Uso do Ácido Tranexâmico na Redução de Complicações Pós-Operatórias em Cirurgia Micrográfica de Mohs

O objetivo primário deste estudo é avaliar a eficácia da infiltração subcutânea de ácido tranexâmico (TXA) na redução de complicações peri e pós-operatórias, incluindo sangramento, infecções, retalho e perda de enxerto em pacientes anticoagulados submetidos à cirurgia micrográfica de Mohs. Um objetivo secundário é avaliar a capacidade do TXA em aumentar o pH da lidocaína com epinefrina e se causa menos dor do que a alternativa durante a injeção do anestésico local.

O TXA pode servir como um agente antifibrinolítico local eficaz para diminuir o sangramento perioperatório e pós-operatório, além de causar menos dor à injeção em pacientes submetidos à cirurgia de Mohs.

Fundo:

O TXA é um agente antifibrinolítico bem estabelecido usado em muitos campos cirúrgicos para reduzir efetivamente o sangramento pós-operatório. O TXA é um análogo sintético da lisina que previne a lise da fibrina polimerizada nos coágulos sanguíneos. Tem sido usado por via intravenosa, oral e subcutânea para reduzir o sangramento durante procedimentos ortopédicos, para controlar o sangramento pós-parto e em pacientes com trauma para controlar hemorragia significativa. Também tem sido usado por via intravenosa para reduzir a necessidade de transfusões de sangue em transplantes cardíacos e hepáticos. A segurança do TXA foi verificada em inúmeras publicações em várias especialidades médicas. Além disso, o pH do TXA varia de 6 a 8, indicando que ele pode servir como um agente tampão eficaz e causar menos dor com a injeção de agentes anestésicos.

Muitas instituições começaram a usar o ácido tranexâmico para reduzir o sangramento pós-operatório. A medicação agora está prontamente disponível no Pyxis dos investigadores. O uso de TXA no leito da ferida e nas bordas subjacentes dos retalhos realizados em pacientes anticoagulados está se tornando o padrão de atendimento. Curiosamente, isso tem sido bastante bem-sucedido na redução de hematomas pós-operatórios e sangramento pós-operatório que exigem uma consulta de emergência. Neste protocolo, o braço do estudo envolvendo o uso de TXA e o braço do estudo sem o uso de TXA são atualmente o tratamento padrão e são usados ​​rotineiramente no intraoperatório na prática clínica.

Os investigadores estão realizando este estudo para examinar a eficácia do TXA como um agente antifibrinolítico local seguro em cirurgias dermatológicas e analisarão o sangramento pós-operatório, bem como outras complicações pós-operatórias.