La relación entre la apnea obstructiva del sueño y la enfermedad de Alzheimer: evidencia y efectividad (OSA)

La apnea obstructiva del sueño y la enfermedad de Alzheimer son enfermedades crónicas altamente prevalentes y relacionadas con la edad con impactos significativos en la salud pública mundial. El vínculo entre OSA y AD mostró una relación interdependiente. Nuestro estudio genético mostró la expresión de genes asociados a la EA (CCL2, IL6, CXCL8, HLA-A, IL1RN) en pacientes con AOS grave. Nuestro estudio epidemiológico reveló que los pacientes con AOS estaban significativamente asociados con una mayor incidencia de EA (índice de riesgo ajustado: 2,12) en comparación con los sujetos sin AOS y los pacientes con AOS tratados presentaban un riesgo significativamente reducido de EA (índice de tasa de incidencia: 0,23) en comparación con los pacientes sin AOS. pacientes con AOS tratados. Los posibles mecanismos de la AOS que contribuyen a la DA son la fragmentación del sueño, la hipoxia intermitente, las oscilaciones intratorácicas y la disfunción olfativa. El deterioro cognitivo en la EA parece progresivo e irreversible, por el contrario, la AOS que comparte un deterioro cognitivo similar es tratable. Los propósitos de este estudio son (1) explorar la relación y el mecanismo entre la AOS y la EA, y establecer un sistema de alarma como etapa temprana de la EA en pacientes con AOS, (2) testificar que la mejora de la AOS puede retroalimentar para mejorar el deterioro cognitivo y modificar el proceso de AD.

El plan de investigación incluye a 15 pacientes con ronquidos simples (apnea/hipopnea <5, grupo de control), 30 pacientes con AOS grave (apnea/hipopnea >30, grupo de tratamiento) y 15 pacientes con deterioro cognitivo leve (grupo de comparación). Todos los pacientes completan el miniexamen del estado mental, muestra de sangre periférica para plasma Aβ42, Aβ40, Aβ42/Aβ40, Tau, NfL; depósito de amiloide en 18F-florbetapir PET; y prueba de identificación de olores de Taiwán. Treinta pacientes con AOS grave (IAH>30, grupo de tratamiento) reciben cirugía integral de las vías respiratorias superiores con/sin cirugía bariátrica y repiten la evaluación postoperatoria en polisomnografía y exámenes antes mencionados 1 año después.

Los datos del estudio se pueden utilizar para explorar la asociación entre la polisomnografía y los exámenes relacionados con la EA, para comparar los cambios perioperatorios en la polisomnografía y los exámenes relacionados con la DA, para correlacionar los cambios perioperatorios entre la polisomnografía y los exámenes relacionados con la DA. Las contribuciones del estudio son para aclarar la hipótesis: la AOS severa es una etapa temprana y una de las etiologías que contribuyen al desarrollo de la EA, y la cirugía del sueño mejora la AOS y, en consecuencia, modifica el proceso de la EA, detección temprana de la función cognitiva y olfativa en la AOS. los pacientes pueden contribuir al diagnóstico de la EA en etapa temprana y, en consecuencia, al tratamiento temprano para modificar el desarrollo de la EA.