Posição da cabeça para vazamento de ar da máscara laríngea e desempenho em pacientes pediátricos (neutro, cheirando e além da posição de cheirar) (SNIFFLMA)

Pacientes pediátricos (entre 2-18 anos) submetidos ao manejo eletivo das vias aéreas sem via aérea difícil prevista/confirmada serão elegíveis para inclusão. Os pacientes serão avaliados quanto à elegibilidade durante a visita pré-anestésica na sala de exames de anestesiologia. Após consentimento informado, os pacientes serão randomizados em 3 grupos (de acordo com a posição da cabeça de indução) - posição neutra da cabeça (sem elevação da cabeça, cabeça apoiada com o círculo de espuma oca para evitar o movimento lateral da cabeça), posição de cheirar (apoio da cabeça com travesseiro inflável o alcance do alinhamento horizontal em linha da linha tragus-esternal) e além da posição de cheirar (mais 25% de aumento do suporte da cabeça em comparação com a posição de cheirar). A randomização será realizada pelo Instituto de Bioestatística e Análise em forma de envelopes lacrados. A alocação do grupo será 1:1:1. Após preencher os critérios de inclusão e obter o consentimento informado, o paciente será randomizado em 3 grupos. Antes da indução da anestesia, a cabeça do paciente será posicionada na posição predefinida de acordo com os resultados da randomização. A indução anestésica pode ser realizada por via inalatória ou intravenosa. Após a indução da anestesia, a máscara laríngea será inserida na posição selecionada. Após a inserção da máscara laríngea, estabilização dos sinais vitais e da profundidade anestésica, a medida será iniciada em 5 minutos. Após um minuto de ventilação, serão registrados 3 volumes de vazamento (inspiração - volume corrente expiratório) juntamente com a pressão de pico nas vias aéreas (3 medições) (serão analisados ​​o volume médio e a pressão média). A cabeça do paciente será reposicionada para a 2ª posição e após um minuto de vazamento da ventilação o volume e a pressão nas vias aéreas serão registrados conforme descrito anteriormente, após a medição, a posição da cabeça será reposicionada para a 3ª posição e a medição será repetida. A incidência de taxa de falha na primeira tentativa de inserção, incidência de taxa de falha da máscara laríngea, incidência da necessidade de reposicionamento serão registradas juntamente com a incidência de complicações relacionadas às vias aéreas.