Badanie zmęczenia mięśnia sercowego POWER: biomechaniczna ocena kurczliwości ludzkiego mięśnia sercowego (POWER)

Zaproponowano kontinuum stanów patologicznych od zmęczenia, uszkodzenia do uszkodzenia mięśnia sercowego, które uzupełnia ciągłe widmo HF i godzi pozornie odmienne mnóstwo mechanizmów stojących za patofizjologią HF. W przeciwieństwie do mięśni szkieletowych, gdzie obciążenie mechaniczne można łatwo usunąć po zmęczeniu, upośledzona lewa komora nadal otrzymuje wstępne obciążenie z prawej komory i nie może odpoczywać, utrzymując pojemność minutową serca tylko kosztem zwiększania ciśnień napełniania (jak w HF z zachowaną frakcją wyrzutową). W przypadku jednoczesnego narażenia na duże obciążenie następcze wynikające ze sztywności naczyń dochodzi do rozprzęgania międzykomorowo-tętniczego, powodując niewydolność mechaniczną i zmniejszając pojemność minutową serca (jak w HF ze zmniejszoną frakcją wyrzutową). Szanse na wyzdrowienie są związane ze stopniem zmęczenia, utratą kardiomiocytów i zastąpieniem ich niekurczliwym zwłóknieniem. Zakładając, że mięsień sercowy znajduje się w stanie chronicznego zmęczenia przed osiągnięciem zaawansowanego stadium włóknienia, przypadki takie jak zwężenie zastawki aortalnej lub choroba nadciśnieniowa serca mogą być potencjalnie odwracalne, jeśli patologiczne obciążenie zostanie szybko usunięte.

Badanie to ponownie zsyntetyzuje istniejącą wiedzę na temat biomechanicznego zachowania zdrowych i chorych miocytów serca i mięśni w nowym świetle teoretycznych konstruktów zmęczenia mięśnia sercowego, dostosowanych do istniejącej teorii głodu energetycznego. Będzie to badanie sprawdzające słuszność koncepcji. Tak jak związek Franka-Starlinga między obciążeniem wstępnym a pojemnością minutową serca wyłonił się z przedklinicznych badań zachowania mięśni z późniejszymi poważnymi implikacjami klinicznymi, to badanie stanowi niezbędny krok do dodania nowej warstwy wglądu w patofizjologię niewydolności serca (HF).