Machbarkeit einer häuslichen Steh- und Gehintervention für Säuglinge mit und mit hohem Risiko für Zerebralparese

Siebzig Prozent der Kinder mit Zerebralparese (CP) können gehen, aber das Gehen erfolgt viel später als bei Kindern mit normaler Entwicklung und kann die Verwendung einer Gehhilfe oder Krücken erfordern. Die Gehbehinderung wird durch eine frühe Läsion der motorischen Bereiche des Gehirns verursacht, die die Bildung geeigneter neuraler Verbindungen unterbricht, insbesondere Projektionen des Kortikospinaltraktes vom motorischen Kortex zu den motorischen Schaltkreisen des Rückenmarks. Die kritische Phase der neuromotorischen Entwicklung der unteren Extremitäten, in der erwartet wird, dass die Intervention am effektivsten ist, beginnt vor dem 12. Lebensmonat mit der Herstellung geeigneter Wirbelsäulenverbindungen und erstreckt sich bis zum 2. Lebensjahr mit dem Vorhandensein von reifem Myelin im kortikospinalen Trakt an der Lendenwirbelsäule. Basierend auf dieser Forschung schlagen wir vor, dass es zur Optimierung der zukünftigen Gehergebnisse von Personen mit CP entscheidend ist, das Steh- und Gehtraining im Säuglingsalter vor dem Alter von 12 Monaten zu fördern.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Machbarkeit zu bewerten und mit der Bewertung der Wirkung einer intensiven Steh- und Gehintervention zu Hause für Säuglinge mit oder mit hohem Risiko für CP zu beginnen. Acht Säuglinge mit oder mit hohem CP-Risiko werden im Alter von 5 bis 12 Monaten in die Studie aufgenommen. Alle Säuglinge nehmen an 3 Bedingungen teil: 8 Wochen ohne Interventionsgrundlinie, 16 Wochen Intervention und 8 Wochen keine Interventionsnachsorge. Während der Interventionswochen führen die Eltern die intensive Steh- und Gehintervention zu Hause mit Unterstützung des Körpergewichts an 5 Tagen/Woche für 30-60 Minuten/Tag durch, mit wöchentlichen telemedizinischen Anrufen und monatlichen Hausbesuchen, um das Programm voranzutreiben. Das System zur Unterstützung des Körpergewichts ermöglicht es Säuglingen, ohne physische Unterstützung durch ihre Eltern oder andere Erwachsene einen 9 x 9 Fuß großen Raum im Stehen unabhängig zu erkunden.

Die Ergebnisse werden zu Studienbeginn, monatlich während der 8-monatigen Studie und im Alter von 2 Jahren gemessen. Die Machbarkeit der Umsetzung der Interventionen wird bewertet. Sekundäre Ergebnisse umfassen standardisierte Bewertungen der motorischen, kognitiven und sprachlichen Entwicklung der Säuglinge.