Resistência à Cefuroxima na Pielonefrite

Objetivos.

1. Estabelecer a relação entre terapia empírica inadequada com cefuroxima em pacientes adultos hospitalizados com pielonefrite e permanência hospitalar.
2. Estabelecer a relação entre terapia empírica inadequada com cefuroxima em pacientes adultos hospitalizados com pielonefrite e reinternação devido a pielonefrite.
3. Estabelecer a relação entre a terapia empírica inadequada com cefuroxima em pacientes adultos hospitalizados com pielonefrite e o tempo de readmissão causada por pielonefrite.

Os pesquisadores propuseram uma coorte retrospectiva de pacientes hospitalizados com pielonefrite com tratamento antimicrobiano empírico com cefuroxima em uma instituição de terceiro nível de complexidade. A exposição é entendida como resistência à cefuroxima, ou seja, o impacto da terapia empírica inadequada com cefuroxima em pacientes recebendo esse antibiótico. Os pacientes admitidos na coorte com diagnóstico de pielonefrite foram internados para tratamento antimicrobiano endovenoso e são acompanhados até os seguintes desfechos: alta hospitalar ou reinternação por pielonefrite na mesma ou em outra instituição da rede conveniada.

O estudo será conduzido seguindo as Boas Práticas Clínicas em Pesquisa e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) ou Comitê de Pesquisa Investigativa (CIR) das instituições participantes. As informações clínicas serão coletadas por meio de formulários online com base nas informações do prontuário eletrônico. As informações microbiológicas serão retiradas de relatórios de laboratórios clínicos (Whonet ver 5.5., WHO). A precisão das informações coletadas será verificada avaliando 100% dos formatos. Um teste piloto será realizado após aprovação do IRB (25 de fevereiro de 2020). As informações serão armazenadas anonimamente, descartando do banco de dados informações pessoais do paciente que possam permitir a identificação. As variáveis ​​coletadas do Prontuário Eletrônico incluem informações demográficas, clínicas (comorbidades, quadro clínico) e microbiológicas. Outras variáveis ​​incluem o tempo para trocar o antibiótico (se feito) e o tempo de uso do antibiótico. As informações para os desfechos propostos incluem tempo de internação (em dias), reinternação (nova internação por pielonefrite nos 30 dias seguintes ao primeiro episódio) e tempo para reinternação (em dias).

Uma correspondência de pontuação de propensão será realizada para diminuir o risco de viés de seleção e assuntos desequilibrados. Alternativamente, uma ponderação de tratamento de probabilidade inversa pode ser usada para equilibrar as variáveis ​​incluídas. Ambos os modelos serão construídos usando uma regressão logística para a probabilidade de resistência à cefuroxima. A comparação final entre a população exposta e a população controle será feita por meio de curvas de sobrevida para o tempo até a alta hospitalar.