte optreedt door sequentiële foetale progressie van normaal ritme (NR) naar 1° AVB [verlengd AV-interval beoordeeld door echocardiogram (echo)], tot 2° AVB (onregelmatig hartritme of bradycardie), met als hoogtepunt in 3° AVB. Foetale hartslag- en ritmebewaking (FHRM) suggereert een tijdsinterval van ~ 12 uur voor de overgang van NR naar 3 ° AVB, hoewel de boosdoener biologische processen (ontsteking leidend tot fibrose) waarschijnlijk beginnen voorafgaand aan klinische detectie. Anekdotisch bewijs suggereert dat deze overgangsperiode, gekenmerkt door een onregelmatig ritme en/of bradycardie, mogelijk de enige mogelijkheid is voor een ontstekingsremmende behandeling om NR te herstellen.
Een barrière voor het voorkomen van progressie naar 3° AVB is de afwezigheid van een techniek om nauwkeurig te bewaken op de overhaaste overgang van NR naar 3° AVB. Surveillance beperkt tot wekelijkse echo's (huidige zorgstandaard) kan te zeldzaam zijn om deze overgangsperiode te detecteren wanneer de behandeling het meest waarschijnlijk effectief zal zijn. We hebben dit obstakel nu uit de weg geruimd en aangetoond dat ambulante FHRM door de moeder thuis met bevestiging van abnormale bevindingen door echo niet alleen mogelijk is, maar ook een snelle behandeling kan bieden om NR te herstellen. Door de resultaten te combineren van onderzoeken met 275 anti-Ro+-zwangerschappen, voltooide 87% de monitoring met een vals-positief percentage van 5%. In 4 gevallen van 2° AVB geïdentificeerd door FHRM en <12 uur behandeld, keerde AVB om. Opmerkelijk genoeg werden geen gevallen van 2° of 3° AVB gemist, wat suggereert dat moeders abnormale FHRM kunnen herkennen, waardoor de noodzaak van wekelijkse echo's wordt verminderd of uitgesloten.
Het voorgestelde project combineert de expertise van foetale cardioloog Bettina F. Cuneo, MD, initiator en PI van het FHRM-programma, en reumatoloog Jill P. Buyon, MD, oprichter/directeur van het grootste bestaande register van anti-Ro-gemedieerde AVB, wiens onderzoek naar de pathogenese ondersteunt een foetale ontstekingscomponent geassocieerd met antilichamen met een hoge titer. Deelnemers worden doorverwezen vanaf 35 locaties in 3 opeenvolgende stappen: 1) Screening op hoge titer anti-Ro60 of Ro52 centraal in het laboratorium van Dr. Buyon; 2) Surveillance door FHRM 3x dagelijkse en wekelijkse echo; 3) Behandeling van 2° AVB geïdentificeerd door FHRM bevestigd door echo. De haalbaarheid van FHRM, ondersteund door wekelijkse echo van moeders met een hoge auto-antilichaamtiter, zal worden benut om de doeltreffendheid van een snelle (<12 uur na detectie) behandeling van 2° AVB aan te pakken, evenals de incidentie/uitkomst van verlenging van het AV-interval en extra-nodale ziekte.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Mala Masson
- Telefoonnummer: 212-263-0372
- E-mail: mala.masson@nyulangone.org
Studie Contact Back-up
- Naam: Jill Buyon, MD
- Telefoonnummer: 212-263-0756
- E-mail: Jill.Buyon@nyulangone.org,
Studie Locaties
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, AB T6G 2B7
- Nog niet aan het werven
- Stollery Children's Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Lisa Hornberger, MD
-
Contact:
- Lisa Hornberger, MD
- E-mail: Lisa.Hornberger@albertahealthservices.ca
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85016
- Werving
- Phoenix Children's Hospital/Dignity Health
-
Contact:
- Christopher Lindblade, MD
- E-mail: clindblade@phoenixchildrens.com
-
Hoofdonderzoeker:
- Christopher Lindblade, MD
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90095
- Werving
- University of California - Los Angeles (UCLA)
-
Contact:
- Gary Satou, MD
- E-mail: GSatou@mednet.ucla.edu
-
Contact:
- Mark Sklansky, MD
- E-mail: MSklansky@mednet.ucla.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Gary Satou, MD
-
Onderonderzoeker:
- Mark Sklansky, MD
-
Onderonderzoeker:
- D Krakow, MD
-
Palo Alto, California, Verenigde Staten, 94305
- Werving
- Stanford University
-
Contact:
- Theresa Tacy, MD
- E-mail: tatacy@stanford.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Theresa Tacy, MD
-
Contact:
- Michelle Kaplinski, MD
- E-mail: mkaplinsk@stanford.edu
-
Onderonderzoeker:
- Michelle Kaplinski, MD
-
San Francisco, California, Verenigde Staten, 94143
- Werving
- University of California-San Francisco
-
Contact:
- Anita Mood-Grady, MD
- E-mail: Anita.Grady@ucsf.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Anita Mood-Grady, MD
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80204
- Werving
- University of Colorado, Denver (UCD)
-
Hoofdonderzoeker:
- Bettina Cuneo, MD
-
Contact:
- Bettina Cuneo, MD
- Telefoonnummer: 720-777-1030
- E-mail: Bettina.Cuneo@childrenscolorado.org
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06510
- Werving
- Yale University School of Medicine
-
Contact:
- Joshua Copel, MD
- E-mail: joshua.copel@yale.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Joshua Copel, MD
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Verenigde Staten, 20010
- Werving
- Children's National Medical Center/George Washington University
-
Contact:
- Anita Krishnan, MD
- E-mail: AKrishna@childrensnational.org
-
Contact:
- Mary Donofrio, MD
- E-mail: MDonofri@childrensnational.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Anita Krishnan, MD
-
Onderonderzoeker:
- Mary Donofrio, MD
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Verenigde Staten, 40536
- Werving
- University of Kentucky / Kentucky Children's Hospital
-
Contact:
- Kristopher Cumbermack, MD
- E-mail: KCumbermack@uky.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Kristopher Cumbermack, MD
-
Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40202
- Nog niet aan het werven
- University of Louisville / Norton Children's Hospital
-
Contact:
- Jyothi Matta, MBBS
- E-mail: Jyothi.Matta@louisville.edu
-
Contact:
- Brian Holland, MD
- E-mail: brian.holland@louisville.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Jyothi Matta, MBBS
-
Onderonderzoeker:
- Brian Holland, MD
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109
- Werving
- University of Michigan / C. S. Mott Children's Hospital
-
Contact:
- Sonal Owens, MD
- E-mail: sthakkar@med.umich.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Sonal Owens, MD
-
Onderonderzoeker:
- Jimmy Lu, MD
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55404
- Werving
- Children's Hospital of Minnesota
-
Contact:
- Lisa Howley, MD
- E-mail: lhowley@chc-pa.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Lisa Howley, MD
-
-
New Mexico
-
Rio Rancho, New Mexico, Verenigde Staten, 87124
- Werving
- Perinatal Associates of New Mexico
-
Contact:
- Gary Joffe, MD
- E-mail: gjoffe@panm.com
-
Hoofdonderzoeker:
- Gary Joffe, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10016
- Werving
- NYU Langone Health
-
Contact:
- Colin Phoon, MD
- E-mail: Colin.Phoon@nyulangone.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Jill Buyon, MD
-
Onderonderzoeker:
- Colin Phoon, MD
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032
- Werving
- Columbia University Medical Center
-
Hoofdonderzoeker:
- Stephanie Levasseur, MD
-
Contact:
- Stephanie Levasseur, MD
- E-mail: sl2363@cumc.columbia.edu
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10029
- Werving
- Mount Sinai
-
Contact:
- Erin Paul, MD
- E-mail: Erin.Paul@mssm.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Erin Paul, MD
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- Werving
- Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
-
Contact:
- Rukmini Komarlu, MD
- E-mail: komarlr@ccf.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Rukmini Komarlu, MD
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106
- Werving
- UH Rainbow Babies / Children's Hospital
-
Contact:
- James Strainic, MD
- E-mail: James.Strainic@UHhospitals.org
-
Hoofdonderzoeker:
- James Strainic, MD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232
- Werving
- Vanderbilt University Medical Center
-
Contact:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
- E-mail: stacy.stratemann@vumc.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Werving
- Baylor College of Medicine
-
Contact:
- Tam Doan, MD
- E-mail: tam.doan@bcm.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Tam Doan, MD
-
Onderonderzoeker:
- Shreya Sheth, MD
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84102
- Werving
- University of Utah Health
-
Contact:
- Whitnee Hogan, MD
- E-mail: Whitnee.Hogan@hsc.utah.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Whitnee Hogan, MD
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Verenigde Staten, 05401
- Werving
- University of Vermont Children's Hospital
-
Contact:
- Caitlin Haxel, MD
- E-mail: caitlin.haxel@uvmhealth.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Caitlin Haxel, MD
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Verenigde Staten, 23507
- Werving
- Eastern Virginia Medical School (EVMS)
-
Onderonderzoeker:
- Alfred Abuhamad, MD
-
Contact:
- Elena Sinkovskaya, MD
- E-mail: sinkove@evms.edu
-
Contact:
- Alfred Abuhamad, MD
- E-mail: abuhamaz@evms.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Elena Sinkovskaya, MD
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98105
- Nog niet aan het werven
- Seattle Children's Hospital
-
Contact:
- Bhawna Arya, MD
- E-mail: Bhawna.Arya@seattlechildrens.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Bhawna Arya, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Verstrekken van ondertekend en gedateerd geïnformeerd toestemmingsformulier
- Verklaarde bereidheid om te voldoen aan alle onderzoeksprocedures en beschikbaarheid voor de duur van het onderzoek
- <18 weken zwanger zijn op het moment van inschrijving
- Titer van anti-Ro 52 of 60 antilichamen ≥1.000 EU
- Elke positieve titer van anti-Ro als een voorgeschiedenis van een eerder getroffen kind
- Mogelijkheid om orale medicatie in te nemen en bereid te zijn zich te houden aan de dexamethason- en IVIG-protocollen.
- Mogelijkheid om Doppler-foetale hartslag- en ritmebewaking uit te voeren in de ambulante setting,
- Mogelijkheid om een audiotekstbericht per mobiele telefoon te verzenden, daarom wordt de deelnemer geïnformeerd dat hij een telefoon met sms-mogelijkheden nodig heeft. Gelegen binnen 6 uur rijden van de deelnemende kindercardiologiesite
- Wees ≥18 jaar oud
Uitsluitingscriteria:
- Multi-foetale zwangerschap
- Bekende allergische reacties op componenten van IVIG, of dexamethason of maternale IgA-deficiëntie
- Ziekte van het foetale geleidingssysteem die al aanwezig is in de huidige zwangerschap
- Alle vrouwen die naar de mening van de onderzoeker het toestemmingsformulier niet kunnen begrijpen of driemaal daags thuis kunnen controleren of een abnormale hartslag of ritme van de foetus kunnen herkennen
- Vrouwelijke gevangenen
- Behandeling met >20 mg/prednison per dag of met een willekeurige dosis gefluoreerde steroïden bij opname
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Moeders met foetussen met een AVB- of AV-interval van 2° > 170 ms
|
Bij moeder bij wie 2° AVB of AV-interval >170 ms is gediagnosticeerd bij de foetus: Dexamethason 8 mg oraal/dag gedurende 10 dagen. Daarna dexamethason 4 mg po/dag gedurende 28 weken 6 dagen zwangerschapsduur (GA); daarna 3 mg/dag van 29 weken 0 dagen tot 29 weken 6 dagen GA; daarna 2 mg/dag tot de bevalling Bij een moeder bij wie 2° AVB is vastgesteld bij de foetus: Eén dosis IVIG [1 g/kg gewicht van de moeder (max. dosis 70 g)] bij diagnose van 2° AVB (binnen 12 uur na detectie door moeder via thuismonitoring en binnen 6 uur na bevestiging door echocardiogram). Een foetaal AV-interval > 170 ms wordt niet behandeld met maternale IVIG, alleen dexamethason. |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage 2° AVB proefpersonen met NR (1:1 AV-geleiding) bij de geboorte
Tijdsspanne: tot 25 weken na inschrijving
|
De aanwezigheid van NR (normaal ritme) wordt bepaald door middel van een elektrocardiogram (ECG)
|
tot 25 weken na inschrijving
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage 2° AVB-proefpersonen dat NR behoudt op de leeftijd van 1 jaar.
Tijdsspanne: 1 jaar na de geboorte
|
De aanwezigheid van NR wordt bepaald door ECG
|
1 jaar na de geboorte
|
|
Percentage AV-interval> 170 msec proefpersonen met NR bij de geboorte
Tijdsspanne: Bij de geboorte
|
AV-intervallen worden bepaald door ECG
|
Bij de geboorte
|
|
Incidentie van geïsoleerde extranodale hartziekte
Tijdsspanne: tot 1 jaar na de geboorte
|
Extranodale hartziekte omvat: endocardiale fibroelastose, gedilateerde cardiomyopathie en AV-klepinsufficiëntie.
Geïsoleerde exta-nodale hartziekte zal worden bepaald door middel van een echocardiogram.
|
tot 1 jaar na de geboorte
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jill Buyon, MD, NYU Langone Health
- Hoofdonderzoeker: Bettina Cuneo, MD, University of Colorado, Denver
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekte van het hartgeleidingssysteem
- Hart-en vaatziekten
- Pathologische processen
- Hartziekten
- Aritmieën, hart
- Hart blok
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Atrioventriculair blok
- Aminozuren, peptiden en eiwitten
- Eiwitten
- Polycyclische verbindingen
- Antilichamen
- Immunoglobulinen
- Immunoproteïnen
- Bloedeiwitten
- Serum -globulines
- Globulines
- Zwangerschap
- Zwangere
- Steroïden
- Verbindingen met gefuseerde ring
- Steroïden, gefluoreerd
- Zwangerschap
- Immunoglobuline -isotypes
- Immunoglobuline G
- Dexamethason
- Immunoglobulinen, intraveneus
Andere studie-ID-nummers
- 20-00363
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op AVB - Atrioventriculair blok
-
Taipei Medical University WanFang HospitalOnbekendWerkzaamheid en veiligheid van VATS Block
-
Alexandria UniversityVoltooidTransmusculaire Quadratus Lumborum Block HeupoperatieEgypte
-
Adiyaman University Research HospitalNog niet aan het wervenMenstruatiecyclus | Subcostal Transversus Abdominis Plane BlockKalkoen
-
Peter BiroVoltooidOnderhoud van Deep NM Block zonder overdoseringZwitserland
-
Milton S. Hershey Medical CenterVoltooidDistributie van ropivacaïne in Erector Spinae Plane BlockVerenigde Staten
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiVoltooidLaparoscopische sleeve gastrectomie | Subcostal Transversus Abdominis Plane BlockVerenigde Staten
-
Zagazig UniversityVoltooidPericapsulair zenuwgroepblok (PENG-blok) | Lumbale Erector Spinae Plane BlockEgypte
-
Menoufia UniversityVoltooidPericapsulair zenuwgroepblok (PENG-blok) | Lumbale Erector Spinae Plane BlockEgypte
-
Konya Beyhekim Training and Research HospitalNog niet aan het wervenTotale knieartroplastiek | Adductorkanaalblokkade | IPACK Block Multimodale analgesie | Geniculaire zenuwen blokkeren
-
Tanta UniversityWervingEchografie | Oppervlakkige cervicale plexusblokkade | Clavipectoraal fasciaal vliegtuigblok | Interscaleen Brachial Block | SleutelbeenoperatiesEgypte
Klinische onderzoeken op Dexamethason
-
Poznan University of Medical SciencesWervingHeuppijn chronisch | Heup artrosePolen
-
Woman'sWervingOrale mucositis als gevolg van chemotherapieVerenigde Staten
-
Semnur Pharmaceuticals, Inc.Cromos Pharma LLC; SyngeneNog niet aan het wervenLumbosacrale radiculaire pijn
-
Cukurova UniversityVoltooidPulpitis - OnomkeerbaarTurkije (Türkiye)
-
Sheffield Children's NHS Foundation TrustWervingDexamethason | Acuut astmaVerenigd Koninkrijk
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...West China Hospital; Ningbo Medical Center Lihuili Hospital; Jinhua People's Hospital en andere medewerkersWervingInflammatoire darmaandoening (IBD) | UC - Colitis ulcerosa | CD - Ziekte van CrohnChina
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileNog niet aan het wervenPijn | Dexamethason | Bupivacaine | Interscalene-blokken
-
Ottawa Hospital Research InstituteVoltooidPijn syndroom | Borstkanker in een vroeg stadiumCanada
-
Poznan University of Medical SciencesWervingHandverwondingen en aandoeningen | Pols verstuikingPolen
-
Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen UniversityNog niet aan het wervenAcute stralingsenteritisChina