Cloridrato de tramadol como adjuvante do anestésico local no bloqueio do plano eretor da coluna guiado por ultrassom no tratamento da dor crônica do câncer na parede torácica

A dor na parede torácica é um sintoma grave e angustiante. O tratamento intervencionista da dor visa usar técnicas invasivas, como injeções articulares, bloqueios nervosos e/ou neurólise, neuromodulação e técnicas de aumento de cimento para diagnosticar e tratar síndromes de dor que não respondem ao tratamento médico convencional. O bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) é um bloqueio do plano interfascial onde o anestésico local (AL) é injetado entre o músculo eretor da coluna e o processo transverso. É um procedimento simples, com fácil marcação ultrassonográfica, para analgesia pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias torácicas, abdominais, lombares e urológicas. O ESPB foi inicialmente descrito para aliviar a dor crônica da doença metastática e fraturas de costela.

O ESPB fornece bloqueio do ramo ventral e dorsal de T1-2 a T8-12 com fácil inserção de um cateter na distensão induzida pelo injetado. É realizado longe da pleura e do neuroeixo, com baixo risco de complicações nessas estruturas. Pelo que sabemos, é o primeiro estudo que avalia a eficácia do cloridrato de tramadol como adjuvante do anestésico local em ESPB guiado por ultrassom no tratamento de tórax crônico dor de câncer de parede. Nossa hipótese é que o tramadol, quando adicionado à solução de anestésico local injetado para ESPB, pode melhorar a analgesia e diminuir o consumo de opioides em pacientes com dor oncológica crônica na parede torácica