- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07284069
Senicapoc e Perampanel per il Glioblastoma di Nuova Diagnosi (SENIPERA)
Studio Clinico Randomizzato di Fase 0/1 di SENIcapoc e PERAmpanel in Mono- e Combinazione Terapia per Glioblastoma di Nuova Diagnosi
Il glioblastoma è la forma più comune e aggressiva di tumore cerebrale negli adulti. Nonostante la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia, la maggior parte dei pazienti sopravvive solo circa un anno dalla diagnosi. C'è un urgente bisogno di nuovi e migliori trattamenti.
Ricerche recenti hanno dimostrato che le cellule tumorali del glioblastoma comunicano con le cellule cerebrali circostanti attraverso segnali elettrici che aiutano il tumore a crescere e a resistere al trattamento. Due farmaci esistenti, il perampanel (usato per l'epilessia) e il senicapoc (precedentemente testato per disturbi del sangue), potrebbero bloccare questi segnali dannosi. Studi di laboratorio suggeriscono che la combinazione di questi due farmaci potrebbe rallentare la crescita del tumore e rendere le cellule tumorali più sensibili alla terapia standard.
Lo studio SENIPERA testerà se il perampanel e il senicapoc, da soli e in combinazione, siano sicuri e ben tollerati quando aggiunti al trattamento standard per il glioblastoma di nuova diagnosi. Lo studio misurerà anche quanto bene questi farmaci raggiungono il cervello e il tumore, e come influenzano la biologia del tumore.
Lo studio è diviso in due parti:
Parte A: Testa diverse dosi di senicapoc da solo per trovare la dose massima tollerabile.
Parte B: Assegna casualmente i pazienti a ricevere solo perampanel o perampanel insieme a senicapoc.
Tutti i partecipanti riceveranno la terapia standard, inclusa chirurgia, radiochemioterapia e chemioterapia adiuvante. Durante l'intervento chirurgico, verranno prelevati in sicurezza piccoli campioni di tumore e liquido per studiare come agiscono i farmaci nell'organismo e come rispondono le cellule tumorali. I partecipanti saranno monitorati attentamente per gli effetti collaterali e seguiti con visite cliniche regolari e risonanze magnetiche.
Lo studio si svolgerà presso l'Ospedale Universitario di Aarhus, in Danimarca, da febbraio 2026 a novembre 2028 e arruolerà 27-36 pazienti adulti. Lo studio mira a identificare combinazioni terapeutiche sicure e biologicamente attive che potrebbero essere testate in studi più ampi per migliorare la futura cura del glioblastoma.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Anders R Korshoej, MD, PhD, Associate Professor
- Numero di telefono: (+45) 78450000
- Email: andekors@rm.dk
Luoghi di studio
-
-
Denmark
-
Aarhus, Denmark, Danimarca, 8200
- Reclutamento
- Aarhus University Hospital, Department of Neurosurgery
-
Contatto:
- Anders R Korshoej, MD, PhD, Associate Professor
- Numero di telefono: (+45) 78450000
- Email: andekors@rm.dk
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età di 18 anni o superiore
- Presunto GBM determinato da un comitato multidisciplinare di esperti in neuro-oncologia, compresi partecipanti di neurochirurgia, neuro-oncologia, neurologia e neuroradiologia. La valutazione deve basarsi su una risonanza magnetica cerebrale completa secondo le raccomandazioni di consenso per un protocollo standardizzato di imaging del tumore cerebrale negli studi clinici, non più vecchia di 4 settimane dalla valutazione
- Idoneità per la resezione chirurgica e pianificazione di radiochemioterapia concomitante postoperatoria e chemioterapia adiuvante secondo il regime di Stupp
- Idoneità per un rinvio sicuro dell'intervento chirurgico di 14 giorni dall'arruolamento
- Aspettativa di vita > 3 mesi
- Stato di performance WHO ≤ 2.
- Capacità di fornire consenso informato scritto.
- Uso di contraccezione validata per le partecipanti femminili fertili in conformità con le linee guida fornite dall'autorità sanitaria e farmaceutica danese.
- Modulo di consenso informato scritto firmato.
Criteri di esclusione:
- Gravidanza o allattamento. Alle partecipanti femminili fertili sarà richiesto di effettuare un test di gravidanza validato per la valutazione della gravidanza.
- Trattamento precedente con perampanel o senicapoc o reazione allergica a questi.
- Controindicazioni al trattamento con senicapoc o perampanel.
- Precedente malignità con completamento del trattamento entro cinque anni prima dell'inclusione, eccetto il carcinoma a cellule basali.
- Assunzione concomitante di farmaci antiepilettici induttori enzimatici (carbamazepina, fenitoina, fenobarbital o primidone).
Comorbidità significative, ovvero
- Compromissione significativa della funzionalità epatica (ALAT > 210 µmol/L per gli uomini e > 135 µmol/L per le donne o bilirubina totale > 25 µmol/L)
- Insufficienza renale significativa (eGFR < 60 mL)
- Coagulopatia (INR > 1.8 o APTT > 57s)
- Trombocitopenia (conta piastrinica < 100 x 10³/µL = 100 x 10⁹/L)
- Neutropenia (ANC < 1.5 x 10³/µL = 1.5 x 10⁹/L)
- Anemia (Hb < 10 g/L = 6.0 mmol/l)
- Compromissione cognitiva grave.
- Partecipazione attiva a un altro studio clinico interventistico terapeutico.
- Qualsiasi condizione che potrebbe influenzare l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l'escrezione dei farmaci dello studio (inclusi stati di malassorbimento come la malattia di Whipple, la sindrome dell'intestino corto, ecc.).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Senicapoc monoterapia (Gruppo 1)
L'escalation di dose seguirà un convenzionale schema 3 + 3 per stabilire la dose massima tollerata della monoterapia con senicapoc, iniziando dal livello di dose più basso (DL 1) e procedendo gradualmente in base alle tossicità dose-limitanti osservate.
La dose massima tollerabile è definita come il livello di dose più alto al quale meno di due pazienti su sei sperimentano una tossicità dose-limitante durante le prime quattro settimane di trattamento. Il senicapoc sarà somministrato per via orale due volte al giorno dal giorno dell'inclusione (Giorni 1-2) e continuato fino a 30 giorni dopo il completamento della radiochemioterapia (circa giorno 120-130). |
Senicapoc (ICA-17043) è un bloccante selettivo del canale del potassio attivato dal calcio a conduttanza intermedia KCa3.1.
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Comparatore attivo: Monoterapia con perampanel (Gruppo 2)
La dose di Perampanel sarà aumentata gradualmente partendo da 2 mg una volta al giorno e aumentando di 2 mg a settimana fino a un massimo di 10 mg/giorno, in base alla tollerabilità individuale.
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Il perampanel (Fycompa®) è un antagonista non competitivo del recettore AMPA approvato per il trattamento delle crisi focali e delle crisi tonico-cloniche generalizzate.
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Comparatore attivo: Terapia di combinazione Senicapoc e perampanel (Gruppo 3)
I pazienti riceveranno senicapoc alla dose massima tollerabile definita nel Gruppo 1 della Parte A, insieme a perampanel titolato come descritto per il Gruppo 2.
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Senicapoc (ICA-17043) è un bloccante selettivo del canale del potassio attivato dal calcio a conduttanza intermedia KCa3.1.
Il perampanel (Fycompa®) è un antagonista non competitivo del recettore AMPA approvato per il trattamento delle crisi focali e delle crisi tonico-cloniche generalizzate.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dose massima tollerabile di monoterapia con senicapoc (mg)
Lasso di tempo: Prime quattro settimane di trattamento
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L'endpoint primario della Parte A dello studio sarà la dose massima tollerabile della monoterapia con senicapoc (milligrammi, prime quattro settimane) quando aggiunta alla terapia standard.
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Prime quattro settimane di trattamento
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Numero di pazienti in ciascun gruppo (2 e 3) esclusi dallo studio a causa di intollerabilità quando esposti a perampanel alla dose più bassa (2 mg)
Lasso di tempo: Prime sei settimane di trattamento
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L'endpoint primario della Parte B è il numero di pazienti in ciascun gruppo (2 e 3) esclusi dallo studio a causa dell'intollerabilità quando esposti al perampanel alla dose più bassa (2 mg) entro le prime 6 settimane di trattamento.
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Prime sei settimane di trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza e gravità degli eventi avversi
Lasso di tempo: Dall'inclusione fino a 30 giorni dopo il completamento del trattamento (circa 150 giorni totali).
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La sicurezza sarà misurata come rischio di eventi avversi ed eventi avversi gravi in ciascun gruppo, valutata continuamente dall'inclusione fino a ~30 giorni dopo l'esclusione del paziente, classificata secondo i Criteri di Terminologia Comune per gli Eventi Avversi versione 5.0 e tabulata per tipo, grado e attribuzione.
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Dall'inclusione fino a 30 giorni dopo il completamento del trattamento (circa 150 giorni totali).
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino al decesso per qualsiasi causa o alla fine dello studio (definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente ha completato il trattamento nella Parte B), con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi.
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La sopravvivenza globale è definita come il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa.
I pazienti ancora vivi alla Fine dello studio o persi al follow-up saranno censurati alla data dell'ultimo contatto.
La Fine dello studio è definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente completa il trattamento nella Parte B, con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi per partecipante.
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Dalla randomizzazione fino al decesso per qualsiasi causa o alla fine dello studio (definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente ha completato il trattamento nella Parte B), con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi.
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione fino alla prima progressione della malattia documentata, al decesso per qualsiasi causa o alla fine dello studio (definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente ha completato il trattamento nella Parte B), con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi.
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La sopravvivenza libera da progressione è definita come il tempo dalla randomizzazione alla prima progressione documentata della malattia secondo i criteri RANO 2.0 o al decesso per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
I pazienti senza progressione o decesso alla fine dello studio o persi al follow-up saranno censurati alla data dell'ultimo contatto.
La fine dello studio è definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente ha completato il trattamento nella Parte B, con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi per partecipante.
|
Dal momento della randomizzazione fino alla prima progressione della malattia documentata, al decesso per qualsiasi causa o alla fine dello studio (definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente ha completato il trattamento nella Parte B), con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi.
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Tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Dalla risonanza magnetica basale postoperatoria fino alla progressione documentata della malattia o alla fine dello studio (definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente completa il trattamento nella Parte B), con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi.
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Il tasso di risposta obiettivo è definito come la proporzione di pazienti che raggiungono una risposta completa o parziale secondo i criteri RANO 2.0.
La risposta è valutata rispetto alla risonanza magnetica basale postoperatoria ottenuta entro 48 ore dall'intervento chirurgico.
I pazienti senza una risposta documentata alla fine dello studio o persi al follow-up saranno censurati alla data dell'ultimo contatto.
La fine dello studio è definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente completa il trattamento nella Parte B, con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi per partecipante.
|
Dalla risonanza magnetica basale postoperatoria fino alla progressione documentata della malattia o alla fine dello studio (definita come 1 anno dopo che l'ultimo paziente completa il trattamento nella Parte B), con un follow-up massimo stimato di circa 24 mesi.
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Volume tumorale
Lasso di tempo: Dalla risonanza magnetica basale postoperatoria (<48h) fino alla progressione radiologica, al decesso o alla fine dello studio (1 anno dopo che l'ultimo paziente completa la Parte B), con un follow-up massimo stimato di ~24 mesi.
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Il volume del tumore sarà quantificato in base alla segmentazione manuale o semiautomatica delle lesioni iperintense in T2 FLAIR e delle lesioni che si contrastano in T1.
I volumi tumorali preoperatori ottenuti approssimativamente tra il giorno 10 e il 14 saranno confrontati con i volumi basali postoperatori della risonanza magnetica ottenuti entro 48 ore dall'intervento chirurgico.
I volumi tumorali postoperatori valutati nelle risonanze magnetiche di follow-up saranno confrontati con questo basale postoperatorio.
I volumi aggregati e le variazioni di volume rispetto al basale saranno riportati per ogni momento temporale.
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Dalla risonanza magnetica basale postoperatoria (<48h) fino alla progressione radiologica, al decesso o alla fine dello studio (1 anno dopo che l'ultimo paziente completa la Parte B), con un follow-up massimo stimato di ~24 mesi.
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Livelli di dosaggio di Perampanel
Lasso di tempo: Prime sei settimane di trattamento
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Nella Parte B, la dose giornaliera massima tollerata media di perampanel raggiunta durante le prime sei settimane di trattamento verrà registrata per ciascun partecipante e confrontata tra i gruppi 2 (monoterapia con perampanel) e 3 (perampanel + senicapoc).
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Prime sei settimane di trattamento
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazione plasmatica massima (Cmax) del senicapoc
Lasso di tempo: Dal Giorno 0 a circa 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al momento dell'arruolamento il Giorno 0, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130, e fino a 30 giorni post-trattamento).
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Cmax del senicapoc misurato in campioni di sangue seriali utilizzando metodi UHPLC-MS/MS convalidati.
I campioni vengono raccolti durante visite predefinite nel corso del periodo di trattamento
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Dal Giorno 0 a circa 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al momento dell'arruolamento il Giorno 0, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130, e fino a 30 giorni post-trattamento).
|
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Concentrazione plasmatica massima (Cmax) del perampanel
Lasso di tempo: Dal Giorno 0 a ~30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al momento dell'arruolamento il Giorno 0, Giorni 1-3, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130 e fino a 30 giorni dopo il trattamento).
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Cmax del perampanel misurato in campioni di sangue seriali utilizzando metodi HPLC-MS convalidati.
I campioni vengono raccolti durante visite prestabilite nel corso del periodo di trattamento.
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Dal Giorno 0 a ~30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al momento dell'arruolamento il Giorno 0, Giorni 1-3, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130 e fino a 30 giorni dopo il trattamento).
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Area sotto la curva della concentrazione plasmatica nel tempo (AUC) del senicapoc
Lasso di tempo: Dal giorno 0 fino a circa 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al momento dell'arruolamento il giorno 0, giorni 1-3, giorni 12-14, giorno 14, giorni 14-16, giorni 35-42, giorni 90-100, giorni 120-130 e fino a 30 giorni dopo il trattamento).
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AUC del senicapoc misurata in campioni di sangue seriali utilizzando metodi UHPLC-MS/MS validati.
I campioni vengono raccolti durante visite prestabilite nel corso del periodo di trattamento.
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Dal giorno 0 fino a circa 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al momento dell'arruolamento il giorno 0, giorni 1-3, giorni 12-14, giorno 14, giorni 14-16, giorni 35-42, giorni 90-100, giorni 120-130 e fino a 30 giorni dopo il trattamento).
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Area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) del perampanel
Lasso di tempo: Dal Giorno 0 a ~30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco dello studio (campioni di sangue al reclutamento il Giorno 0, Giorni 1-3, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130 e fino a 30 giorni dopo il trattamento).
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AUC del perampanel misurata in campioni di sangue seriali utilizzando metodi HPLC-MS convalidati.
L'AUC sarà stimata utilizzando analisi non compartimentale basata su campionamenti di sangue seriali predefiniti durante il periodo di trattamento.
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Dal Giorno 0 a ~30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco dello studio (campioni di sangue al reclutamento il Giorno 0, Giorni 1-3, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130 e fino a 30 giorni dopo il trattamento).
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Emivita di eliminazione (t½) del senicapoc
Lasso di tempo: Dal Giorno 0 fino a circa 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al momento dell'arruolamento il Giorno 0, Giorni 1-3, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130 e fino a 30 giorni post-trattamento)
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Emivita di eliminazione (t½) del senicapoc stimata dalle concentrazioni ematiche seriali utilizzando metodi UHPLC-MS/MS validati e analisi farmacocinetica non compartimentale.
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Dal Giorno 0 fino a circa 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al momento dell'arruolamento il Giorno 0, Giorni 1-3, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130 e fino a 30 giorni post-trattamento)
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Emivita (t½) del perampanel
Lasso di tempo: Dal Giorno 0 a ~30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al reclutamento il Giorno 0, Giorni 1-3, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130 e fino a 30 giorni dopo il trattamento).
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Emivita di eliminazione (t½) del perampanel stimata dalle concentrazioni ematiche seriali utilizzando metodi HPLC-MS validati e analisi farmacocinetica non compartimentale.
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Dal Giorno 0 a ~30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio (campioni di sangue al reclutamento il Giorno 0, Giorni 1-3, Giorni 12-14, Giorno 14, Giorni 14-16, Giorni 35-42, Giorni 90-100, Giorni 120-130 e fino a 30 giorni dopo il trattamento).
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Concentrazioni di senicapoc e perampanel nel liquido cerebrospinale (CSF)
Lasso di tempo: CSF al momento dell'intervento chirurgico e ai giorni postoperatori 14-16, 35-42, 90-100, 120-130 e fino a ~30 giorni dopo il trattamento.
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Concentrazioni nel liquido cerebrospinale di senicapoc e perampanel misurate utilizzando metodi analitici validati.
I campioni di liquido cerebrospinale vengono raccolti in momenti predefiniti dopo l'intervento chirurgico e confrontati con i livelli plasmatici.
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CSF al momento dell'intervento chirurgico e ai giorni postoperatori 14-16, 35-42, 90-100, 120-130 e fino a ~30 giorni dopo il trattamento.
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Concentrazioni di senicapoc e perampanel nel tumore e nel tessuto cerebrale peritumorale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico (circa Giorno 14)
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Concentrazioni di senicapoc e perampanel nel tessuto tumorale e nel tessuto cerebrale peritumorale ottenuti durante l'intervento chirurgico e quantificati utilizzando metodi analitici validati.
Le concentrazioni tissutali saranno confrontate con i livelli corrispondenti nel plasma e nel liquido cerebrospinale.
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Al momento dell'intervento chirurgico (circa Giorno 14)
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Stato dei biomarcatori molecolari: stato di metilazione del promotore MGMT
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico (da tessuto tumorale resecato)
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Stato di metilazione del promotore MGMT valutato dal tessuto tumorale resecato.
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Al momento dell'intervento chirurgico (da tessuto tumorale resecato)
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Stato del biomarcatore molecolare: punteggio di conduttività CHI3L1
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale resecato)
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Punteggio di conduttività CHI3L1 valutato dal tessuto tumorale asportato.
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Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale resecato)
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Stato del biomarcatore molecolare: Firma epigenetica neurale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale resecato)
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Firme epigenetiche neurali valutate da tessuto tumorale asportato.
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Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale resecato)
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Proporzione dei sottotipi cellulari nel tessuto tumorale e peritumorale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale asportato).
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Le proporzioni dei sottotipi cellulari del glioblastoma (NPC-like, OPC-like, MES-like, AC-like) saranno quantificate utilizzando il sequenziamento dell'RNA a singola cellula del tessuto tumorale centrale e peritumorale ottenuto durante l'intervento chirurgico.
Le proporzioni dei sottotipi saranno confrontate tra i gruppi di trattamento.
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Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale asportato).
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Geni differenzialmente espressi nel tessuto tumorale e peritumorale
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale resecato)
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I profili di espressione genica differenziale nel centro tumorale e nel tessuto peritumorale saranno quantificati utilizzando il sequenziamento dell'RNA a singola cellula.
L'analisi dell'espressione differenziale confronterà i gruppi di trattamento e le regioni tissutali utilizzando modelli lineari generalizzati misti.
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Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale resecato)
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Espressione di firme trascrizionali associate alla resistenza
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale asportato).
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I livelli di espressione delle firme trascrizionali predefinite associate alla resistenza al trattamento saranno quantificati utilizzando il sequenziamento dell'RNA a singola cellula e l'imaging molecolare spaziale.
L'analisi di arricchimento dei set di geni (GSEA) sarà utilizzata per identificare l'arricchimento delle firme nelle regioni del nucleo tumorale e peritumorali. |
Al momento dell'intervento chirurgico (tessuto tumorale asportato).
|
Collaboratori e investigatori
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Completamento primario (Stimato)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
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- 2025-522605-37-00 (Ctis)
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Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
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- LINFA
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