- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06225258
Xantohumol como adjuvante no tratamento do choque séptico
Análise do efeito antiinflamatório do extrato de lúpulo rico em xantohumol em pacientes tratados por choque séptico
O choque séptico (SS) é uma condição potencialmente fatal resultante da resposta inflamatória excessiva a infecções bacterianas, virais e/ou fúngicas. Está associada à desregulação do sistema imunológico, ativação de células imunológicas e liberação maciça de citocinas, comumente conhecida como tempestade de citocinas (CS). As manifestações clínicas da SS dependem do local inicial da infecção. Porém, os sintomas clássicos estão associados a disfunções graves dos sistemas respiratório e cardiovascular, que são observadas desde a fase inicial. A insuficiência respiratória frequentemente requer diferentes formas de suplementação de oxigênio, incluindo ventilação mecânica e até oxigenação extracorpórea. A gravidade da disfunção respiratória e de outros órgãos depende da resposta inflamatória à infecção e das toxinas circulantes, que correspondem à liberação excessiva de citocinas. Nos últimos anos, vários estudos documentaram que a redução da resposta inflamatória relacionada à SS e da SC melhorou a função dos órgãos e aliviou o curso clínico da SS. Infelizmente, um medicamento antiinflamatório forte e eficaz, sem efeitos colaterais, ainda não foi encontrado. Portanto, o uso de substâncias anti-inflamatórias e antioxidantes naturais parece muito promissor.
O Xanthohumol (Xn) é uma chalcona prenilada natural extraída das inflorescências femininas dos cones de lúpulo (Humulus lupus) e possui fortes propriedades antiinflamatórias e antioxidantes. É amplamente utilizado como complemento à dieta. O xantohumol inibe a CS e demonstrou ser um medicamento eficaz para reduzir a gravidade da lesão pulmonar. Foi documentado que o Xn inibe as vias pró-inflamatórias de uma maneira diferente. Uma diminuição na produção e liberação de citocinas pode afetar a função endotelial e corrigir a hiperpermeabilidade vascular relacionada à inflamação, reduzindo o deslocamento descontrolado de água para o espaço extravascular e, em seguida, o edema tecidual. A observação clínica mostrou que a administração de Xn aliviou o curso clínico, melhorou a função respiratória e reduziu a mortalidade em pacientes gravemente enfermos com COVID-19. O xantohumol é seguro e bem tolerado pelos humanos e nenhum efeito adverso foi relatado ainda. Com base nas suas fortes propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, pode-se especular que o uso de Xn pode efetivamente reduzir a resposta inflamatória e melhorar o curso clínico em pacientes com SS.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Wojciech Dabrowski, Prof
- Número de telefone: +48604241040
- E-mail: wojciech.dabrowski@umlub.pl
Estude backup de contato
- Nome: Wojciech Dabrowski
- Número de telefone: +48604241040
- E-mail: w.dabrowski5@yahoo.com
Locais de estudo
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-
-
Lublin, Polônia, 20-954
- Recrutamento
- Intensive Care Unit, University Hospital No 4,
-
Subinvestigador:
- Wlodzimierz Plotek, Prof MD, PhD
-
Contato:
- Wojciech Dabrowski, Prof MD PhD
- Número de telefone: +48817244332
- E-mail: wojciech.dabrowski@umlub.pl
-
Contato:
- Wojciech Dabrowski, Prof, MD PhD
- Número de telefone: +48817244332
- E-mail: wojciech.dabrowski@umlub.pl
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- um choque séptico na fase aguda inicial,
- insuficiência respiratória necessitou de ventilação mecânica com PaO2/FiO2 < 150,
- infecção bacteriana,
- procalcitonina superior a 5 ng/mL e interleucina 6 superior a 100 pg/mL,
- sem alergia ao lúpulo ou seus derivados,
- instabilidade hemodinâmica que requer infusões de vasopressores
Critério de exclusão:
- falta de acordo
- choque séptico tratado por mais de 1 dia,
- história de doenças cardíacas, pulmonares e/ou hepáticas crônicas graves
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Sem intervenção: Grupo C
Os pacientes são tratados de acordo com as recomendações da Campanha Sobrevivendo à Sepse.
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Experimental: Grupo Xn
Pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a choque séptico na fase aguda inicial.
Os pacientes são tratados de acordo com as recomendações da Campanha Surviving Sepsis e recebem xantohumol na dose de 2 mg por kg de peso corporal administrado por sonda nasogástrica como terapia de suporte.
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Pacientes que receberam Xanthohumol (Chmiel-Xn-Active, Farmácia SALUTIS, Polônia) como terapia adjuvante ao tratamento recomendado pela Campanha Surviving Sepsis.
O xantohumol é administrado por sonda nosogástrica três vezes ao dia (a cada 8 horas) na dose de 2 mg.\/kg de peso corporal durante 10 dias.
A primeira dose de Xanthohumol é administrada em até 4 horas após a admissão na UTI.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Xantohumol como tratamento adjuvante melhora o curso clínico em pacientes com choque séptico
Prazo: Mortalidade aos 7 e 28 dias
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O xantohumol como tratamento adjuvante pode reduzir significativamente a mortalidade e o tempo de hospitalização em pacientes gravemente enfermos.
Esse efeito pode ser refletido pela análise da taxa de mortalidade nos dias 7 e 28 após a admissão na UTI.
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Mortalidade aos 7 e 28 dias
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Xantohumol como tratamento adjuvante afeta a gravidade da inflamação
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O uso de xantohumol como tratamento adjuvante pode reduzir a resposta inflamatória na fase aguda inicial do choque séptico.
As concentrações plasmáticas de citocinas pró-inflamatórias podem refletir esse efeito.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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Xantohumol como tratamento adjuvante afeta lesão do glicocálice relacionada à sepse
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O uso de xantohumol como tratamento adjuvante pode reduzir a lesão do glicocálix induzida por sepse.
A gravidade do dano ao glicocálice pode ser medida por alterações nas concentrações plasmáticas de biomarcadores, que são típicas do dano ao glicocálice.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de interleucina 1beta.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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A interleucina 1beta, também conhecida como fator ativador de linfócitos, é produzida e liberada por macrófagos e monócitos ativados e é importante biomarcador de resposta inflamatória. Suas concentrações elevadas estão relacionadas à gravidade da inflamação, enquanto sua redução corresponde a um tratamento eficaz. A rápida diminuição da concentração circulante de interleucina 1beta pode confirmar a eficácia do Xanthohumol em pacientes gravemente enfermos tratados para choque séptico. Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI. |
7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O xantohumol como tratamento adjuvante altera a concentração plasmática do fator de necrose tumoral alfa.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) é uma citocina pró-inflamatória liberada por diferentes células, incluindo macrófagos, células endoteliais, células linfóides e outras, para estimular o sistema imunológico a uma resposta inflamatória.
É liberado em resposta ao lipopolissacarídeo ou outros produtos bacterianos após a infecção.
Uma alta concentração de TNF-alfa corresponde à gravidade da resposta inflamatória e à hiperpermeabilidade endotelial com dano ao glicocálix.
A rápida diminuição da concentração circulante de TNF-alfa pode confirmar a eficácia do Xanthohumol em pacientes gravemente enfermos tratados por choque séptico.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de interleucina 6.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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A interleucina 6 é a citocina pró-inflamatória mais reconhecida.
Também é miocina antiinflamatória.
A interleucina 6 é liberada por macrófagos em resposta a moléculas microbianas, como padrões moleculares associados a patógenos ou padrões moleculares associados a danos.
A interleucina 6 é um importante mediador da febre e da fase aguda da resposta inflamatória.
Uma rápida diminuição na concentração circulante de interleucina 6 pode confirmar a eficácia do Xantohumol em pacientes gravemente enfermos tratados para choque séptico.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de interleucina 8.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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A interleucina 8 é uma quimiocina produzida por diferentes células, incluindo macrófagos e células epiteliais.
É um mediador associado à inflamação e desempenha um papel crucial no recrutamento e desgranulação de neutrófilos.
A interleucina 8 é secretada em resposta ao estresse oxidativo.
Correlaciona-se com lesão endotelial.
Sua rápida diminuição no sangue circulante pode confirmar a eficácia do Xanthohumol em pacientes gravemente enfermos tratados por choque séptico.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de sindecano 1.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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Syndecan-1 é um proteoglicano de sulfato de heparano expresso em células endoteliais e é um marcador bem conhecido da degradação do glicocálice endotelial.
Sua concentração plasmática elevada corresponde à lesão endotelial e foi observada em pacientes com choque séptico.
Uma diminuição na resposta inflamatória após a administração de Xanthohumol reduz a gravidade dos danos ao glicocálix e da lesão endotelial.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração da molécula 1 de adesão endotelial vascular plasmática.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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A molécula de adesão endotelial vascular 1 é uma proteína expressa em células endoteliais em resposta a citocinas pró-inflamatórias, incluindo interleucina1 e fator de necrose tumoral alfa ou endotoxina bacteriana.
Sua concentração plasmática elevada se correlaciona com distúrbios na permeabilidade vascular e documenta dano endotelial após inflamação.
Uma diminuição na gravidade da inflamação e na quantidade de citocinas pró-inflamatórias circulantes pode reduzir a gravidade da lesão endotelial refletida por uma diminuição na concentração da molécula 1 de adesão endotelial vascular plasmática.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática de E-selectina.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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A E-selectina é uma glicoproteína expressa nas células endoteliais após ativação pela interleucina 1beta, fator de necrose tumoral alfa ou lipopolissacarídeos bacterianos.
Sua expressão é crucial para controlar o acúmulo de leucócitos nas respostas inflamatórias.
A concentração plasmática elevada de E-selectina foi documentada na sepse e em pacientes tratados de doenças inflamatórias sem síndromes sépticas.
A concentração plasmática de E-selectina correlaciona-se com a gravidade da inflamação e do dano endotelial.
Uma diminuição na gravidade da inflamação e na quantidade de citocinas pró-inflamatórias circulantes pode reduzir a gravidade da lesão endotelial refletida por uma diminuição na concentração da molécula 1 de adesão endotelial vascular plasmática.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O xantohumol como tratamento adjuvante afeta a concentração plasmática do fator de crescimento endotelial vascular.
Prazo: 7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) é uma proteína considerada um marcador sensível de dano endotelial e permeabilidade vascular.
É originalmente conhecido como fator de permeabilidade vascular.
A produção de VEGF-A pode ser induzida nas células endoteliais por citocinas circulantes e hipóxia grave.
Uma diminuição na gravidade da inflamação e na quantidade de citocinas pró-inflamatórias circulantes pode reduzir a gravidade da lesão endotelial refletida por uma diminuição na concentração de VEGF-A.
Amostras de sangue são coletadas do acesso arterial em nove momentos: logo após a admissão na UTI (linha de base) e pela manhã nos dias 1, 2, 3, 4, 5 e 6 após a admissão na UTI.
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7 momentos: logo após a admissão na UTI e nos dias 1,2,3,4,5 e 6 após a admissão na UTI.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Wojciech Dabrowski, Prof, Medical University of Lublin, Poland
- Investigador principal: Wlodzimierz Plotek, Medical University of Lublin, Poland
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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