Исследование усталости миокарда POWER: биомеханическая оценка сократительной способности миокарда человека (POWER)

Был предложен континуум патологических состояний от утомления, повреждения до повреждения миокарда, который дополняет непрерывный спектр СН и примиряет, казалось бы, несоизмеримое множество механизмов, лежащих в основе патофизиологии СН. В отличие от скелетных мышц, где механическое напряжение может быть легко снято при утомлении, пораженный левый желудочек продолжает получать преднагрузку от правого желудочка и не может отдыхать, поддерживая сердечный выброс только за счет повышения давления наполнения (как при СН с сохраненной фракцией выброса). При одновременном столкновении с высокой постнагрузкой из-за жесткости сосудов происходит развязка желудочков и артерий, приводящая к механической неэффективности и уменьшению сердечного выброса (как при СН со сниженной фракцией выброса). Шансы на выздоровление связаны со степенью утомления, потерей кардиомиоцитов и их заменой несократительным фиброзом. Если предположить, что миокард находится в состоянии хронического утомления до достижения поздних стадий фиброза, такие случаи, как аортальный стеноз или гипертоническая болезнь сердца, потенциально могут быть обратимыми, если патологическая нагрузка будет быстро удалена.

Это исследование будет повторно синтезировать существующие знания о биомеханическом поведении здоровых и больных сердечных миоцитов и мышц в новом свете теоретических конструкций миокардиальной усталости, согласованных с существующей теорией энергетического голодания. Это будет экспериментальное исследование. Точно так же, как взаимосвязь Франка-Старлинга между преднагрузкой и сердечным выбросом возникла из доклинических исследований поведения мышц с последующими важными клиническими последствиями, это исследование представляет собой необходимый шаг к добавлению нового уровня понимания патофизиологии сердечной недостаточности (СН).