- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07284069
Senicapoc e Perampanel para Glioblastoma Recentemente Diagnosticado (SENIPERA)
Estudo Clínico Randomizado Fase 0/1 de SENIcapoc e PERAmpanel em Monoterapia e Terapia Combinada para Glioblastoma Recém-Diagnosticado
O glioblastoma é a forma mais comum e agressiva de cancro cerebral em adultos. Apesar da cirurgia, radioterapia e quimioterapia, a maioria dos doentes vive apenas cerca de um ano após o diagnóstico. É urgente encontrar novos e melhores tratamentos.
Investigações recentes mostraram que as células cancerígenas do glioblastoma comunicam com as células cerebrais circundantes através de sinais elétricos que ajudam o tumor a crescer e a resistir ao tratamento. Dois fármacos existentes, perampanel (utilizado para epilepsia) e senicapoc (previamente testado para doenças sanguíneas), podem bloquear estes sinais nocivos. Estudos laboratoriais sugerem que a combinação destes dois fármacos pode retardar o crescimento do tumor e tornar as células cancerígenas mais sensíveis à terapia padrão.
O ensaio SENIPERA testará se o perampanel e o senicapoc, isoladamente e em combinação, são seguros e bem tolerados quando adicionados ao tratamento padrão para glioblastoma recém-diagnosticado. O estudo também medirá quão bem estes fármacos atingem o cérebro e o tumor, e como afetam a biologia tumoral.
O estudo tem duas partes:
Parte A: Testa diferentes doses de senicapoc isoladamente para encontrar a dose máxima tolerável.
Parte B: Atribui aleatoriamente os doentes para receberem perampanel isoladamente ou perampanel juntamente com senicapoc.
Os participantes receberão todos a terapia padrão, incluindo cirurgia, radioquimioterapia e quimioterapia adjuvante. Durante a cirurgia, pequenas amostras de tumor e fluido serão recolhidas com segurança para estudar como os fármacos atuam no corpo e como as células tumorais respondem. Os participantes serão monitorizados de perto quanto a efeitos secundários e acompanhados com consultas clínicas regulares e ressonâncias magnéticas.
O ensaio decorrerá no Hospital Universitário de Aarhus, Dinamarca, de fevereiro de 2026 a novembro de 2028 e incluirá 27-36 doentes adultos. O estudo visa identificar combinações de tratamento seguras e biologicamente ativas que possam ser testadas em ensaios maiores para melhorar o futuro tratamento do glioblastoma.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase inicial 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Anders R Korshoej, MD, PhD, Associate Professor
- Número de telefone: (+45) 78450000
- E-mail: andekors@rm.dk
Locais de estudo
-
-
Denmark
-
Aarhus, Denmark, Dinamarca, 8200
- Recrutamento
- Aarhus University Hospital, Department of Neurosurgery
-
Contato:
- Anders R Korshoej, MD, PhD, Associate Professor
- Número de telefone: (+45) 78450000
- E-mail: andekors@rm.dk
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Idade igual ou superior a 18 anos
- Suspeita de GBM determinada por um painel multidisciplinar de especialistas em neuro-oncologia, incluindo participantes de neurocirurgia, neuro-oncologia, neurologia e neurorradiologia. A avaliação deve basear-se numa ressonância magnética cerebral total de acordo com as recomendações consensuais para um protocolo padronizado de imagiologia de tumores cerebrais em ensaios clínicos, com não mais de 4 semanas desde a avaliação
- Elegibilidade para ressecção cirúrgica e planeamento de radioquimioterapia concomitante pós-operatória e quimioterapia adjuvante de acordo com o regime de Stupp
- Elegibilidade para adiamento seguro da cirurgia por 14 dias após a inscrição
- Expectativa de vida > 3 meses
- Estado de Performance da OMS ≤ 2.
- Capacidade de fornecer consentimento informado por escrito.
- Uso de anticonceção validada para participantes femininas férteis em concordância com as diretrizes fornecidas pela autoridade de saúde e medicamentos dinamarquesa.
- Formulário de consentimento informado assinado.
Critérios de Exclusão:
- Gravidez ou amamentação. As participantes femininas férteis serão obrigadas a realizar um teste de gravidez validado para avaliação de gravidez.
- Tratamento prévio com ou reação alérgica a perampanel ou senicapoc.
- Contraindicações para tratamento com senicapoc ou perampanel.
- Neoplasia maligna prévia com conclusão do tratamento nos cinco anos anteriores à inclusão, exceto carcinoma basocelular.
- Ingestão concomitante de fármacos antiepiléticos indutores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital ou primidona).
Comorbilidades significativas, i.e.
- Comprometimento significativo da função hepática (ALAT > 210 µmol/L para homens e > 135 µmol/L para mulheres ou bilirrubina total > 25 µmol/L)
- Insuficiência renal significativa (TFGe < 60 mL)
- Coagulopatia (INR > 1,8 ou TTPa > 57 s)
- Trombocitopenia (contagem de plaquetas < 100 x 10³/µL = 100 x 10⁹/L)
- Neutropenia (ANC < 1,5 x 10³/µL = 1,5 x 10⁹/L)
- Anemia (Hb < 10 g/L = 6,0 mmol/l)
- Comprometimento cognitivo grave.
- Participação ativa noutro ensaio clínico de intervenção terapêutica.
- Qualquer condição que possa afetar a absorção, distribuição, metabolismo ou excreção dos fármacos do ensaio (incluindo estados de má absorção como doença de Whipple, síndrome do intestino curto, etc.).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Monoterapia com Senicapoc (Grupo 1)
A escalada de dose seguirá um desenho convencional 3 + 3 para estabelecer a dose máxima tolerada da monoterapia com senicapoc, começando no nível de dose mais baixo (DL 1) e prosseguindo gradualmente de acordo com as toxicidades limitantes de dose observadas.
A dose máxima tolerável é definida como o nível de dose mais alto no qual menos de dois em seis pacientes apresentam uma toxicidade limitante de dose durante as primeiras quatro semanas de tratamento.
O senicapoc será administrado por via oral duas vezes ao dia a partir do dia da inclusão (Dias 1-2) e continuado até 30 dias após a conclusão da radioquimioterapia (aproximadamente dia 120-130).
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Senicapoc (ICA-17043) é um bloqueador seletivo do canal de potássio ativado por cálcio de condutância intermédia KCa3.1.
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Comparador Ativo: Monoterapia com perampanel (Grupo 2)
A dose de Perampanel será escalonada, começando com 2 mg uma vez por dia e aumentando 2 mg por semana até um máximo de 10 mg/dia, dependendo da tolerabilidade individual.
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Perampanel (Fycompa®) é um antagonista não competitivo do recetor AMPA aprovado para o tratamento de crises focais e crises tónico-clónicas generalizadas.
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Comparador Ativo: Terapia de combinação de Senicapoc e perampanel (Grupo 3)
Os doentes receberão senicapoc na dose máxima tolerável definida no Grupo 1 da Parte A, juntamente com perampanel titulado conforme descrito para o Grupo 2.
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Senicapoc (ICA-17043) é um bloqueador seletivo do canal de potássio ativado por cálcio de condutância intermédia KCa3.1.
Perampanel (Fycompa®) é um antagonista não competitivo do recetor AMPA aprovado para o tratamento de crises focais e crises tónico-clónicas generalizadas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Dose máxima tolerável da monoterapia com senicapoc (mg)
Prazo: Primeiras quatro semanas de tratamento
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O endpoint primário da Parte A do estudo será a dose máxima tolerável da monoterapia com senicapoc (miligramas, primeiras quatro semanas) quando adicionada à terapia padrão.
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Primeiras quatro semanas de tratamento
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Número de doentes em cada grupo (2 e 3) excluídos do estudo devido a intolerabilidade quando expostos ao perampanel na dose mais baixa (2 mg)
Prazo: Primeiras seis semanas de tratamento
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O endpoint primário da Parte B é o número de doentes em cada grupo (2 e 3) excluídos do estudo devido a intolerabilidade quando expostos a perampanel na dose mais baixa (2 mg) durante as primeiras 6 semanas de tratamento.
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Primeiras seis semanas de tratamento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência e gravidade de eventos adversos
Prazo: Desde a inclusão até 30 dias após a conclusão do tratamento (aproximadamente 150 dias no total).
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A segurança será medida como o risco de eventos adversos e eventos adversos graves em cada grupo, avaliada continuamente desde a inclusão até ~30 dias após a exclusão do paciente, classificada de acordo com a Common Terminology Criteria for Adverse Events versão 5.0 e tabulada por tipo, grau e atribuição.
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Desde a inclusão até 30 dias após a conclusão do tratamento (aproximadamente 150 dias no total).
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Sobrevivência global
Prazo: Desde a randomização até à morte por qualquer causa ou ao Fim do ensaio (definido como 1 ano após o último doente completar o tratamento na Parte B), com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses.
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A sobrevivência global é definida como o tempo desde a randomização até à morte por qualquer causa.
Os doentes ainda vivos no Final do estudo ou perdidos para seguimento serão censurados na data do último contacto.
Final do estudo é definido como 1 ano após o último doente completar o tratamento na Parte B, com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses por participante.
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Desde a randomização até à morte por qualquer causa ou ao Fim do ensaio (definido como 1 ano após o último doente completar o tratamento na Parte B), com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses.
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Sobrevivência livre de progressão
Prazo: Desde a aleatorização até à primeira progressão documentada da doença, morte por qualquer causa ou Fim do estudo (definido como 1 ano após o último doente completar o tratamento na Parte B), com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses.
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Sobrevivência livre de progressão é definida como o tempo desde a randomização até à primeira progressão documentada da doença de acordo com os critérios RANO 2.0 ou morte por qualquer causa, o que ocorrer primeiro.
Os doentes sem progressão ou morte no Final do ensaio ou perdidos para seguimento serão censurados na data do último contacto.
Final do ensaio é definido como 1 ano após o último doente completar o tratamento na Parte B, com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses por participante.
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Desde a aleatorização até à primeira progressão documentada da doença, morte por qualquer causa ou Fim do estudo (definido como 1 ano após o último doente completar o tratamento na Parte B), com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses.
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Taxa de resposta objetiva
Prazo: Desde a ressonância magnética pós-operatória de base até à progressão documentada da doença ou ao Fim do ensaio (definido como 1 ano após o último doente completar o tratamento na Parte B), com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses.
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A taxa de resposta objetiva é definida como a proporção de pacientes que atingem resposta completa ou parcial de acordo com os critérios RANO 2.0.
A resposta é avaliada em relação à ressonância magnética basal pós-operatória obtida nas 48 horas após a cirurgia.
Os pacientes sem resposta documentada no fim do ensaio ou perdidos para seguimento serão censurados na data do último contacto.
Fim do ensaio é definido como 1 ano após o último paciente completar o tratamento na Parte B, com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses por participante.
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Desde a ressonância magnética pós-operatória de base até à progressão documentada da doença ou ao Fim do ensaio (definido como 1 ano após o último doente completar o tratamento na Parte B), com um seguimento máximo estimado de aproximadamente 24 meses.
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Volume do tumor
Prazo: Desde a ressonância magnética pós-operatória de base (<48h) até progressão radiológica, morte ou fim do ensaio (1 ano após o último doente completar a Parte B), com um seguimento máximo estimado de ~24 meses.
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O volume do tumor será quantificado com base na segmentação manual ou semiautomática das lesões hiperintensas em T2 FLAIR e das lesões com realce em T1.
Os volumes tumorais pré-operatórios obtidos aproximadamente nos dias 10-14 serão comparados com os volumes de ressonância magnética pós-operatórios de base obtidos nas 48 horas após a cirurgia.
Os volumes tumorais pós-operatórios avaliados nas ressonâncias magnéticas de acompanhamento serão comparados com esta base pós-operatória.
Os volumes agregados e as alterações de volume em comparação com a base serão reportados para cada momento temporal.
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Desde a ressonância magnética pós-operatória de base (<48h) até progressão radiológica, morte ou fim do ensaio (1 ano após o último doente completar a Parte B), com um seguimento máximo estimado de ~24 meses.
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Níveis de dose de perampanel
Prazo: Primeiras seis semanas de tratamento
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Na Parte B, a dose diária máxima tolerada média de perampanel alcançada durante as primeiras seis semanas de tratamento será registada para cada participante e comparada entre os grupos 2 (monoterapia com perampanel) e 3 (perampanel + senicapoc).
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Primeiras seis semanas de tratamento
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Concentração plasmática máxima (Cmax) de senicapoc
Prazo: Desde o Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do medicamento do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130 e até 30 dias após o tratamento).
|
Cmax do senicapoc medido em amostras de sangue seriadas utilizando métodos validados de UHPLC-MS/MS.
As amostras são recolhidas em visitas pré-definidas ao longo do período de tratamento |
Desde o Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do medicamento do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130 e até 30 dias após o tratamento).
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|
Concentração plasmática máxima (Cmax) de perampanel
Prazo: Do Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do fármaco do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130 e até 30 dias pós-tratamento).
|
Cmax do perampanel medido em amostras de sangue seriadas utilizando métodos de HPLC-MS validados.
As amostras são recolhidas em consultas pré-definidas ao longo do período de tratamento.
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Do Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do fármaco do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130 e até 30 dias pós-tratamento).
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Área sob a curva de concentração plasmática-tempo (AUC) do senicapoc
Prazo: Do Dia 0 a ~30 dias após a última dose do fármaco do estudo (amostras de sangue no recrutamento no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130 e até 30 dias pós-tratamento).
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AUC do senicapoc medido em amostras de sangue seriadas utilizando métodos UHPLC-MS/MS validados.
As amostras são recolhidas em consultas pré-definidas ao longo do período de tratamento.
|
Do Dia 0 a ~30 dias após a última dose do fármaco do estudo (amostras de sangue no recrutamento no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130 e até 30 dias pós-tratamento).
|
|
Área sob a curva de concentração-tempo (AUC) do perampanel
Prazo: Do Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do fármaco do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130, e até 30 dias após o tratamento).
|
AUC do perampanel medido em amostras de sangue seriadas usando métodos validados de HPLC-MS.
A AUC será estimada usando análise não compartimental com base em amostragem de sangue seriada pré-definida ao longo do período de tratamento. |
Do Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do fármaco do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130, e até 30 dias após o tratamento).
|
|
Meia-vida de eliminação (t½) do senicapoc
Prazo: Do Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do fármaco do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130 e até 30 dias após o tratamento)
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Meia-vida de eliminação (t½) do senicapoc estimada a partir de concentrações sanguíneas seriadas utilizando métodos UHPLC-MS/MS validados e análise farmacocinética não compartimental.
|
Do Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do fármaco do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130 e até 30 dias após o tratamento)
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|
Meia-vida de eliminação (t½) do perampanel
Prazo: Do Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do medicamento do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130, e até 30 dias após o tratamento).
|
Vida média de eliminação (t½) do perampanel estimada a partir de concentrações sanguíneas seriadas utilizando métodos HPLC-MS validados e análise farmacocinética não compartimental.
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Do Dia 0 até aproximadamente 30 dias após a última dose do medicamento do estudo (amostras de sangue na inscrição no Dia 0, Dias 1-3, Dias 12-14, Dia 14, Dias 14-16, Dias 35-42, Dias 90-100, Dias 120-130, e até 30 dias após o tratamento).
|
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Concentrações de senicapoc e perampanel no líquido cefalorraquidiano (LCR)
Prazo: LCR na cirurgia e nos dias pós-operatórios 14-16, 35-42, 90-100, 120-130, e até ~30 dias pós-tratamento.
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Concentrações de senicapoc e perampanel no LCR medidas através de métodos analíticos validados.
As amostras de LCR são recolhidas em pontos temporais pós-operatórios predefinidos e comparadas com os níveis plasmáticos. |
LCR na cirurgia e nos dias pós-operatórios 14-16, 35-42, 90-100, 120-130, e até ~30 dias pós-tratamento.
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Concentrações de senicapoc e perampanel no tumor e no tecido cerebral peritumoral
Prazo: No momento da cirurgia (aproximadamente Dia 14)
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Concentrações de senicapoc e perampanel no tecido tumoral e no tecido cerebral peritumoral obtidas durante a cirurgia e quantificadas utilizando métodos analíticos validados. As concentrações nos tecidos serão comparadas com os níveis correspondentes no plasma e no líquido cefalorraquidiano.
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No momento da cirurgia (aproximadamente Dia 14)
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Estado do biomarcador molecular: Estado de metilação do promotor MGMT
Prazo: No momento da cirurgia (a partir de tecido tumoral ressecado)
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Estado de metilação do promotor MGMT avaliado a partir de tecido tumoral ressecado.
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No momento da cirurgia (a partir de tecido tumoral ressecado)
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Estado do biomarcador molecular: pontuação de condutividade CHI3L1
Prazo: No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado)
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Pontuação de condutividade CHI3L1 avaliada a partir de tecido tumoral ressecado.
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No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado)
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Estado do biomarcador molecular: Assinatura epigenética neural
Prazo: No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado)
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Assinaturas epigenéticas neurais avaliadas a partir de tecido tumoral ressecado.
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No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado)
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Proporção de subtipos celulares no tecido tumoral e peritumoral
Prazo: No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado).
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As proporções dos subtipos celulares de glioblastoma (NPC-like, OPC-like, MES-like, AC-like) serão quantificadas através de sequenciação de RNA de célula única do núcleo do tumor e do tecido peritumoral obtido durante a cirurgia.
As proporções dos subtipos serão comparadas entre os grupos de tratamento.
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No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado).
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Genes expressos diferencialmente em tecido tumoral e peritumoral
Prazo: No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado)
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Os perfis de expressão génica diferencial no núcleo do tumor e no tecido peritumoral serão quantificados através de sequenciação de RNA de célula única.
A análise de expressão diferencial irá comparar os grupos de tratamento e as regiões de tecido utilizando modelos lineares generalizados mistos.
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No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado)
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Expressão de assinaturas transcricionais associadas à resistência
Prazo: No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado).
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Os níveis de expressão de assinaturas transcricionais predefinidas associadas à resistência ao tratamento serão quantificados através de sequenciação de RNA de célula única e de imagem molecular espacial.
A Análise de Enriquecimento de Conjuntos de Genes (GSEA) será utilizada para identificar o enriquecimento de assinaturas nas regiões centrais do tumor e peritumorais.
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No momento da cirurgia (tecido tumoral ressecado).
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Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
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