- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04474223
Sledování a léčba k prevenci fetálního atrioventrikulárního bloku, který se pravděpodobně rychle objeví (STOP BLOQ)
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Fetální kompletní (3°) atrioventrikulární blok (AVB), identifikovaný ve 2. trimestru u jinak normálně se vyvíjejícího srdce, je téměř univerzálně spojen s mateřskými anti-Ro autoprotilátkami, které transcytují placentu prostřednictvím trofoblastického IgG receptoru, FcyRn. Zátěž 3° AVB je značná: perinatální úmrtnost o 18 % převyšuje celkovou mortalitu všech nekardiálních vrozených anomálií a téměř všichni přeživší vyžadují doživotní kardiostimulaci s souvisejícími komplikacemi. Spekulovalo se, že k plné expresi převodního onemocnění dochází sekvenční progresí plodu z normálního rytmu (NR) do 1° AVB [prodloužený AV interval hodnocený echokardiogramem (echo)], do 2° AVB (nepravidelný srdeční rytmus nebo bradykardie), kulminující ve 3° AVB. Monitorování srdeční frekvence a rytmu plodu (FHRM) naznačuje časový interval ~12 hodin pro přechod z NR na 3° AVB, i když biologické procesy viníka (zánět vedoucí k fibróze) pravděpodobně začnou před klinickou detekcí. Neoficiální důkazy naznačují, že toto přechodné období, poznamenané nepravidelným rytmem a/nebo bradykardií, může být jedinou příležitostí pro protizánětlivou léčbu k obnovení NR.
Bariérou bránící progresi na 3° AVB je absence techniky pro přesné sledování přechodu precipitátu z NR na 3° AVB. Sledování omezené na týdenní ozvy (současný standard péče) může být příliš vzácné na to, aby bylo možné detekovat toto přechodné období, kdy je léčba s největší pravděpodobností účinná. Nyní jsme tuto překážku odstranili a ukázali, že ambulantní FHRM u matky doma s potvrzením abnormálních nálezů echem je nejen proveditelné, ale může umožnit rychlou léčbu obnovující NR. Kombinací výsledků ze studií zahrnujících 275 anti-Ro+ těhotenství, 87 % dokončilo sledování s mírou falešně pozitivních 5 %. Ve 4 případech 2° AVB identifikovaných pomocí FHRM a léčených < 12 hodin se AVB obrátila. Je pozoruhodné, že nebyly vynechány žádné případy 2° nebo 3° AVB, což naznačuje, že matky mohou rozpoznat abnormální FHRM, což snižuje nebo vylučuje potřebu týdenních ozvěn.
Navrhovaný projekt kombinuje odborné znalosti fetální kardioložky Bettiny F. Cuneo, MD, iniciátorky a PI programu FHRM, a revmatoložky Jill P. Buyon, MD, zakladatelky/ředitelky největšího existujícího registru anti-Ro-zprostředkovaných AVB, jejíž výzkum patogeneze podporuje fetální zánětlivou složku spojenou s vysokým titrem protilátek. Účastníci budou doporučeni z 35 míst ve 3 po sobě jdoucích krocích: 1) Screening na vysoký titr anti-Ro60 nebo Ro52 centrálně v laboratoři Dr. Buyona; 2) Dohled FHRM 3x denně a týdně echo; 3) Ošetření 2° AVB identifikované pomocí FHRM potvrzené echem. Proveditelnost FHRM podpořená týdenním echem matek s vysokým titrem autoprotilátek bude využita k řešení účinnosti rychlého (<12 hodin po detekci) léčby 2° AVB, jakož i výskytu/výsledku prodloužení AV intervalu a mimouzlinových choroba.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Mala Masson
- Telefonní číslo: 212-263-0372
- E-mail: mala.masson@nyulangone.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Jill Buyon, MD
- Telefonní číslo: 212-263-0756
- E-mail: Jill.Buyon@nyulangone.org,
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, AB T6G 2B7
- Zatím nenabíráme
- Stollery Children's Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lisa Hornberger, MD
-
Kontakt:
- Lisa Hornberger, MD
- E-mail: Lisa.Hornberger@albertahealthservices.ca
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85016
- Nábor
- Phoenix Children's Hospital/Dignity Health
-
Kontakt:
- Christopher Lindblade, MD
- E-mail: clindblade@phoenixchildrens.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christopher Lindblade, MD
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- Nábor
- University of California - Los Angeles (UCLA)
-
Kontakt:
- Gary Satou, MD
- E-mail: GSatou@mednet.ucla.edu
-
Kontakt:
- Mark Sklansky, MD
- E-mail: MSklansky@mednet.ucla.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Gary Satou, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Mark Sklansky, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- D Krakow, MD
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94305
- Nábor
- Stanford University
-
Kontakt:
- Theresa Tacy, MD
- E-mail: tatacy@stanford.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Theresa Tacy, MD
-
Kontakt:
- Michelle Kaplinski, MD
- E-mail: mkaplinsk@stanford.edu
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Michelle Kaplinski, MD
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- Nábor
- University of California-San Francisco
-
Kontakt:
- Anita Mood-Grady, MD
- E-mail: Anita.Grady@ucsf.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Anita Mood-Grady, MD
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80204
- Nábor
- University of Colorado, Denver (UCD)
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Bettina Cuneo, MD
-
Kontakt:
- Bettina Cuneo, MD
- Telefonní číslo: 720-777-1030
- E-mail: Bettina.Cuneo@childrenscolorado.org
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06510
- Nábor
- Yale University School Of Medicine
-
Kontakt:
- Joshua Copel, MD
- E-mail: joshua.copel@yale.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Joshua Copel, MD
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20010
- Nábor
- Children's National Medical Center/George Washington University
-
Kontakt:
- Anita Krishnan, MD
- E-mail: AKrishna@childrensnational.org
-
Kontakt:
- Mary Donofrio, MD
- E-mail: MDonofri@childrensnational.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Anita Krishnan, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Mary Donofrio, MD
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40536
- Nábor
- University of Kentucky / Kentucky Children's Hospital
-
Kontakt:
- Kristopher Cumbermack, MD
- E-mail: KCumbermack@uky.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kristopher Cumbermack, MD
-
Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
- Zatím nenabíráme
- University of Louisville / Norton Children's Hospital
-
Kontakt:
- Jyothi Matta, MBBS
- E-mail: Jyothi.Matta@louisville.edu
-
Kontakt:
- Brian Holland, MD
- E-mail: brian.holland@louisville.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jyothi Matta, MBBS
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Brian Holland, MD
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- Nábor
- University of Michigan / C. S. Mott Children's Hospital
-
Kontakt:
- Sonal Owens, MD
- E-mail: sthakkar@med.umich.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sonal Owens, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Jimmy Lu, MD
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55404
- Nábor
- Children's Hospital of Minnesota
-
Kontakt:
- Lisa Howley, MD
- E-mail: lhowley@chc-pa.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lisa Howley, MD
-
-
New Mexico
-
Rio Rancho, New Mexico, Spojené státy, 87124
- Nábor
- Perinatal Associates of New Mexico
-
Kontakt:
- Gary Joffe, MD
- E-mail: gjoffe@panm.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Gary Joffe, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- Nábor
- NYU Langone Health
-
Kontakt:
- Colin Phoon, MD
- E-mail: Colin.Phoon@nyulangone.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jill Buyon, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Colin Phoon, MD
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Nábor
- Columbia University Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Stephanie Levasseur, MD
-
Kontakt:
- Stephanie Levasseur, MD
- E-mail: sl2363@cumc.columbia.edu
-
New York, New York, Spojené státy, 10029
- Nábor
- Mount Sinai
-
Kontakt:
- Erin Paul, MD
- E-mail: Erin.Paul@mssm.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Erin Paul, MD
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Nábor
- Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
-
Kontakt:
- Rukmini Komarlu, MD
- E-mail: komarlr@ccf.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Rukmini Komarlu, MD
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- Nábor
- UH Rainbow Babies / Children's Hospital
-
Kontakt:
- James Strainic, MD
- E-mail: James.Strainic@UHhospitals.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- James Strainic, MD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Nábor
- Vanderbilt University Medical Center
-
Kontakt:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
- E-mail: stacy.stratemann@vumc.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Stacy Stratemann-Killen, MD
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Nábor
- Baylor College of Medicine
-
Kontakt:
- Tam Doan, MD
- E-mail: tam.doan@bcm.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tam Doan, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Shreya Sheth, MD
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84102
- Nábor
- University of Utah Health
-
Kontakt:
- Whitnee Hogan, MD
- E-mail: whitnee.hogan@hsc.utah.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Whitnee Hogan, MD
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Spojené státy, 05401
- Nábor
- University of Vermont Children's Hospital
-
Kontakt:
- Caitlin Haxel, MD
- E-mail: caitlin.haxel@uvmhealth.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Caitlin Haxel, MD
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23507
- Nábor
- Eastern Virginia Medical School (EVMS)
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Alfred Abuhamad, MD
-
Kontakt:
- Elena Sinkovskaya, MD
- E-mail: sinkove@evms.edu
-
Kontakt:
- Alfred Abuhamad, MD
- E-mail: abuhamaz@evms.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Elena Sinkovskaya, MD
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98105
- Zatím nenabíráme
- Seattle Children's Hospital
-
Kontakt:
- Bhawna Arya, MD
- E-mail: Bhawna.Arya@seattlechildrens.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Bhawna Arya, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Poskytování podepsaného a datovaného formuláře informovaného souhlasu
- Prohlásila ochotu dodržovat všechny studijní postupy a dostupnost po dobu trvání studie
- Být těhotná <18 týdnů v době zápisu
- Titr protilátek anti-Ro 52 nebo 60 ≥1 000 EU
- Jakýkoli pozitivní titr anti-Ro, pokud má v anamnéze dříve postižené dítě
- Schopnost užívat perorální léky a ochota dodržovat protokoly dexamethason a IVIG.
- Schopnost provádět dopplerovské monitorování srdeční frekvence a rytmu plodu v ambulantním prostředí,
- Možnost odeslat audiotextovou zprávu mobilním telefonem, takže účastník bude informován, že potřebuje telefon s možností posílání SMS. Nachází se do 6 hodin jízdy od zúčastněného pracoviště dětské kardiologie
- Být ≥18 let
Kritéria vyloučení:
- Víceplodové těhotenství
- Známé alergické reakce na složky IVIG nebo dexamethason nebo nedostatek mateřského IgA
- Onemocnění převodního systému plodu již přítomné v současném těhotenství
- Jakékoli ženy, které podle názoru zkoušejícího nerozumí formuláři souhlasu nebo nejsou schopny provádět třikrát denně domácí monitorování nebo rozpoznat abnormální srdeční frekvenci nebo rytmus plodu.
- Vězeňkyně
- Léčba >20 mg/prednison q den nebo jakákoliv dávka fluorovaných steroidů při zařazení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Matky s plody, které mají 2° AVB nebo AV interval > 170 ms
|
U matky, u které byl u plodu diagnostikován 2° AVB nebo AV interval >170 ms: Dexamethason 8 mg po/den po dobu 10 dnů. Poté dexamethason 4 mg po/den po dobu 28 týdnů 6 dnů gestačního věku (GA); poté 3 mg/den od 29 týdnů 0 dnů do 29 týdnů 6 dnů GA; pak 2 mg/den až do porodu U matky, u které byla diagnostikována 2° AVB u plodu: Jedna dávka IVIG [1 g/kg hmotnosti matky (max. dávka 70 g)] při diagnóze 2° AVB (do 12 hodin od zjištění matkou pomocí domácího monitorování a do 6 hodin od potvrzení echokardiogramem). AV interval plodu > 170 ms nebude léčen IVIG matky, ale pouze dexamethason. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Procento 2° subjektů AVB s NR (1:1 AV vedení) při narození
Časové okno: až 25 týdnů po zápisu
|
Přítomnost NR (normálního rytmu) bude určena elektrokardiogramem (EKG)
|
až 25 týdnů po zápisu
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Procento subjektů s 2° AVB, kteří si udržují NR ve věku 1 roku.
Časové okno: 1 rok po porodu
|
Přítomnost NR bude určena EKG
|
1 rok po porodu
|
Procento AV intervalu > 170 ms u subjektů s NR při narození
Časové okno: Při narození
|
AV intervaly budou určeny EKG
|
Při narození
|
Incidence izolovaného extranodálního srdečního onemocnění
Časové okno: do 1 roku po porodu
|
Extranodální srdeční onemocnění zahrnuje: Endokardiální fibroelastózu, dilatační kardiomyopatii a nedostatečnost AV chlopně.
Izolované exta-nodální srdeční onemocnění bude určeno echokardiogramem.
|
do 1 roku po porodu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jill Buyon, MD, NYU Langone Health
- Vrchní vyšetřovatel: Bettina Cuneo, MD, University of Colorado, Denver
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Arytmie, srdeční
- Onemocnění převodního systému srdce
- Blok srdce
- Atrioventrikulární blok
- Fyziologické účinky léků
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Protizánětlivé látky
- Antineoplastická činidla
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Dexamethason
Další identifikační čísla studie
- 20-00363
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na AVB - Atrioventrikulární blokáda
-
Tanta UniversityDokončenoTotální endoprotéza kolena | Popliteal Plexus Block | Fascia Iliaca BlockEgypt
-
Assiut UniversityZatím nenabíráme
-
Ain Shams UniversityZatím nenabíráme
-
B.P. Koirala Institute of Health SciencesDokončeno
-
Sohag UniversityZatím nenabírámeBrachial Plexus Block
-
Sohag UniversityDokončeno
-
Makassed General HospitalDokončeno
-
Huazhong University of Science and TechnologyNeznámý
-
Diakonhjemmet HospitalDokončeno
-
Cairo UniversityZatím nenabírámeAdductor Canal Block
Klinické studie na Dexamethason
-
Centre hospitalier de l'Université de Montréal...DokončenoPrevence hypersenzitivních reakcí na paklitaxelKanada
-
Dr. Stephen ChoiThe Physicians' Services Incorporated FoundationDokončenoOperace ramene | Nervový blokKanada
-
Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfGemeinsamer Bundesausschuss (G-BA); Staburo GmbHNábor
-
Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth...DokončenoAnalgezie | Čas | Brachial Plexus Block | Operace ramene | Dexamethason | Intravenózní užívání drogČína
-
Ottawa Hospital Research InstituteDokončenoSyndrom bolesti | Rané stadium rakoviny prsuKanada
-
General Hospital of Ningxia Medical UniversityZatím nenabíráme
-
Cairo UniversityNeznámý
-
Centre Hospitalier Universitaire VaudoisDokončenoPooperační bolestBelgie
-
Vanderbilt University Medical CenterUkončenoAstma | ZáďSpojené státy
-
Meir Medical CenterDokončenoOtotoxicita cisplatinyIzrael