Avaliação da eficácia e segurança da injeção de gordura autóloga no espaço interesfincteriano na incontinência fecal: um estudo randomizado, controlado por placebo, cruzado, duplo-cego (AUTOGRAFI)

A incontinência fecal é frequente e tem um impacto significativo na qualidade de vida dos indivíduos. Seu manejo terapêutico baseia-se principalmente na regulação e reabilitação do trânsito e secundariamente na neuromodulação das raízes sacrais. No entanto, essa estratégia é insuficiente em mais de um paciente em três. O paciente e o clínico geralmente ficam perdidos e as possibilidades terapêuticas são limitadas ao uso de enemas de evacuação e/ou colostomia.

A prática de injeções de gordura autóloga foi inicialmente desenvolvida na cirurgia plástica. Os estudos que avaliaram a eficácia das injeções de gordura autóloga na incontinência fecal em homens são observações isoladas preliminares e antigas. No entanto, demonstraram melhora nos episódios de incontinência fecal e nos parâmetros esfincterianos. No campo da proctologia e injeções de gordura autóloga, 2 pequenos estudos abertos recentes avaliaram a eficácia e a morbidade dessa terapia no tratamento de fístulas anais relacionadas à doença de Crohn.

A hipótese primária do trabalho é que o autoenxerto de tecido adiposo no espaço interesfincteriano pode diminuir os episódios de incontinência fecal em pacientes com incontinência fecal grave por insuficiência esfincteriana. As hipóteses secundárias são que o autoenxerto de tecido adiposo no espaço interesfincteriano melhora as pressões anais em repouso, é uma técnica bem tolerada pelos pacientes e pode melhorar sua qualidade de vida.