- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07384702
Fas 2 Multicenter Randomized Open-label Platform Trial of Adjuvant Clopidogrel in Staphylococcus Aureus Bacteremia (CLOPI-SNAP)
Vaiheen 2 alustan satunnaistettu, monikeskuksinen ja avoin koe klopidogrelin tehostavan lääkkeen tehokkuudesta ja turvallisuudesta Staphylococcus Aureus -bakteremian hoidossa (CLOPI-SNAP)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
CLOPI-SNAP-tutkimus arvioi, parantaako klopidogrelin antaminen adjuvanssiterapiana kliinisia tuloksia samalla kun ylläpidetään hyväksyttävää turvallisuusprofiilia sairaalassa hoidettavilla potilailla, joilla on Staphylococcus aureus -bakteremia (SAB).
Ollakseen kelvollisia SNAP-alustalle (NCT 05137119), potilaiden on täytettävä vähintään kaksi kriteeriä: Staphylococcus aureus -kompleksin eristäminen ≥1 veriviljelystä ja osallistuvan sairaalan vastaanotto kelpoisuuden arvioinnin aikana. SNAP on suunniteltu arvioimaan useita terapiasuuntauksia samanaikaisesti. Potilaat satunnaistetaan eri samanaikaisiin hoitovaihtoehtoihin, joita tällä hetkellä pidetään hyväksyttävinä rutiinikliinisessä käytännössä; siten standardihoito koostuu hyväksytyistä antibiooteista Staphylococcus aureus -infektion hoidossa.
Erityisesti CLOPI-SNAP:aan osallistuvat potilaat – SNAP-alustalle rekisteröidyt aikuiset SAB-potilaat – satunnaistetaan suhteessa 1:1 saamaan joko suun kautta annettavaa klopidogrelia 5 päivän ajan, annettuna 300 mg latausannoksena 1. päivänä ja sen jälkeen 75 mg kerran päivässä seuraavina päivinä, tai ei antiagregaattihoidolla. Ensisijainen päätepiste on Toivottavuusasteikon (DOOR) arviointi 90. päivänä, hierarkkinen yhdistelmätulos, joka integroi selviytymisen, kliinisen epäonnistumisen, infektiosairauksien komplikaatiot ja vakavien haittatapahtumien esiintymisen. Klopidogrelin rajoitettu 5 päivän kesto on tarkoitettu keskittymään sen mahdolliseen terapeuttiseen hyötyyn infektion varhaisvaiheeseen, jolle on ominaista suuri bakteerikuorma ja systeeminen tulehdus, samalla kun minimoidaan pitkittyneen antiagregaattialtistuksen aiheuttama verenvuotoriski.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Clara Rosso-Fernández, PhD
- Puhelinnumero: +34955012144
- Sähköposti: claram.rosso.sspa@juntadeandalucia.es
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Silvia Jiménez-Jorge, PhD
- Puhelinnumero: +34955013114
- Sähköposti: silviajimenezjorge@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Alicante, Espanja
- Hospital General Universitario de Alicante
-
Ottaa yhteyttä:
- Esperanza Merino de Lucas, D
- Puhelinnumero: +34966389146
- Sähköposti: merinoluc@gmail.com
-
Barcelona, Espanja
- Hospital del Mar
-
Ottaa yhteyttä:
- Maria M Montero, D
- Puhelinnumero: 3251 +34 932483251
- Sähköposti: mmontero@psmar.cat
-
Barcelona, Espanja
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
Ottaa yhteyttä:
- Nuria Fernández Hidalgo, D
- Puhelinnumero: 6090 +34 932746000
- Sähköposti: nufernan@gmail.com
-
Barcelona, Espanja
- H.U. Clinic
-
Ottaa yhteyttä:
- Alex Soriano Viladomiu, D
- Puhelinnumero: +34 932275708
- Sähköposti: asoriano@clinic.cat
-
Barcelona, Espanja
- H.U. Mutua Terrassa
-
Ottaa yhteyttä:
- Lucía Boix Palop, D
- Puhelinnumero: +34 936784872
- Sähköposti: lboix@mutuaterrassa.cat ; luciaboix@hotmail.com
-
Barcelona, Espanja
- Hospital Universitario Bellvitge
-
Ottaa yhteyttä:
- Francesc Escrihuela-Vidal, D
- Puhelinnumero: +34932606948
- Sähköposti: fescrihuela@bellvitgehospital.cat
-
Barcelona, Espanja
- Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau
-
Ottaa yhteyttä:
- Sara Grillo, D
- Sähköposti: sarris.grillo@gmail.com
-
Córdoba, Espanja
- H.U. Reina Sofía
-
Ottaa yhteyttä:
- Isabel M Machuca Sánchez, D
- Puhelinnumero: +34 957 011 636
- Sähköposti: isabelm.machuca.sspa@juntadeandalucia.es
-
Granada, Espanja
- Hospital Universitario San Cecilio
-
Ottaa yhteyttä:
- Francisco Anguita Santos, D
- Puhelinnumero: +34 958992536
- Sähköposti: miparedro@gmail.com
-
Jerez de la Frontera, Espanja
- H.U. Jerez de la Frontera
-
Ottaa yhteyttä:
- Rubén Lobato Cano, D
- Puhelinnumero: +34 665 816 722
- Sähköposti: ruben.lobato27@gmail.com
-
Madrid, Espanja
- Hospital Universitario La Paz
-
Ottaa yhteyttä:
- Beatriz Díaz Pollán, D
- Sähköposti: bdiazp@salud.madrid.org
-
Madrid, Espanja
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Ottaa yhteyttä:
- María D Corbacho, D
- Sähköposti: mariadolores.corbacho@salud.madrid.org
-
Madrid, Espanja
- Hospital Universitario La Princesa
-
Ottaa yhteyttä:
- Carmen Sáez Béjar, D
- Puhelinnumero: +34 619515031
- Sähköposti: carmenmaria.saez@salud.madrid.org
-
Palma de Mallorca, Espanja
- Hospital Universitario Son Espases
-
Ottaa yhteyttä:
- Luisa Martin Pena, D
- Sähköposti: marial.martin@ssib.es
-
Seville, Espanja
- H.U. Virgen del Rocío
-
Ottaa yhteyttä:
- José Molina Gil-Bermejo, D
- Puhelinnumero: +34 671590280
- Sähköposti: josemolinagb@gmail.com
-
Seville, Espanja
- Hospital Universitario Virgen de Valme
-
Ottaa yhteyttä:
- Nicolás Merchante Gutiérrez, D
- Puhelinnumero: +34 95501734
- Sähköposti: nicolasmerchante@gmail.com
-
Seville, Espanja, 41008
- Hospital Virgen Macarena
-
Ottaa yhteyttä:
- Esther Recacha Villamor, D
- Puhelinnumero: +34635927009
- Sähköposti: erecachavillamor@gmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Alicia Rodríguez Fernández, D
- Sähköposti: alicia.rodriguez.fernandez.sspa@juntadeandalucia.es
-
Valdecilla, Espanja
- Hospital Universitario Marques de Valdecilla
-
Ottaa yhteyttä:
- Francisco Arnaiz de las Revillas Almajano, D
- Puhelinnumero: 73263 +34 942202520
- Sähköposti: francisco.arnaizlasrevillas@scsalud.es
-
Vigo, Espanja
- Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro
-
Ottaa yhteyttä:
- Nuria Val Domíguez, D
- Sähköposti: nuria.val.dominguez@gmail.com
-
Zaragoza, Espanja
- Hospital Universitario Lozano Blesa
-
Ottaa yhteyttä:
- Jose Ramón Paño Pardo, D
- Puhelinnumero: +34 630585111
- Sähköposti: joserrapa@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
Päästäkseen mukaan potilaiden on täytettävä samat kriteerit kuin yleisessä SNAP-alustassa sekä alakohtaiset kriteerit:
- Mikrobiologinen eristys: Staphylococcus aureus -kompleksin läsnäolo vähintään yhdessä veriviljelyssä.
- Sairaalassa oleskelun tila: Potilaan on oltava osallistuvassa sairaalassa osallistumiskelpoisuuden arvioinnin aikana.
- Aikaraja: Osallistumiskelpoisuuden arviointi on suoritettava 72 tunnin kuluessa alkuperäisen veriviljelyn keräämisestä.
Poissulkemiskriteerit:
Yleiset lääketieteelliset ja turvallisuustekijät:
- Allergiat: Tunnettu yliherkkyys tienopyridiineille (klopidogreeli, prasugreeli, tiklopidiini).
- Kliininen tila: Kyvyttömyys sietää tai ottaa suun kautta annettavia lääkkeitä sekä vakava maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C).
- Raskaus: Raskaana olevat tai imettävät naiset.
Korkea verenvuotoriski tai hematologiset häiriöt:
- Aktiivinen tai äskettäinen verenvuoto: Merkittävä verenvuoto tai invasiiviset toimenpiteet edellisten 7 päivän aikana.
- Suunnitellut leikkaukset: Tarve merkittävälle kirurgiselle toimenpiteelle 10 päivän kuluessa tutkimukseen osallistumisesta.
- Hyytymisparametrit: Verihiutaleiden määrä <50 000/mm³ tai tunnetut hyytymishäiriöt.
- Samanaikaiset lääkitykset: Potilaat, jotka jo saavat säännöllistä aspiriiniterapiaa, muita P2Y12-estäjiä tai hoitoannoksella antikoagulantteja (profilaktinen annos hepariinia on sallittu).
Erityiset diagnoosit ja kliiniset kriteerit:
- Endokardiitti: Vahvistettu diagnoosi tai kliininen epäily bakteerisesta endokardiitista. Lähteet osoittavat, että endokardiitin poissulkeminen on perusteltua, koska klopidogreelin mahdollista hyötyä odotetaan korkean bakteerikuorman varhaisissa vaiheissa, kun taas verenvuotoriski kasvaa pitkittyneen hoidon tai vakiintuneiden syvien infektioiden yhteydessä.
- Lääketieteellinen harkinta: Jos hoitava kliininen tiimi katsoo, että osallistuminen tähän osa-alueeseen ei ole potilaan parhaaksi.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Suun kautta annettava klopidogreeli
Suun kautta annettavat 75 mg klopidogreeli tabletit; 300 mg aloitusannos (hoidon 1. päivä), minkä jälkeen 75 mg päivittäin hoidon 5. päivään saakka (4 ylimääräistä kalenteripäivää) lisättynä erilaisiin samanaikaisiin antibioottivaihtoehtoihin, jotka ovat tällä hetkellä hyväksyttyjä SAB:lle
|
75 mg suun kautta annosteltavia klopidogreeli-pillereitä; 300 mg aloitusannos (hoidon 1. päivä), minkä jälkeen 75 mg päivittäin hoidon 5. päivään asti (4 ylimääräistä kalenteripäivää)
Muut nimet:
|
|
Muut: Ei antiagregaattista hoitoa
Potilaat saavat erilaisia rinnakkaisia antibioottivaihtoehtoja, jotka ovat tällä hetkellä hyväksyttyjä SAB:lle
|
Eri samanaikaiset antibioottivaihtoehdot, jotka ovat tällä hetkellä hyväksyttyjä SAB:lle
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toivottavan tuloksen luokittelu (DOOR)
Aikaikkuna: 90 päivän kuluttua päivästä 0.
|
Desirability of Outcome Ranking on ordinaaliskaala, joka luokittelee kunkin potilaan kokonaiskliinisen lopputuloksen asteikolla 1–5 yhdistäen selviytymisen, kliinisen vastemuutoksen ja vakavat haittatapahtumat.
DOOR 1 edustaa suotuisinta lopputulosta (elossa, kliininen parantuminen tai paraneminen ilman vakavia haittatapahtumia); DOOR 2, kliininen parantuminen tai paraneminen vakavien haittatapahtumien kanssa; DOOR 3, elossa kliinisesti epäonnistuneen hoidon kanssa ilman vakavia haittatapahtumia; DOOR 4, kliininen epäonnistuminen vakavien haittatapahtumien kanssa; ja DOOR 5, kuolema, joka edustaa vähiten toivottua lopputulosta.
Pienemmät numeeriset arvot osoittavat suotuisampia kokonaiskliinisiä lopputuloksia.
|
90 päivän kuluttua päivästä 0.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen määrityspäivästä (päivä 0) laskettuna 14. ja 28. päivänä
|
Mistä tahansa syystä kuollut
|
Tutkimuslääkkeen määrityspäivästä (päivä 0) laskettuna 14. ja 28. päivänä
|
|
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: 90. päivänä päivästä 0.
|
Sairaalassaoloaika päivinä potilaan osallistumisesta tutkimukseen sairaalasta kotiuttamiseen tai kuolemaan
|
90. päivänä päivästä 0.
|
|
Mikrobiologinen hoitoepäonnistuminen
Aikaikkuna: 14. päivänä ja 90. päivänä tutkimuslääkkeen määräämispäivästä (päivä 0)
|
Määritelty positiiviseksi S. aureus -viljelmäksi steriilistä kohdasta (syvä kudos tai absessi).
|
14. päivänä ja 90. päivänä tutkimuslääkkeen määräämispäivästä (päivä 0)
|
|
Uudet infektiokeskukset
Aikaikkuna: Päivänä 14 ja päivänä 90 lääkkeen määrityspäivästä (päivä 0)
|
Diagnoosi uusista infektiofokuksista, joka perustuu kliinisiin, radiologisiin, mikrobiologisiin tai patologisiin löydöksiin.
|
Päivänä 14 ja päivänä 90 lääkkeen määrityspäivästä (päivä 0)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suuret verenvuodot
Aikaikkuna: 90. päivänä päivästä 0.
|
Määritelty sellaisena verenvuotona, joka on kuolettava, tapahtuu kriittisessä elinessä tai alueessa, aiheuttaa hemoglobiinin laskun ≥2 g/dL tai vaatii ≥2 yksikön verensiirron.
|
90. päivänä päivästä 0.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Jesús Rodriguez Baños, PhD, Hospital Universitario Virgen Macarena
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- de Kretser D, Mora J, Bloomfield M, Campbell A, Cheng MP, Guy S, Hensgens M, Kalimuddin S, Lee TC, Legg A, Mahar RK, Marks M, Marsh J, McGlothin A, Morpeth SC, Sud A, Ten Oever J, Yahav D, Bonten M, Bowen AC, Daneman N, van Hal SJ, Heriot GS, Lewis RJ, Lye DC, McQuilten Z, Paterson DL, Owen Robinson J, Roberts JA, Scarborough M, Webb SA, Whiteway L, Tong SYC, Davis JS, Walls G, Goodman AL; SNAP Early Oral Switch Domain-Specific Working Group and SNAP Global Trial Steering Committee; SNAP Trial Group. Early Oral Antibiotic Switch in Staphylococcus aureus Bacteraemia: The Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform (SNAP) Trial Early Oral Switch Protocol. Clin Infect Dis. 2024 Oct 15;79(4):871-887. doi: 10.1093/cid/ciad666.
- Campbell AJ, Anpalagan K, Best EJ, Britton PN, Gwee A, Hatcher J, Manley BJ, Marsh J, Webb RH, Davis JS, Mahar RK, McGlothlin A, McMullan B, Meyer M, Mora J, Murthy S, Nourse C, Papenburg J, Schwartz KL, Scheuerman O, Snelling T, Strunk T, Stark M, Voss L, Tong SYC, Bowen AC; Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform Paediatric and Youth (SNAP-PY) working groupSNAP Global Trial Steering Committee. Whole-of-Life Inclusion in Bayesian Adaptive Platform Clinical Trials. JAMA Pediatr. 2024 Oct 1;178(10):1066-1071. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.2697.
- Mahar RK, McGlothlin A, Dymock M, Barina L, Bonten M, Bowen A, Cheng MP, Daneman N, Goodman AL, Lee TC, Lewis RJ, Lumley T, McLean ARD, McQuilten Z, Mora J, Paterson DL, Price DJ, Roberts J, Snelling T, Tverring J, Webb SA, Yahav D, Davis JS, Tong SYC, Marsh JA; SNAP Global Trial Steering Committee. Statistical documentation for multi-disease, multi-domain platform trials: our experience with the Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform trial. Trials. 2025 Feb 11;26(1):49. doi: 10.1186/s13063-024-08684-8.
- Boyles T, Bowen AC, Chomba R, Nel J, Davis JS, Tong SYC. Inclusion of a low- and middle-income country site in the Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform trial: experiences from Johannesburg. Clin Microbiol Infect. 2025 Dec;31(12):1948-1950. doi: 10.1016/j.cmi.2025.06.032. Epub 2025 Jul 4. No abstract available.
- Walls G, McGrath L, Herdman MT, Campbell AJ, Cheng MP, Marks M, Oever JT, Sahng E, Yahav D, Tong SYC, Goodman AL, Lim AG, Bloomfield M; Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform Trial Early Oral Switch Domain Specific Working Group. Patient-reported perceptions, experiences and preferences around intravenous and oral antibiotics for the treatment of Staphylococcus aureus bacteremia: a descriptive qualitative study. Clin Infect Dis. 2025 Sep 24:ciaf522. doi: 10.1093/cid/ciaf522. Online ahead of print.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Infektiot
- Gram-positiiviset bakteeri-infektiot
- Bakteeri-infektiot
- Bakteeri-infektiot ja mykoosit
- Stafylokokki-infektiot
- Rikkiyhdisteet
- Orgaaniset kemikaalit
- Pyridiinit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Heterosykliset yhdisteet, 2-rengas
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Tiofeenit
- Tiklopidiini
- Thienopyridiinit
- Klopidogreeli
Muut tutkimustunnusnumerot
- CLOPI-SNAP
- 2023-503582-35-00 (Ctis)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Staphylococcus aureuksen aiheuttama bakteremia
-
University Hospital TuebingenRekrytointi
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneValmis
-
University of SheffieldRajarata University, Sri LankaTuntematon
-
NovaDigm Therapeutics, Inc.Uniformed Services University of the Health Sciences; Infectious Diseases...Valmis
-
Hospital Universitari de BellvitgeInstitut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge; Hospital Universitario Virgen... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiStafylokokki Aureus -infektio | Staphylococcus aureus -bakteeriEspanja
-
West Virginia UniversityIlmoittautuminen kutsustaStaphylococcus aureus -bakteremiaYhdysvallat
-
Intermountain Health Care, Inc.Ei vielä rekrytointiaStaphylococcus aureus -bakteremiaYhdysvallat
-
AstraZenecaParexelEi vielä rekrytointiaStaphylococcus aureus -verenkierron infektioJapani
-
McGill University Health Centre/Research Institute...University of MelbourneRekrytointiStaphylococcus aureus -bakteremia | Staphylococcus aureus Endokardiitti | Staphylococcus aureus Septicemia | S. Aureus Bakteremia | S. Aureus -verenkiertoinfektio | Staphylococcus aureus -verenkierron infektioKanada
-
Todd C. Lee MD MPH FIDSAUniversity of Melbourne; The Peter Doherty Institute for Infection and ImmunityRekrytointiStaphylococcus aureus -bakteremia | Staphylococcus aureus Endokardiitti | Staphylococcus aureus Septicemia | S. Aureus Bakteremia | S. Aureus -verenkiertoinfektioAustralia, Kanada
Kliiniset tutkimukset Clopidogrel
-
Seung-Jung ParkCardioVascular Research Foundation, KoreaLopetettuPerkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimon angioplastiaKorean tasavalta
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiDoris Duke Charitable FoundationValmisAiheuttaako klopidogreelin jatkuva käyttö leikkauksissa lisääntynyttä perioperatiivista verenvuotoa?KlopidogreeliYhdysvallat
-
University of PatrasValmisVerihiutaleiden reaktiivisuusKreikka
-
Jiangsu vcare pharmaceutical technology co., LTDValmisAkuutti sepelvaltimo-oireyhtymäYhdysvallat, Kiina
-
Lady Reading Hospital, PakistanPakistan Chest Society, PakistanRekrytointiCOPD | Akuutti COPD:n paheneminenPakistan
-
Torrent Pharmaceuticals LimitedValmis
-
Torrent Pharmaceuticals LimitedValmis
-
Ottawa Heart Institute Research CorporationCanadian Institutes of Health Research (CIHR)ValmisAkuutti sepelvaltimo-oireyhtymä | Perkutaaninen sepelvaltimointerventioKanada
-
Chinese PLA General HospitalTuntematonKLOPIDOGREL, HUONO aineenvaihdunta (häiriö)Kiina
-
Inova Health Care ServicesMerck Sharp & Dohme LLCValmisSydäninfarkti | Sepelvaltimotauti | Perifeerinen verisuonisairausYhdysvallat