Cefuroksimresistens ved pyelonefritt

Mål:

1. Etablere sammenhengen mellom upassende empirisk cefuroksimbehandling hos voksne pasienter innlagt på sykehus med pyelonefritt og sykehusopphold.
2. Etablere sammenhengen mellom upassende empirisk cefuroksimbehandling hos voksne pasienter innlagt på sykehus med pyelonefritt og reinnleggelse på grunn av pyelonefritt.
3. Etablere sammenhengen mellom upassende empirisk behandling med cefuroksim hos voksne pasienter innlagt på sykehus med pyelonefritt og tiden til reinnleggelse forårsaket pyelonefritt.

Etterforskerne foreslo en retrospektiv kohort av sykehusinnlagte pyelonefrittpasienter med empirisk antimikrobiell behandling med cefuroksim i en institusjon med tredje kompleksitetsnivå. Eksponering forstås som resistens mot cefuroksim, det vil si virkningen av upassende empirisk cefuroksimbehandling på pasienter som får dette antibiotikumet. Pasienter som er innlagt i kohorten hadde diagnosen pyelonefritt og ble innlagt for intravenøs antimikrobiell behandling og følges opp til følgende utfall: sykehusutskrivning, eller reinnleggelse på grunn av pyelonefritt til samme eller annen institusjon i forsikringsnettverket.

Studien vil bli utført etter Good Clinical Practices for Research og godkjenning av forskningsetisk komité (REC) eller Investigation Research Boards (IRB) ved de deltakende institusjonene. Den kliniske informasjonen vil bli samlet inn gjennom nettskjemaer basert på informasjonen i den elektroniske journalen. Mikrobiologisk informasjon vil bli hentet fra kliniske laboratorierapporter (Whonet ver 5.5., WHO). Nøyaktigheten av informasjonen som samles inn vil bli verifisert ved å evaluere 100 % av formatene. En pilottest vil bli utført etter godkjenning av IRB (25. februar 2020). Informasjonen vil bli lagret anonymt, slik at personopplysninger om pasienten som kan tillate identifisering, fjernes fra databasen. Variabler samlet inn fra den elektroniske journalen inkluderer demografisk, klinisk (komorbiditet, klinisk status) og mikrobiologisk informasjon. Andre variabler inkluderer tid for å bytte antibiotika (hvis gjort) og tidspunkt for bruk av antibiotika. Informasjon for de foreslåtte resultatene inkluderer liggetid (i dager), reinnleggelse (ny innleggelse på grunn av pyelonefritt i de påfølgende 30 dagene etter første episode) og tid til reinnleggelse (i dager).

En matching av tilbøyelighetspoeng vil bli utført for å redusere risikoen for seleksjonsskjevhet og ubalanserte emner. Alternativt kan og omvendt sannsynlighetsbehandlingsvekting brukes for å balansere de inkluderte variablene. Begge modellene vil bli konstruert ved hjelp av en logistisk regresjon for sannsynligheten for cefuroksim-resistent. Endelig sammenligning mellom den eksponerte populasjonen og kontrollpopulasjonen vil bli gjort ved bruk av overlevelseskurver for tiden frem til sykehusutskrivning.