Estudo de Fadiga Miocárdica POWER: uma Avaliação Biomecânica da Contratilidade do Miocárdio Humano (POWER)

Foi proposto um continuum de estados patológicos de fadiga, lesão a dano do miocárdio que complementa o espectro contínuo da IC e reconcilia a pletora aparentemente díspar de mecanismos por trás da fisiopatologia da IC. Ao contrário do músculo esquelético, onde o estresse mecânico pode ser prontamente removido em caso de fadiga, um ventrículo esquerdo comprometido continua a receber pré-carga do ventrículo direito e não pode descansar, mantendo o débito cardíaco apenas à custa do aumento das pressões de enchimento (como na IC com fração de ejeção preservada). Se simultaneamente confrontado com alta pós-carga de rigidez vascular, ocorre o desacoplamento ventricular-arterial, conduzindo à ineficiência mecânica e diminuindo o débito cardíaco (como na IC com fração de ejeção reduzida). As chances de recuperação estão ligadas ao grau de fadiga, perda de cardiomiócitos e substituição por fibrose não contrátil. Supondo que o miocárdio esteja em estado de fadiga crônica antes de atingir estágios avançados de fibrose, casos como estenose aórtica ou cardiopatia hipertensiva podem ser potencialmente reversíveis se a carga patológica for prontamente removida.

Este estudo irá ressintetizar o conhecimento existente sobre o comportamento biomecânico de miócitos e músculos cardíacos saudáveis ​​e doentes sob uma nova luz das construções teóricas da fadiga miocárdica, alinhadas com a teoria existente de inanição de energia. Será um estudo de prova de conceito. Assim como a relação de Frank-Starling entre a pré-carga e o débito cardíaco surgiu de estudos pré-clínicos sobre o comportamento muscular com subsequentes implicações clínicas importantes, este estudo representa um trampolim necessário para adicionar uma nova camada de conhecimento sobre a fisiopatologia da insuficiência cardíaca (IC).