Sintomas urinários após estimulação do nervo tibial posterior (TENSI)

A bexiga hiperativa (BH) é uma síndrome comum que afeta 7 milhões de pessoas na França, muitas vezes de origem idiopática.

O manejo terapêutico atual da BH envolve principalmente regras de higiene e dieta, educação do paciente, medidas comportamentais com reprogramação da bexiga ou mesmo reabilitação perineoesfincteriana. No entanto, as modalidades deste tratamento conservador não medicamentoso estão mal definidas e há incerteza quanto à sua eficácia.

No caso de persistência dos sintomas, o tratamento da BH baseia-se essencialmente na prescrição de um medicamento anticolinérgico. A eficácia dos anticolinérgicos foi estabelecida através de numerosos ensaios clínicos randomizados e meta-análises. Mas os efeitos colaterais dos anticolinérgicos são conhecidos e alguns são muito comuns (principalmente boca seca e prisão de ventre).

O princípio da estimulação do nervo tibial posterior (TNS) por eletrodo implantado (percutâneo) ou adesivo (transcutâneo) é estimular as vias sensoriais aferentes e garantir feedback negativo na bexiga. A estimulação do nervo tibial posterior é uma alternativa terapêutica não invasiva que tem demonstrado sua eficácia através de numerosos estudos clínicos utilizando principalmente um dispositivo de uso percutâneo com sessão de estimulação semanal.

A TNS também é possível por via transcutânea (TENS) com estimulação diária do tornozelo de 20 minutos, na forma de tratamento autoadministrado em casa, durante um período de 3 meses. Esta modalidade de tratamento parece equivalente à abordagem percutânea.

Dadas as suas inúmeras vantagens, a utilização da TENS está, portanto, em expansão, sendo atualmente recomendada por muitas sociedades científicas (SIFUD, AFU).

Neste estudo, desejamos avaliar o dispositivo médico TENSI + que utiliza estimulação transcutânea do nervo tibial posterior e que é oferecido na prática rotineira a pacientes com bexiga hiperativa idiopática ou neurológica.