Cefuroximresistentie bij pyelonefritis

Doelstellingen:

1. Vaststellen van de relatie tussen ongepaste empirische cefuroximtherapie bij volwassen patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met pyelonefritis en verblijf in het ziekenhuis.
2. Vaststellen van de relatie tussen ongepaste empirische cefuroximtherapie bij volwassen patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met pyelonefritis en heropname vanwege pyelonefritis.
3. Vaststellen van de relatie tussen ongepaste empirische therapie met cefuroxim bij volwassen patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met pyelonefritis en de tijd tot heropname veroorzaakte pyelonefritis.

De onderzoekers stelden een retrospectief cohort voor van gehospitaliseerde pyelonefritispatiënten met empirische antimicrobiële behandeling met cefuroxim in één instelling van het derde complexiteitsniveau. Blootstelling wordt opgevat als resistentie tegen cefuroxim, dat wil zeggen de impact van ongepaste empirische cefuroximtherapie op patiënten die dit antibioticum krijgen. Patiënten die in het cohort zijn opgenomen, hadden de diagnose pyelonefritis en werden in het ziekenhuis opgenomen voor intraveneuze antimicrobiële behandeling en worden gevolgd tot de volgende uitkomsten: ontslag uit het ziekenhuis of heropname vanwege pyelonefritis in dezelfde of een andere instelling van het verzekeringsnetwerk.

De studie zal worden uitgevoerd volgens de Good Clinical Practices for Research en goedkeuring door de Research Ethics Committee (REC) of Investigation Research Boards (IRB) van de deelnemende instellingen. De klinische informatie wordt verzameld via online formulieren op basis van de informatie in het elektronisch medisch dossier. Microbiologische informatie zal worden ontleend aan klinische laboratoriumrapporten (Whonet ver 5.5., WHO). De nauwkeurigheid van de verzamelde informatie wordt geverifieerd door 100% van de formaten te evalueren. Na goedkeuring door de IRB (25 februari 2020) wordt een pilot-test uitgevoerd. De informatie wordt anoniem opgeslagen, waarbij de persoonlijke informatie van de patiënt die de identificatie mogelijk zou kunnen maken, uit de database wordt verwijderd. Variabelen die uit het elektronisch medisch dossier worden verzameld, omvatten demografische, klinische (comorbiditeiten, klinische status) en microbiologische informatie. Andere variabelen zijn onder meer de tijd om van antibioticum te veranderen (indien gedaan) en het tijdstip van gebruik van antibioticum. Informatie voor de voorgestelde uitkomsten omvat verblijfsduur (in dagen), heropname (nieuwe opname vanwege pyelonefritis in de volgende 30 dagen na de eerste episode) en tijd tot heropname (in dagen).

Er wordt een propensityscore-matching uitgevoerd om het risico op selectiebias en onevenwichtige proefpersonen te verminderen. Als alternatief kan weging van behandeling met omgekeerde waarschijnlijkheid worden gebruikt om de opgenomen variabelen in evenwicht te brengen. Beide modellen zullen worden geconstrueerd met behulp van een logistische regressie voor de waarschijnlijkheid van cefuroximresistentie. De uiteindelijke vergelijking tussen de blootgestelde populatie en de controlepopulatie zal worden gemaakt met behulp van overlevingscurven voor de tijd tot ontslag uit het ziekenhuis.