Uso a longo prazo de CCB e risco de câncer de mama

Objetivos: Examinar a associação entre o uso prolongado de bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e o desenvolvimento de câncer de mama.

Fontes de dados: o Australian Longitudinal Study on Women's Health, 45 and Up Study, Rotterdam study e dados administrativos vinculados.

Coorte do estudo: Mulheres com hipertensão autorreferida (HTN) sem câncer de mama prévio.

Harmonização: As variáveis ​​relevantes serão verificadas para harmonização em que as variáveis ​​disponíveis em todas as três coortes serão usadas na análise harmonizada. As variáveis ​​serão verificadas na definição, medição e regras de harmonização. As variáveis ​​que não puderem ser harmonizadas entre as coortes serão usadas nas análises específicas da coorte.

Medição da exposição: A exposição primária é o uso de CCB, que será identificado pelo código anatômico terapêutico químico (C08) nos dados do medicamento. A exposição ao CCB, bem como a outros medicamentos anti-hipertensivos (AHT), será capturada separadamente como a dose-duração cumulativa da exposição durante o acompanhamento. As participantes serão estratificadas em quatro grupos: mulheres com hipertensão sem uso de AHT, mulheres com hipertensão expostas apenas a CCB, mulheres com hipertensão expostas a não CCB e mulheres com hipertensão expostas a CCB e não CCB.

Avaliação do resultado: Os dados sobre o diagnóstico de câncer de mama invasivo serão obtidos de registros de câncer e dados de internação hospitalar usando o código C50.x da CID-10.

Potenciais fatores de confusão: idade, escolaridade, estado civil, situação socioeconômica, índice de massa corporal, diabetes, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, idade do primeiro filho, paridade, história de histerectomia ou ooforectomia, uso de contracepção hormonal, uso de terapia de reposição hormonal.

Análise estatística: A associação entre o uso de CCB e o risco de câncer de mama será estimada pelo modelo de regressão de risco competitivo de Fine e Gray, no qual um primeiro diagnóstico de câncer de mama invasivo será tratado como evento principal e morte e mastectomia bilateral (sem diagnóstico de câncer de mama) serão riscos competitivos. Os modelos de limite não linear serão usados ​​para capturar qualquer efeito diferencial da duração cumulativa da dose de CCB, ao mesmo tempo em que contabiliza a duração cumulativa da dose de outra exposição a AHT no risco de câncer de mama. Outros fatores de confusão serão contabilizados nos modelos usando escores de propensão.

Implicações: Os resultados deste estudo contribuirão para abordar as preocupações sobre o uso de CCB para tratamento de hipertensão em mulheres, particularmente naquelas com alto risco de câncer de mama.