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Xantohumol como adjuvante no tratamento do choque séptico

17 de janeiro de 2024 atualizado por: Medical University of Lublin

Análise do efeito antiinflamatório do extrato de lúpulo rico em xantohumol em pacientes tratados por choque séptico

O choque séptico (SS) é uma condição potencialmente fatal resultante da resposta inflamatória excessiva a infecções bacterianas, virais e/ou fúngicas. Está associada à desregulação do sistema imunológico, ativação de células imunológicas e liberação maciça de citocinas, comumente conhecida como tempestade de citocinas (CS). As manifestações clínicas da SS dependem do local inicial da infecção. Porém, os sintomas clássicos estão associados a disfunções graves dos sistemas respiratório e cardiovascular, que são observadas desde a fase inicial. A insuficiência respiratória frequentemente requer diferentes formas de suplementação de oxigênio, incluindo ventilação mecânica e até oxigenação extracorpórea. A gravidade da disfunção respiratória e de outros órgãos depende da resposta inflamatória à infecção e das toxinas circulantes, que correspondem à liberação excessiva de citocinas. Nos últimos anos, vários estudos documentaram que a redução da resposta inflamatória relacionada à SS e da SC melhorou a função dos órgãos e aliviou o curso clínico da SS. Infelizmente, um medicamento antiinflamatório forte e eficaz, sem efeitos colaterais, ainda não foi encontrado. Portanto, o uso de substâncias anti-inflamatórias e antioxidantes naturais parece muito promissor.

O Xanthohumol (Xn) é uma chalcona prenilada natural extraída das inflorescências femininas dos cones de lúpulo (Humulus lupus) e possui fortes propriedades antiinflamatórias e antioxidantes. É amplamente utilizado como complemento à dieta. O xantohumol inibe a CS e demonstrou ser um medicamento eficaz para reduzir a gravidade da lesão pulmonar. Foi documentado que o Xn inibe as vias pró-inflamatórias de uma maneira diferente. Uma diminuição na produção e liberação de citocinas pode afetar a função endotelial e corrigir a hiperpermeabilidade vascular relacionada à inflamação, reduzindo o deslocamento descontrolado de água para o espaço extravascular e, em seguida, o edema tecidual. A observação clínica mostrou que a administração de Xn aliviou o curso clínico, melhorou a função respiratória e reduziu a mortalidade em pacientes gravemente enfermos com COVID-19. O xantohumol é seguro e bem tolerado pelos humanos e nenhum efeito adverso foi relatado ainda. Com base nas suas fortes propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, pode-se especular que o uso de Xn pode efetivamente reduzir a resposta inflamatória e melhorar o curso clínico em pacientes com SS.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

50

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Lublin, Polônia, 20-954
        • Recrutamento
        • Intensive Care Unit, University Hospital No 4,
        • Subinvestigador:
          • Wlodzimierz Plotek, Prof MD, PhD
        • Contato:
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • um choque séptico na fase aguda inicial,
  • insuficiência respiratória necessitou de ventilação mecânica com PaO2/FiO2 < 150,
  • infecção bacteriana,
  • procalcitonina superior a 5 ng/mL e interleucina 6 superior a 100 pg/mL,
  • sem alergia ao lúpulo ou seus derivados,
  • instabilidade hemodinâmica que requer infusões de vasopressores

Critério de exclusão:

  • falta de acordo
  • choque séptico tratado por mais de 1 dia,
  • história de doenças cardíacas, pulmonares e/ou hepáticas crônicas graves

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Grupo C
Os pacientes são tratados de acordo com as recomendações da Campanha Sobrevivendo à Sepse.
Experimental: Grupo Xn
Pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a choque séptico na fase aguda inicial. Os pacientes são tratados de acordo com as recomendações da Campanha Surviving Sepsis e recebem xantohumol na dose de 2 mg por kg de peso corporal administrado por sonda nasogástrica como terapia de suporte.
Pacientes que receberam Xanthohumol (Chmiel-Xn-Active, Farmácia SALUTIS, Polônia) como terapia adjuvante ao tratamento recomendado pela Campanha Surviving Sepsis. O xantohumol é administrado por sonda nosogástrica três vezes ao dia (a cada 8 horas) na dose de 2 mg.\/kg de peso corporal durante 10 dias. A primeira dose de Xanthohumol é administrada em até 4 horas após a admissão na UTI.
Outros nomes:
  • ChmielXnActive (Farmácia Salutis, Polônia)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Xantohumol como tratamento adjuvante melhora o curso clínico em pacientes com choque séptico
Prazo: Mortalidade aos 7 e 28 dias
O xantohumol como tratamento adjuvante pode reduzir significativamente a mortalidade e o tempo de hospitalização em pacientes gravemente enfermos. Esse efeito pode ser refletido pela análise da taxa de mortalidade nos dias 7 e 28 após a admissão na UTI.
Mortalidade aos 7 e 28 dias
Xantohumol como tratamento adjuvante afeta a gravidade da inflamação
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O uso de xantohumol como tratamento adjuvante pode reduzir a resposta inflamatória na fase aguda inicial do choque séptico. As concentrações plasmáticas de citocinas pró-inflamatórias podem refletir esse efeito. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
Xantohumol como tratamento adjuvante afeta lesão do glicocálice relacionada à sepse
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O uso de xantohumol como tratamento adjuvante pode reduzir a lesão do glicocálix induzida por sepse. A gravidade do dano ao glicocálice pode ser medida por alterações nas concentrações plasmáticas de biomarcadores, que são típicas do dano ao glicocálice. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de interleucina 1beta.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.

A interleucina 1beta, também conhecida como fator ativador de linfócitos, é produzida e liberada por macrófagos e monócitos ativados e é importante biomarcador de resposta inflamatória. Suas concentrações elevadas estão relacionadas à gravidade da inflamação, enquanto sua redução corresponde a um tratamento eficaz. A rápida diminuição da concentração circulante de interleucina 1beta pode confirmar a eficácia do Xanthohumol em pacientes gravemente enfermos tratados para choque séptico.

Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.

7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O xantohumol como tratamento adjuvante altera a concentração plasmática do fator de necrose tumoral alfa.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) é uma citocina pró-inflamatória liberada por diferentes células, incluindo macrófagos, células endoteliais, células linfóides e outras, para estimular o sistema imunológico a uma resposta inflamatória. É liberado em resposta ao lipopolissacarídeo ou outros produtos bacterianos após a infecção. Uma alta concentração de TNF-alfa corresponde à gravidade da resposta inflamatória e à hiperpermeabilidade endotelial com dano ao glicocálix. A rápida diminuição da concentração circulante de TNF-alfa pode confirmar a eficácia do Xanthohumol em pacientes gravemente enfermos tratados por choque séptico. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de interleucina 6.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
A interleucina 6 é a citocina pró-inflamatória mais reconhecida. Também é miocina antiinflamatória. A interleucina 6 é liberada por macrófagos em resposta a moléculas microbianas, como padrões moleculares associados a patógenos ou padrões moleculares associados a danos. A interleucina 6 é um importante mediador da febre e da fase aguda da resposta inflamatória. Uma rápida diminuição na concentração circulante de interleucina 6 pode confirmar a eficácia do Xantohumol em pacientes gravemente enfermos tratados para choque séptico. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de interleucina 8.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
A interleucina 8 é uma quimiocina produzida por diferentes células, incluindo macrófagos e células epiteliais. É um mediador associado à inflamação e desempenha um papel crucial no recrutamento e desgranulação de neutrófilos. A interleucina 8 é secretada em resposta ao estresse oxidativo. Correlaciona-se com lesão endotelial. Sua rápida diminuição no sangue circulante pode confirmar a eficácia do Xanthohumol em pacientes gravemente enfermos tratados por choque séptico. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de sindecano 1.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
Syndecan-1 é um proteoglicano de sulfato de heparano expresso em células endoteliais e é um marcador bem conhecido da degradação do glicocálice endotelial. Sua concentração plasmática elevada corresponde à lesão endotelial e foi observada em pacientes com choque séptico. Uma diminuição na resposta inflamatória após a administração de Xanthohumol reduz a gravidade dos danos ao glicocálix e da lesão endotelial. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração da molécula 1 de adesão endotelial vascular plasmática.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
A molécula de adesão endotelial vascular 1 é uma proteína expressa em células endoteliais em resposta a citocinas pró-inflamatórias, incluindo interleucina1 e fator de necrose tumoral alfa ou endotoxina bacteriana. Sua concentração plasmática elevada se correlaciona com distúrbios na permeabilidade vascular e documenta dano endotelial após inflamação. Uma diminuição na gravidade da inflamação e na quantidade de citocinas pró-inflamatórias circulantes pode reduzir a gravidade da lesão endotelial refletida por uma diminuição na concentração da molécula 1 de adesão endotelial vascular plasmática. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de E-selectina.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
A E-selectina é uma glicoproteína expressa nas células endoteliais após ativação pela interleucina 1beta, fator de necrose tumoral alfa ou lipopolissacarídeos bacterianos. Sua expressão é crucial para controlar o acúmulo de leucócitos nas respostas inflamatórias. A concentração plasmática elevada de E-selectina foi documentada na sepse e em pacientes tratados de doenças inflamatórias sem síndromes sépticas. A concentração plasmática de E-selectina correlaciona-se com a gravidade da inflamação e do dano endotelial. Uma diminuição na gravidade da inflamação e na quantidade de citocinas pró-inflamatórias circulantes pode reduzir a gravidade da lesão endotelial refletida por uma diminuição na concentração da molécula 1 de adesão endotelial vascular plasmática. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática do fator de crescimento endotelial vascular.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) é uma proteína considerada um marcador sensível de dano endotelial e permeabilidade vascular. É originalmente conhecido como fator de permeabilidade vascular. A produção de VEGF-A pode ser induzida nas células endoteliais por citocinas circulantes e hipóxia grave. Uma diminuição na gravidade da inflamação e na quantidade de citocinas pró-inflamatórias circulantes pode reduzir a gravidade da lesão endotelial refletida por uma diminuição na concentração de VEGF-A. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Wojciech Dabrowski, Prof, Medical University of Lublin, Poland
  • Investigador principal: Wlodzimierz Plotek, Medical University of Lublin, Poland

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de maio de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

30 de junho de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de junho de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de dezembro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de janeiro de 2024

Primeira postagem (Real)

25 de janeiro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de maio de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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Ensaios clínicos em Xantohumol

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