Evaluación de la eficacia y seguridad de la inyección de grasa autóloga en el espacio interesfinteriano en la incontinencia fecal: un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, cruzado, doble ciego (AUTOGRAFI)

La incontinencia fecal es frecuente y tiene un impacto significativo en la calidad de vida de las personas. Su manejo terapéutico se basa principalmente en la regulación y rehabilitación del tránsito y secundariamente en la neuromodulación de las raíces sacras. Sin embargo, esta estrategia es insuficiente en más de un paciente de cada tres. El paciente y el médico a menudo se encuentran perdidos y las posibilidades terapéuticas se limitan al uso de enemas de evacuación y/o una colostomía.

La práctica de las inyecciones de grasa autóloga se desarrolló inicialmente en la cirugía plástica. Los estudios que han evaluado la eficacia de las inyecciones de grasa autóloga en la incontinencia fecal en hombres son observaciones aisladas preliminares y antiguas. Sin embargo, han demostrado una mejoría en los episodios de incontinencia fecal y en los parámetros de esfínteres. En el campo de la proctología y las inyecciones de grasa autóloga, 2 estudios abiertos pequeños recientes han evaluado la eficacia y la morbilidad de esta terapia en el tratamiento de las fístulas anales relacionadas con la enfermedad de Crohn.

La hipótesis principal del trabajo es que el autoinjerto de tejido adiposo en el espacio interesfinteriano puede disminuir los episodios de incontinencia fecal en pacientes con incontinencia fecal grave por insuficiencia esfinteriana. Las hipótesis secundarias son que el autoinjerto de tejido adiposo en el espacio interesfinteriano mejora las presiones anales en reposo, es una técnica bien tolerada por los pacientes y puede mejorar su calidad de vida.