Kopfposition bei Luftleckage der Larynxmaske und Leistung bei pädiatrischen Patienten (Neutral, Schnüffel- und Beyond-Sniffing-Position) (SNIFFLMA)

Pädiatrische Patienten (zwischen 2 und 18 Jahren), die sich einem elektiven Atemwegsmanagement ohne vorhergesagten/bestätigten schwierigen Atemweg unterziehen, kommen für die Aufnahme in Frage. Die Patienten werden während des Besuchs vor der Anästhesie im anästhesiologischen Untersuchungsraum auf ihre Eignung hin untersucht. Nach Einverständniserklärung werden die Patienten in 3 Gruppen randomisiert (entsprechend der Induktionskopfposition) - neutrale Kopfposition (ohne Kopferhöhung, Kopf gestützt mit dem hohlen Schaumstoffkreis, um seitliche Kopfbewegungen zu verhindern), Schnüffelposition (Kopfstütze mit aufblasbarem Kissen). das Erreichen der horizontalen Inline-Ausrichtung der Tragus-zu-Sternal-Kerblinie) und über die Schnüffelposition hinaus (weitere 25%ige Erhöhung der Kopfstütze im Vergleich zur Schnüffelposition). Die Randomisierung erfolgt durch das Institut für Biostatistik und Analytik in Form von verschlossenen Umschlägen. Die Gruppenzuteilung erfolgt 1:1:1. Nach Erfüllung der Einschlusskriterien und Erhalt der Einverständniserklärung wird der Patient in 3 Gruppen randomisiert. Vor der Narkoseeinleitung wird der Kopf des Patienten gemäß den Ergebnissen der Randomisierung in die vordefinierte Position gebracht. Die Narkoseeinleitung kann entweder inhalativ oder intravenös erfolgen. Nach der Narkoseeinleitung wird die Larynxmaske in der gewählten Position eingesetzt. Nach dem Einsetzen der Larynxmaske, der Stabilisierung der Vitalzeichen und der Anästhesietiefe wird die Messung innerhalb von 5 Minuten eingeleitet. Nach einer Minute Beatmung werden 3 Leckagevolumina (Inspirations-Exspirations-Tidalvolumen) zusammen mit dem Atemwegsspitzendruck (3 Messungen) aufgezeichnet (das mittlere Volumen und der mittlere Druck werden analysiert). Der Kopf des Patienten wird in die 2. Position repositioniert und nach einer Minute Beatmungsleckvolumen und Atemwegsdruck werden wie zuvor beschrieben aufgezeichnet. Nach der Messung wird die Kopfposition in die 3. Position repositioniert und die Messung wird wiederholt. Die Inzidenz der Misserfolgsrate beim ersten Einführversuch, die Inzidenz der Larynxmaskeninsuffizienz, die Inzidenz der Notwendigkeit einer Neupositionierung werden zusammen mit der Inzidenz von Atemwegskomplikationen erfasst.