Efeitos do Controle Glicêmico Intensivo no Período Pós-Operatório de Pacientes Neurocirúrgicos na Incidência de Infecção do Sítio Cirúrgico (Brain Sugar)

As infeções do local cirúrgico (ILC) são complicações comuns, contribuindo para o aumento da morbidade, prolongamento das internamentos hospitalares e custos mais elevados de saúde. Os doentes neurocirúrgicos apresentam um risco elevado de ILC, particularmente quando expostos a hiperglicemia perioperatória – uma condição comum devido à resposta inflamatória ao stress cirúrgico e ao uso de corticosteroides. No entanto, a evidência sobre a eficácia do controlo glicémico intensivo na prevenção destas infeções ainda é limitada.

Objetivo: Investigar o impacto de um regime de controlo glicémico intensivo durante o período pós-operatório, comparado com o protocolo institucional padrão, na ocorrência de infeções do local cirúrgico em doentes submetidos a neurocirurgia.

Métodos: Este é um ensaio clínico randomizado, controlado e paralelo que incluirá doentes submetidos a neurocirurgia, alocados em dois grupos: controlo glicémico intensivo (infusão contínua de insulina com um alvo de 140-180 mg/dL) e controlo padrão (correção com insulina subcutânea com uma gama alvo de glicemia de 81-180 mg/dL). O estudo será realizado num hospital geral do SUS, com 272 participantes por grupo, assumindo um efeito do tratamento de 25%, α = 5% e poder de 80%. A randomização será realizada por um estatístico independente, utilizando uma tabela gerada por software, com alocação 1:1 em envelopes opacos, numerados e selados. Apenas o estatístico e a comissão de adjudicação permanecerão cegos às análises. O resultado primário será a ocorrência de ILC até ao 90.º dia após o procedimento cirúrgico.

Resultados Esperados: Espera-se que os resultados forneçam evidências sobre as intervenções mais eficazes para doentes neurocirúrgicos no que diz respeito ao controlo glicémico e à prevenção de ILC.