Viabilidade de uma Intervenção Domiciliar para Ficar em Pé e Caminhar para Bebês com e com Alto Risco de Paralisia Cerebral

Setenta por cento das crianças com paralisia cerebral (PC) andam, mas a caminhada ocorre muito mais tarde do que as crianças com desenvolvimento típico e pode exigir o uso de um andador ou muletas. O comprometimento da marcha é causado por uma lesão precoce nas áreas motoras do cérebro que interrompe a formação de conexões neurais apropriadas, especificamente projeções do trato corticospinal do córtex motor para os circuitos motores da medula espinhal. O período crítico do desenvolvimento neuromotor dos membros inferiores, quando se espera que a intervenção seja mais eficaz, começa antes dos 12 meses de idade com o estabelecimento de conexões espinhais apropriadas e se estende até os 2 anos de idade com a presença de mielina madura no trato corticospinal na nível lombar. Com base nesta pesquisa, propomos que, para otimizar os resultados futuros da caminhada de indivíduos com PC, é fundamental promover a prática de ficar em pé e caminhar durante a infância antes dos 12 meses de idade.

O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade e começar a avaliar o efeito de uma intervenção domiciliar intensiva em pé e caminhada para bebês com ou com alto risco de PC. Oito bebês com ou com alto risco de PC entrarão no estudo entre 5 e 12 meses de idade. Todos os bebês participarão em 3 condições: 8 semanas sem intervenção inicial, 16 semanas com intervenção e 8 semanas sem intervenção de acompanhamento. Durante as semanas de intervenção, os pais implementarão a intervenção domiciliar intensiva em pé e caminhada com suporte de peso corporal 5 dias/semana por 30-60 min/dia, com chamadas semanais de telessaúde e visitas domiciliares mensais para o progresso do programa. O sistema de suporte de peso corporal permite que os bebês explorem independentemente um espaço de 9 por 9 pés em pé sem ajuda física de seus pais ou outros adultos.

Os resultados serão medidos na linha de base, mensalmente durante o estudo de 8 meses e aos 2 anos de idade. A viabilidade da implementação das intervenções será avaliada. Os resultados secundários incluirão avaliações padronizadas do desenvolvimento motor, cognitivo e de linguagem dos bebês.