Análise da eficácia clínica da aplicação intravenosa de medicamentos hemostáticos na melhoria da clareza da visão sob endoscópio, volume de sangramento perioperatório e efeito antiinflamatório da fusão lombar endoscópica espinhal

Um total de 129 pacientes com diagnóstico de espondilolistese lombar e submetidos à fusão lombar endoscópica em nosso hospital de fevereiro de 2024 a fevereiro de 2025 foram incluídos prospectivamente neste estudo. Todos os sujeitos que atenderam aos critérios de inclusão foram incluídos no estudo após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Após completar o registro das informações relevantes, foi realizada a preparação pré-operatória de rotina e coletados dados basais relevantes. O esquema de randomização foi concluído por estatísticos especializados de forma independente e não foi afetado pela vontade subjetiva dos pesquisadores e dos sujeitos. De acordo com o método da tabela de números aleatórios, todos os sujeitos foram alocados igualmente no grupo A, grupo B e grupo C na proporção de 1:1:1. Os participantes e investigadores ficaram cegos para as atribuições de grupo até o final do estudo e ficaram cegos apenas se um participante desenvolvesse uma complicação grave durante o tratamento. Rotina sanguínea, função hepática, função renal, eletrólitos, índices de coagulação e outros exames hematológicos foram realizados rotineiramente antes da operação. O volume de sangue coletado foi de cerca de 15ml. Grupo experimental (grupo A): Infusão intravenosa de caroxima sulfonato de sódio e injeção de cloreto de sódio 100ml (caroxima sulfonato de sódio 80mg e cloreto de sódio 0,9g) (Chongqing Dikang) foi administrada 5 minutos antes da operação. Uma hora após a operação, infusão intravenosa de injeção de caroseno sulfonato de sódio 100ml (caroseno sulfonato de sódio 80mg e cloreto de sódio 0,9g) (Chongqing Dicang) [referência a Weiluojing (carosene sulfonato de sódio injeção de cloreto de sódio) 100ml (80mg: 0,9g) Uso e dosagem : infusão intravenosa de 80 mg de cada vez (número de aprovação: número de aprovação da Medicina Chinesa H20052472)]; Grupo experimental (grupo B): Infusão intravenosa de injeção de desmopressina 15ug (Shenzhen Hanyu) + injeção de cloreto de sódio a 0,9% 100ml 5 minutos antes da cirurgia, infusão intravenosa de injeção de desmopressina 15ug (Shenzhen Hanyu) + injeção de cloreto de sódio a 0,9% 100ml 1 hora após a cirurgia [de acordo com as instruções da injeção de desmopressina (Hangu), uso e dosagem: 1. Controle de sangramento ou prevenção de sangramento antes da operação: conforme dose de 0,3ug/kg de peso corporal, diluída para 50-100ml com soro fisiológico, infusão intravenosa em 15-30min (número de aprovação: H20064093); No grupo controle (grupo C), 100ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% foram infundidos por via intravenosa 5 minutos antes da cirurgia e novamente 1 hora após a cirurgia. O escore intraoperatório de Gertzbein-Sload (GS) foi utilizado para avaliar a clareza do campo visual intraoperatório ao microscópio. Durante a operação, o tempo de operação e a quantidade total de perfusato foram registrados, e a contagem de glóbulos vermelhos foi medida retirando-se o perfusato do frasco de drenagem. A rotina de sangue, velocidade de hemossedimentação, PCR e IL-6 foram verificadas novamente após 3 dias, e a quantidade de sangue coletada foi de cerca de 10ml de cada vez. A perda sanguínea total, a perda sanguínea intraoperatória e a perda sanguínea oculta dos pacientes foram registradas, e os escores VAS em 1 dia, 2 dias e 3 dias após a operação foram registrados. Avaliar o efeito da administração intravenosa de carossódiosulfonato e desmopressina na clareza do campo visual sob endoscópio, perda sanguínea perioperatória e indicadores inflamatórios pós-operatórios na fusão lombar endoscópica.