- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07384702
Estudo de Plataforma Multicêntrico Randomizado Aberto de Fase 2 do Clopidogrel Adjuvante na Bacteriemia por Staphylococcus Aureus (CLOPI-SNAP)
Estudo de Fase 2 em Plataforma, Randomizado, Multicêntrico e Aberto sobre a Eficácia e Segurança do Clopidogrel como Adjuvante no Tratamento da Bacteriemia por Staphylococcus Aureus (CLOPI-SNAP)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo CLOPI-SNAP avalia se a administração de clopidogrel como terapia adjuvante melhora os resultados clínicos, mantendo um perfil de segurança aceitável, em doentes hospitalizados com bacteriemia por Staphylococcus aureus (BSA).
Para serem elegíveis para a plataforma SNAP (NCT 05137119), os doentes devem cumprir pelo menos dois critérios: isolamento do complexo Staphylococcus aureus em ≥1 hemocultura e internamento num hospital participante no momento da avaliação de elegibilidade. A SNAP foi concebida para avaliar simultaneamente múltiplas estratégias terapêuticas. Os doentes são aleatoriamente distribuídos por diferentes opções de tratamento concorrentes que são atualmente consideradas aceitáveis na prática clínica de rotina; assim, a terapia padrão consiste em antibióticos aprovados para o tratamento da infeção por Staphylococcus aureus.
Especificamente, os doentes que participam no CLOPI-SNAP – doentes adultos com BSA inscritos na plataforma SNAP – são randomizados numa proporção de 1:1 para receber clopidogrel oral durante 5 dias, administrado como uma dose de ataque de 300 mg no Dia 1, seguida de 75 mg uma vez por dia nos dias subsequentes, ou nenhuma terapia antiplaquetária. O endpoint primário é o Desirability of Outcome Ranking (DOOR) avaliado no Dia 90, um resultado composto hierárquico que integra sobrevivência, falha clínica, complicações infeciosas e a ocorrência de eventos adversos graves. A duração limitada de 5 dias da administração de clopidogrel visa focar o seu potencial benefício terapêutico na fase inicial da infeção, caracterizada por uma elevada carga bacteriana e inflamação sistémica, minimizando simultaneamente o risco de hemorragia associado à exposição prolongada a antiplaquetários.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Clara Rosso-Fernández, PhD
- Número de telefone: +34955012144
- E-mail: claram.rosso.sspa@juntadeandalucia.es
Estude backup de contato
- Nome: Silvia Jiménez-Jorge, PhD
- Número de telefone: +34955013114
- E-mail: silviajimenezjorge@gmail.com
Locais de estudo
-
-
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Alicante, Espanha
- Hospital General Universitario de Alicante
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Contato:
- Esperanza Merino de Lucas, D
- Número de telefone: +34966389146
- E-mail: merinoluc@gmail.com
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Barcelona, Espanha
- Hospital del Mar
-
Contato:
- Maria M Montero, D
- Número de telefone: 3251 +34 932483251
- E-mail: mmontero@psmar.cat
-
Barcelona, Espanha
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
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Contato:
- Nuria Fernández Hidalgo, D
- Número de telefone: 6090 +34 932746000
- E-mail: nufernan@gmail.com
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Barcelona, Espanha
- H.U. Clinic
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Contato:
- Alex Soriano Viladomiu, D
- Número de telefone: +34 932275708
- E-mail: asoriano@clinic.cat
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Barcelona, Espanha
- H.U. Mutua Terrassa
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Contato:
- Lucía Boix Palop, D
- Número de telefone: +34 936784872
- E-mail: lboix@mutuaterrassa.cat ; luciaboix@hotmail.com
-
Barcelona, Espanha
- Hospital Universitario Bellvitge
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Contato:
- Francesc Escrihuela-Vidal, D
- Número de telefone: +34932606948
- E-mail: fescrihuela@bellvitgehospital.cat
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Barcelona, Espanha
- Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau
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Contato:
- Sara Grillo, D
- E-mail: sarris.grillo@gmail.com
-
Córdoba, Espanha
- H.U. Reina Sofía
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Contato:
- Isabel M Machuca Sánchez, D
- Número de telefone: +34 957 011 636
- E-mail: isabelm.machuca.sspa@juntadeandalucia.es
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Granada, Espanha
- Hospital Universitario San Cecilio
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Contato:
- Francisco Anguita Santos, D
- Número de telefone: +34 958992536
- E-mail: miparedro@gmail.com
-
Jerez de la Frontera, Espanha
- H.U. Jerez de la Frontera
-
Contato:
- Rubén Lobato Cano, D
- Número de telefone: +34 665 816 722
- E-mail: ruben.lobato27@gmail.com
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Madrid, Espanha
- Hospital Universitario La Paz
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Contato:
- Beatriz Díaz Pollán, D
- E-mail: bdiazp@salud.madrid.org
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Madrid, Espanha
- Hospital Universitario Ramón y Cajal
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Contato:
- María D Corbacho, D
- E-mail: mariadolores.corbacho@salud.madrid.org
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Madrid, Espanha
- Hospital Universitario La Princesa
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Contato:
- Carmen Sáez Béjar, D
- Número de telefone: +34 619515031
- E-mail: carmenmaria.saez@salud.madrid.org
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Palma de Mallorca, Espanha
- Hospital Universitario Son Espases
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Contato:
- Luisa Martin Pena, D
- E-mail: marial.martin@ssib.es
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Seville, Espanha
- H.U. Virgen del Rocío
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Contato:
- José Molina Gil-Bermejo, D
- Número de telefone: +34 671590280
- E-mail: josemolinagb@gmail.com
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Seville, Espanha
- Hospital Universitario Virgen de Valme
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Contato:
- Nicolás Merchante Gutiérrez, D
- Número de telefone: +34 95501734
- E-mail: nicolasmerchante@gmail.com
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Seville, Espanha, 41008
- Hospital Virgen Macarena
-
Contato:
- Esther Recacha Villamor, D
- Número de telefone: +34635927009
- E-mail: erecachavillamor@gmail.com
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Contato:
- Alicia Rodríguez Fernández, D
- E-mail: alicia.rodriguez.fernandez.sspa@juntadeandalucia.es
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Valdecilla, Espanha
- Hospital Universitario Marques de Valdecilla
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Contato:
- Francisco Arnaiz de las Revillas Almajano, D
- Número de telefone: 73263 +34 942202520
- E-mail: francisco.arnaizlasrevillas@scsalud.es
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Vigo, Espanha
- Hospital Universitario Alvaro Cunqueiro
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Contato:
- Nuria Val Domíguez, D
- E-mail: nuria.val.dominguez@gmail.com
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Zaragoza, Espanha
- Hospital Universitario Lozano Blesa
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Contato:
- Jose Ramón Paño Pardo, D
- Número de telefone: +34 630585111
- E-mail: joserrapa@gmail.com
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
Para serem elegíveis, os doentes devem cumprir os mesmos critérios da plataforma geral SNAP, bem como os critérios específicos do domínio:
- Isolamento microbiológico: Presença do complexo Staphylococcus aureus em pelo menos uma hemocultura.
- Estado de hospitalização: O doente deve estar internado num hospital participante no momento da avaliação de elegibilidade.
- Janela temporal: A avaliação de elegibilidade deve ser concluída no prazo de 72 horas após a colheita da hemocultura inicial.
Critérios de Exclusão:
Fatores Médicos e de Segurança Gerais:
- Alergias: Hipersensibilidade conhecida às tienopiridinas (clopidogrel, prasugrel, ticlopidina).
- Estado clínico: Incapacidade de tolerar ou tomar medicamentos por via oral, e insuficiência hepática grave (Classe C de Child-Pugh).
- Gravidez: Mulheres grávidas ou a amamentar.
Alto Risco de Hemorragia ou Perturbações Hematológicas:
- Hemorragia ativa ou recente: Hemorragia significativa ou procedimentos invasivos nos 7 dias anteriores.
- Cirurgias planeadas: Necessidade de intervenção cirúrgica major no prazo de 10 dias após a inscrição no estudo.
- Parâmetros de coagulação: Contagem de plaquetas <50.000/mm³ ou perturbações de coagulação conhecidas.
- Medicação concomitante: Doentes que já recebam terapêutica regular com aspirina, outros inibidores de P2Y12, ou anticoagulantes em dose terapêutica (é permitida heparina em dose profilática).
Diagnósticos Específicos e Critérios Clínicos:
- Endocardite: Diagnóstico confirmado ou suspeita clínica de endocardite bacteriana. Fontes indicam que a exclusão da endocardite é justificada porque o benefício potencial do clopidogrel é esperado durante as fases iniciais de elevada carga bacteriana, enquanto o risco de hemorragia aumenta com o tratamento prolongado ou infeções profundas estabelecidas.
- Juízo clínico: Se a equipa clínica responsável determinar que a participação neste domínio não é do melhor interesse do doente.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Clopidogrel oral
Comprimidos orais de clopidogrel de 75 mg; 300 mg da revelação do domínio (dia 1 do tratamento), seguidos de 75 mg diários até ao dia 5 do tratamento inclusive (4 dias de calendário adicionais) adicionados a diferentes opções de antibióticos simultâneos atualmente aprovados para SAB
|
Comprimidos orais de clopidogrel 75 mg; 300 mg da dose de revelação (dia 1 do tratamento), seguidos de 75 mg diários até ao dia 5 do tratamento inclusive (4 dias civis adicionais)
Outros nomes:
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Outro: Sem tratamento antiplaquetário
Os doentes recebem diferentes opções de antibióticos concomitantes atualmente aprovados para SAB
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Diferentes opções de antibióticos simultâneos atualmente aprovados para SAB
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Classificação da Desejabilidade do Resultado (DOOR)
Prazo: Aos 90 dias a partir do dia 0.
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A Escala de Classificação da Desejabilidade do Desfecho (DOOR) é uma escala ordinal que classifica o desfecho clínico global de cada paciente de 1 a 5, integrando sobrevivência, resposta clínica e eventos adversos graves.
DOOR 1 representa o desfecho mais favorável (vivo com cura clínica ou melhoria e sem eventos adversos graves); DOOR 2, cura clínica ou melhoria com eventos adversos graves; DOOR 3, vivo com falha clínica e sem eventos adversos graves; DOOR 4, falha clínica com eventos adversos graves; e DOOR 5, morte, representando o desfecho menos desejável.
Valores numéricos mais baixos indicam desfechos clínicos globais mais favoráveis.
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Aos 90 dias a partir do dia 0.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mortalidade
Prazo: No dia 14 e no dia 28 após a atribuição do fármaco do estudo (dia 0)
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Morte por qualquer causa
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No dia 14 e no dia 28 após a atribuição do fármaco do estudo (dia 0)
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Duração do internamento hospitalar
Prazo: No dia 90 a partir do dia 0.
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Duração da estadia hospitalar em dias desde a inscrição do paciente no estudo até à alta hospitalar ou morte
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No dia 90 a partir do dia 0.
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Falha do tratamento microbiológico
Prazo: No dia 14 e no dia 90 a partir do dia de atribuição do fármaco do estudo (dia 0)
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Definida como uma cultura positiva de S. aureus a partir de um local estéril (tecido profundo ou abcesso).
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No dia 14 e no dia 90 a partir do dia de atribuição do fármaco do estudo (dia 0)
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Novos focos de infeção
Prazo: No dia 14 e no dia 90 a partir do dia da atribuição do fármaco do estudo (dia 0)
|
Diagnóstico de novos focos de infeção, com base em achados clínicos, radiológicos, microbiológicos ou patológicos.
|
No dia 14 e no dia 90 a partir do dia da atribuição do fármaco do estudo (dia 0)
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Hemorragia maior
Prazo: No dia 90 a partir do dia 0.
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Definido como qualquer hemorragia que seja fatal, ocorra num órgão ou área crítica, provoque uma descida da hemoglobina de ≥2 g/dL ou exija transfusão de ≥2 unidades de sangue.
|
No dia 90 a partir do dia 0.
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Jesús Rodriguez Baños, PhD, Hospital Universitario Virgen Macarena
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- de Kretser D, Mora J, Bloomfield M, Campbell A, Cheng MP, Guy S, Hensgens M, Kalimuddin S, Lee TC, Legg A, Mahar RK, Marks M, Marsh J, McGlothin A, Morpeth SC, Sud A, Ten Oever J, Yahav D, Bonten M, Bowen AC, Daneman N, van Hal SJ, Heriot GS, Lewis RJ, Lye DC, McQuilten Z, Paterson DL, Owen Robinson J, Roberts JA, Scarborough M, Webb SA, Whiteway L, Tong SYC, Davis JS, Walls G, Goodman AL; SNAP Early Oral Switch Domain-Specific Working Group and SNAP Global Trial Steering Committee; SNAP Trial Group. Early Oral Antibiotic Switch in Staphylococcus aureus Bacteraemia: The Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform (SNAP) Trial Early Oral Switch Protocol. Clin Infect Dis. 2024 Oct 15;79(4):871-887. doi: 10.1093/cid/ciad666.
- Campbell AJ, Anpalagan K, Best EJ, Britton PN, Gwee A, Hatcher J, Manley BJ, Marsh J, Webb RH, Davis JS, Mahar RK, McGlothlin A, McMullan B, Meyer M, Mora J, Murthy S, Nourse C, Papenburg J, Schwartz KL, Scheuerman O, Snelling T, Strunk T, Stark M, Voss L, Tong SYC, Bowen AC; Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform Paediatric and Youth (SNAP-PY) working groupSNAP Global Trial Steering Committee. Whole-of-Life Inclusion in Bayesian Adaptive Platform Clinical Trials. JAMA Pediatr. 2024 Oct 1;178(10):1066-1071. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.2697.
- Mahar RK, McGlothlin A, Dymock M, Barina L, Bonten M, Bowen A, Cheng MP, Daneman N, Goodman AL, Lee TC, Lewis RJ, Lumley T, McLean ARD, McQuilten Z, Mora J, Paterson DL, Price DJ, Roberts J, Snelling T, Tverring J, Webb SA, Yahav D, Davis JS, Tong SYC, Marsh JA; SNAP Global Trial Steering Committee. Statistical documentation for multi-disease, multi-domain platform trials: our experience with the Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform trial. Trials. 2025 Feb 11;26(1):49. doi: 10.1186/s13063-024-08684-8.
- Boyles T, Bowen AC, Chomba R, Nel J, Davis JS, Tong SYC. Inclusion of a low- and middle-income country site in the Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform trial: experiences from Johannesburg. Clin Microbiol Infect. 2025 Dec;31(12):1948-1950. doi: 10.1016/j.cmi.2025.06.032. Epub 2025 Jul 4. No abstract available.
- Walls G, McGrath L, Herdman MT, Campbell AJ, Cheng MP, Marks M, Oever JT, Sahng E, Yahav D, Tong SYC, Goodman AL, Lim AG, Bloomfield M; Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform Trial Early Oral Switch Domain Specific Working Group. Patient-reported perceptions, experiences and preferences around intravenous and oral antibiotics for the treatment of Staphylococcus aureus bacteremia: a descriptive qualitative study. Clin Infect Dis. 2025 Sep 24:ciaf522. doi: 10.1093/cid/ciaf522. Online ahead of print.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Infecções por Bactérias Gram-Positivas
- Infecções bacterianas
- Infecções Bacterianas e Micoses
- Infecções Estafilocócicas
- Compostos de enxofre
- Produtos químicos orgânicos
- Piridinas
- Compostos heterocíclicos, 1 anel
- Compostos heterocíclicos
- Compostos heterocíclicos, 2 anel
- Compostos heterocíclicos, anel fundido
- Tiofenos
- Ticlopidina
- Tienopiridinas
- Clopidogrel
Outros números de identificação do estudo
- CLOPI-SNAP
- 2023-503582-35-00 (Ctis)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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