A relação entre a apneia obstrutiva do sono e a doença de Alzheimer: evidências e eficácia (OSA)

A apneia obstrutiva do sono e a doença de Alzheimer são doenças crônicas altamente prevalentes e relacionadas à idade, com impactos significativos na saúde pública global. A ligação entre OSA e AD mostrou uma relação interdependente. Nosso estudo genético mostrou a expressão de genes associados à DA (CCL2, IL6, CXCL8, HLA-A, IL1RN) em pacientes com AOS grave. Nosso estudo epidemiológico revelou que pacientes com AOS foram significativamente associados a uma maior incidência de DA (taxa de risco ajustada: 2,12) em comparação com indivíduos não-AOS e pacientes com AOS tratados exibiram um risco significativamente reduzido de DA (taxa de incidência: 0,23) em comparação com não pacientes tratados com AOS. Possíveis mecanismos da AOS que contribuem para a DA são fragmentação do sono, hipóxia intermitente, oscilações intratorácicas e disfunção olfatória. O declínio cognitivo na DA parece progressivo e irreversível, por outro lado, a AOS com comprometimento cognitivo semelhante é tratável. Os objetivos deste estudo são (1) explorar a relação e o mecanismo entre AOS e DA e estabelecer um sistema de alarme como estágio inicial de DA em pacientes com AOS, (2) testemunhar que a melhora da AOS pode fornecer feedback para melhorar o comprometimento cognitivo e modificar o processo de AD.

O plano de pesquisa inclui 15 pacientes com ronco simples (apneia/hipopneia <5, grupo controle), 30 pacientes com AOS grave (apneia/hipopneia >30, grupo de tratamento) e 15 pacientes com comprometimento cognitivo leve (grupo comparativo). Todos os pacientes completam o Mini-Exame do Estado Mental, amostra de sangue periférico para plasma Aβ42, Aβ40, Aβ42/Aβ40, Tau, NfL; depósito amilóide em 18F-florbetapir PET; e teste de identificação de cheiro de Taiwan. Trinta pacientes com AOS grave (IAH>30, grupo de tratamento) recebem cirurgia abrangente das vias aéreas superiores com/sem cirurgia bariátrica e repetem a avaliação pós-operatória em polissonografia e exames mencionados 1 ano depois.

Os dados do estudo podem ser usados ​​para explorar a associação entre a polissonografia e os exames relacionados à DA, para comparar as alterações perioperatórias na polissonografia e nos exames relacionados à DA, para correlacionar as alterações perioperatórias entre a polissonografia e os exames relacionados à DA. As contribuições do estudo são para esclarecer a hipótese: AOS grave é estágio inicial e uma das etiologias que contribuem para o desenvolvimento da DA, e a cirurgia do sono melhora a AOS e consequentemente modifica o processo da DA, detecção precoce da cognição e função olfativa na AOS os pacientes podem contribuir para o diagnóstico da fase inicial da DA e, consequentemente, o tratamento precoce para modificar o desenvolvimento da DA.