Uma intervenção online direcionada à depressão e baixa sensibilidade à recompensa

A depressão é caracterizada por baixa sensibilidade à recompensa, que é um potencial fator de manutenção dos sintomas depressivos. É por isso que o tratamento para a depressão deve incluir intervenções baseadas em evidências que visam a insensibilidade à recompensa. Até o momento, faltam pesquisas que estudem a sensibilidade à recompensa como principal medida de resultado ou foco de intervenções, principalmente no formato online. No entanto, é crucial identificar as intervenções psicológicas mais eficazes no tratamento da baixa sensibilidade à recompensa. Estudos anteriores mostraram que a ativação comportamental pode ser uma intervenção poderosa para aumentar a disponibilidade de recompensas na vida cotidiana. Além disso, as intervenções baseadas em mindfulness oferecem intervenções eficazes no que diz respeito à baixa sensibilidade à recompensa, uma vez que o mindfulness reorienta a atenção para o momento presente.

Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia de diferentes intervenções online em comparação com uma condição de controle de lista de espera em um estudo controlado randomizado. A amostra incluirá participantes com sintomas depressivos leves a moderados, que foram pré-selecionados por sua capacidade de resposta à recompensa de baixo traço. Os critérios de inclusão e exclusão serão confirmados por meio de uma pesquisa on-line preliminar e uma triagem por telefone, que será administrada por um psicólogo treinado. Participantes suicidas ou participantes que sofrem de depressão grave serão excluídos. Esses serão informados sobre as possibilidades de obter ajuda profissional intensiva. Outros critérios de exclusão serão uma psicoterapia em andamento, um medicamento antidepressivo que tenha sido tomado por um período de tempo menor que quatro semanas, pessoas com diagnóstico de transtorno bipolar (I e II), transtornos psicóticos ou transtorno por uso de substâncias.

Os participantes serão divididos aleatoriamente em quatro grupos. A randomização será estratificada de acordo com o escore de depressão (leve ou moderado). Os investigadores pretendem incluir 50 participantes por grupo (N = 200 no total). O primeiro grupo ("Ativação Comportamental") será instruído a incluir atividades positivas diárias e preencher um protocolo de humor, que abrange o período de tempo pouco antes, durante e após a atividade. O segundo grupo ("Mindfulness and Gratitude") preencherá um diário de mindfulness e refletirá sobre a situação agradável diária, revisitando as impressões de seus cinco sentidos durante essa situação. Além disso, os participantes especificarão há quanto tempo lidaram com a situação e citarão algo pelo qual são gratos. O terceiro grupo fará uma combinação das duas intervenções. O quarto grupo ficará na condição de controle em lista de espera e receberá o material de intervenção do terceiro grupo após duas semanas.

Os participantes receberão uma pesquisa online pré-intervenção com questionários como medida de linha de base. Esta pesquisa inclui um vídeo de psicoeducação e um vídeo de instrução explicando a lógica da intervenção e os exercícios diários. Os participantes receberão planilhas de trabalho para protocolar seus exercícios diários ao longo de duas semanas. Além disso, os participantes são incentivados a relatar seus resultados e possíveis problemas com a implementação dos exercícios em uma breve pesquisa online. Além disso, a cada dia será apresentado um estudo de caso diferente que aborda os obstáculos e mostra estratégias para solucionar problemas. Além disso, os participantes podem entrar em contato com a principal pessoa de contato do estudo (Laura Potsch) por telefone para ajudar com problemas. Após duas semanas de intervenções diárias, os participantes receberão um pós-questionário para medir os efeitos do tratamento e receberão um questionário de acompanhamento após 4 meses.