Användning av tranexaminsyra för att minska postoperativa komplikationer vid Mohs mikrografikkirurgi

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera effekten av subkutan infiltration av tranexamsyra (TXA) i minskningen av peri- och postoperativa komplikationer inklusive blödning, infektioner, flik och transplantatförlust hos antikoagulerade patienter som genomgår Mohs mikrografisk kirurgi. Ett sekundärt mål är att utvärdera förmågan hos TXA att öka pH-värdet för lidokain med epinefrin, och om det orsakar mindre smärta än alternativet vid injektion av lokalbedövningsmedel.

TXA kan fungera som ett effektivt lokalt antifibrinolytiskt medel för att minska perioperativa och postoperativa blödningar samtidigt som det orsakar mindre injektionssmärta hos patienter som genomgår Mohs-kirurgi.

Bakgrund:

TXA är ett väletablerat antifibrinolytiskt medel som används inom många kirurgiska områden för att effektivt minska postoperativa blödningar. TXA är en syntetisk lysinanalog som förhindrar lys av polymeriserat fibrin i blodproppar. Det har använts intravenöst, oralt och subkutant för att minska blödningar under ortopediska ingrepp, för att hantera blödningar efter förlossningen och hos traumapatienter för att kontrollera betydande blödningar. Det har också använts intravenöst för att minska behovet av blodtransfusioner vid hjärt- och levertransplantationer. Säkerheten för TXA har verifierats i många publikationer inom flera medicinska specialiteter. Dessutom sträcker sig pH för TXA från 6-8, vilket indikerar att det kan fungera som ett effektivt buffertmedel och orsaka mindre smärta vid injektion av anestesimedel.

Många institutioner har börjat använda tranexamsyra för att minska postoperativa blödningar. Läkemedlet är nu lätt tillgängligt i utredarnas Pyxis. Användningen av TXA i sårbädden och underliggande undergrävda kanter av flikar utförd hos patienter som är antikoagulerade håller på att bli standardvården. Anekdotiskt sett har detta varit ganska framgångsrikt för att minska postoperativa blåmärken och postoperativa blödningar som kräver ett akutbesök. I detta protokoll är studiearmen som involverar användning av TXA och studiearmen utan användning av TXA för närvarande standardvård och används för närvarande rutinmässigt intraoperativt i klinisk praxis.

Utredarna genomför denna studie för att undersöka effekten av TXA som ett säkert, lokalt antifibrinolytiskt medel vid dermatologiska operationer och kommer att analysera postoperativa blödningar såväl som andra postoperativa komplikationer.