Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Активен на всю жизнь: хроническая обструктивная болезнь легких (ActiveCOPD)

19 марта 2024 г. обновлено: Janet L. Larson, University of Michigan
В этом исследовании изучается влияние упражнений и поведенческой программы под названием «Активная жизнь» на стимулирование физической активности у людей с хронической обструктивной болезнью легких. Малоподвижный образ жизни очень распространен среди пожилых людей с хроническими заболеваниями, и если эта программа будет успешной, она будет использоваться для повышения физической активности и улучшения здоровья людей с хронической обструктивной болезнью легких.

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Завершенный

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

Отсутствие физической активности является растущей проблемой для здоровья в Соединенных Штатах, особенно для пожилых людей с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ; на самом деле люди с ХОБЛ являются одними из наименее активных. Низкий уровень физической активности (ФА) связан с негативными последствиями для здоровья, включая увеличение смертности и обострений ХОБЛ. Текущие рекомендации по ФА сосредоточены на физических нагрузках от умеренной до высокой (MVPA), которые являются слишком напряженными и невозможными для длительного поддержания у многих людей с ХОБЛ. Исследователи предлагают новую парадигму продвижения ФА в этой популяции; сосредоточиться на увеличении времени, затрачиваемого на легкую физическую активность (LPA), и уменьшении времени, проведенного в малоподвижном образе жизни. Все больше данных свидетельствует о том, что существенная польза для здоровья связана с увеличением объема LPA. Исследователи проверяют эффективность вмешательства Active-for-Life (Active-Life). Основная гипотеза состоит в том, что Active-Life будет иметь положительное влияние на объективно измеренную PA. Active-Life — это 10-недельное вмешательство, предназначенное для увеличения общей ФА с акцентом на увеличение времени, проводимого в LPA, и сокращение времени сидячего образа жизни. Active-Life устанавливает цель для испытуемых увеличить общую PA, комбинированную LPA и MVPA, по крайней мере, на 60 минут в день. Это намного превышает эффекты других опубликованных вмешательств PA для людей с ХОБЛ, и в случае успеха продвинет науку PA в клинически важных направлениях. Программа Active-Life была разработана доктором Ларсоном и проведена серия предварительных исследований; его осуществимость хорошо известна, а предварительные данные обнадеживают. Исследователи проводят рандомизированное контролируемое исследование, сравнивая Active-Life с активным контролем. В них будут включены 183 человека с ХОБЛ от умеренной до очень тяжелой степени. Результаты будут измеряться на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после окончания вмешательства. Первичными зависимыми переменными являются объективно измеренные ФА и малоподвижное поведение, измеренные одновременно с помощью акселерометров ActivPAL и Actigraph. Вторичными показателями результатов являются индикаторы слабости: 6-минутная прогулка, изометрическая сила сгибателей и разгибателей колена, батарея коротких физических показателей и самооценка физической функции. Потенциальные медиаторы включают барьеры-эффективность для PA и ожидаемые результаты для PA.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Действительный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
182

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

50 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Отсутствие острых обострений или серьезных заболеваний, требующих госпитализации, за последние 8 недель.
  • Отсутствие в анамнезе других серьезных заболеваний легких в качестве первичной легочной проблемы, недавнего сердечного приступа в анамнезе или недавнего появления болей в груди с активностью или усиливающихся эпизодов боли в груди (нестабильная стенокардия).
  • Отсутствие других проблем со здоровьем или проблем с подвижностью, ограничивающих физическую активность.
  • Малоподвижный образ жизни (менее 30 минут умеренной активности 3 дня в неделю)

Критерий исключения:

  • Острые обострения или серьезные заболевания, требующие госпитализации в течение последних 8 недель.
  • Наличие в анамнезе других серьезных легочных заболеваний как первичной легочной проблемы, недавнего сердечного приступа в анамнезе или недавнего появления болей в груди с активностью или усиливающихся эпизодов боли в груди (нестабильная стенокардия).
  • Другие проблемы со здоровьем или проблемы с подвижностью, которые ограничивают физическую активность.
  • Участвовал в структурированной программе упражнений или легочной реабилитации в течение последнего года.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: Активная жизнь
Вмешательство Active Life включает в себя структурированную ходьбу, функциональную круговую тренировку, растяжку и поведенческие/образовательные компоненты.
Поведенческий: Активная жизнь
Вмешательство Active Life направлено на увеличение легкой физической активности (LPA) с 18 сеансами в течение 10 недель. Каждое занятие начинается с 20-минутной ходьбы, за которой следует функциональная круговая тренировка. Интенсивность упражнений и скорость выполнения регулируются таким образом, чтобы в конце каждого круга оценка воспринимаемой нагрузки была равной от «тяжелой» до «тяжелой». Занятия заканчиваются растяжкой основных групп мышц. Занятия включают поведенческий компонент (повышение самоэффективности или укрепление уверенности) и санитарное просвещение. Субъектам рекомендуется увеличить свою общую ФА как минимум на 60 минут в день, сосредоточив внимание на LPA. После завершения структурированного вмешательства субъекты получат 11 5-минутных сеансов коучинга по телефону и два дополнительных сеанса в течение следующих 12 месяцев.
Фальшивый компаратор: Упражнения на стуле
Вмешательство с упражнениями на стуле включает в себя упражнения на стуле, поведенческую релаксацию и санитарное просвещение.
Поведенческий: Упражнения на стуле
Упражнения на стуле сосредоточены на тонизировании и растяжке из сидячего положения с 18 сеансами в течение 10 недель. Каждое занятие включает 5 минут медленной растяжки, 20 минут упражнений в быстром темпе, 5 минут медленной растяжки, за которыми следуют 5-10 минут массажа и воображения. Управляемые образы используются для расслабления. Санитарное просвещение включает в себя темы, представляющие интерес для людей с ХОБЛ, такие как основная физиология легких, патофизиология ХОБЛ, часто используемые лекарства, методы дыхания, здоровое питание и физическая активность, релаксация, соображения о поездках и энергосбережение. После завершения структурированного вмешательства субъекты получат 11 5-минутных сеансов коучинга по телефону и два дополнительных сеанса в течение следующих 12 месяцев.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время, затраченное на физическую активность, измеренное по времени стояния (минут в день), отслеживаемое монитором ActivPal
Временное ограничение: У каждого участника в течение каждого из пяти периодов тестирования (Т1-Т5) наблюдалось 7-дневное непрерывное наблюдение за активностью.
Первичными зависимыми переменными являются время, проведенное в физической активности (ФА), измеренное с помощью времени в вертикальном положении, отслеживаемого в каждом из пяти интервалов исследования в течение 15-месячного периода. PA будет измеряться в течение 7 дней подряд при каждом измерении с использованием монитора ActivPal. У каждого субъекта должно быть не менее 4 из 7 действительных дней мониторинга в каждом периоде мониторинга. Периоды наблюдения: исходный уровень (Т1), непосредственный период после вмешательства (Т2), 3-месячный период наблюдения после вмешательства (Т3), 6-месячный период наблюдения (Т4), 12-месячный период наблюдения (Т5).
У каждого участника в течение каждого из пяти периодов тестирования (Т1-Т5) наблюдалось 7-дневное непрерывное наблюдение за активностью.
Время, проведенное в сидячем образе жизни
Временное ограничение: 7 дней непрерывного мониторинга активности с каждым интервалом
Первичной зависимой переменной является время, проведенное в сидячей деятельности, измеряемое как время сидячей активности (SA), отслеживаемое в каждом из пяти интервалов исследования в течение 15-месячного периода. SA будет измеряться в течение 7 дней подряд с каждым интервалом с использованием монитора ActivPal. У каждого субъекта должно быть не менее 4 из 7 действительных дней мониторинга в каждом периоде мониторинга. Периоды наблюдения: исходный уровень (Т1), непосредственный период после вмешательства (Т2), 3-месячный период наблюдения после вмешательства (Т3), 6-месячный период наблюдения (Т4), 12-месячный период наблюдения (Т5).
7 дней непрерывного мониторинга активности с каждым интервалом

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шестиминутный тест ходьбы
Временное ограничение: Измеряется на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Это максимальное расстояние, которое субъект может пройти за шесть минут.
Измеряется на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.

Другие показатели результатов

Другие показатели результатов

Для клинических испытаний запланированное измерение, описанное в протоколе, которое используется для определения влияния вмешательства/лечения на участников. Для обсервационных исследований измерение или наблюдение, которые используются для описания моделей заболеваний или признаков, или ассоциаций с воздействием, факторами риска или лечением. Типы показателей результата включают первичный показатель результата и вторичный показатель результата.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Опросник хронических респираторных заболеваний Шкала одышки
Временное ограничение: Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Одышка при физических нагрузках. Это шкала из 5 пунктов, потенциальные баллы варьируются от 5 до 35. Низкие баллы отражают высокий уровень одышки, а более высокие баллы отражают более низкий уровень одышки.
Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
ПРОМИС Усталость
Временное ограничение: Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Общий опыт утомления - измерен с помощью компьютерного адаптивного тестирования. Баллы рассчитываются как Т-баллы со средним значением = 50 и стандартным отклонением = 10. Низкие баллы указывают на низкую утомляемость, а высокие баллы указывают на более высокую утомляемость.
Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
ПРОМИС Беспокойство
Временное ограничение: Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Общий опыт тревожных настроений, измеренный с помощью компьютерного адаптивного тестирования. Баллы рассчитываются как Т-баллы со средним значением = 50 и стандартным отклонением = 10. Низкие баллы указывают на низкую тревожность, а высокие баллы указывают на более высокую тревожность.
Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
ПРОМИС Депрессия
Временное ограничение: Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Общий опыт депрессивного настроения, измеренный с помощью компьютерного адаптивного тестирования. Баллы рассчитываются как Т-баллы со средним значением = 50 и стандартным отклонением = 10. Низкие баллы указывают на низкую депрессию, а высокие баллы указывают на более сильную депрессию.
Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Положительные и отрицательные социальные влияния на физическую активность пожилых людей
Временное ограничение: Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Поддержка со стороны семьи и друзей для того, чтобы быть физически активным. Эта анкета содержит в общей сложности 27 пунктов, 15 пунктов описывают положительное социальное влияние и 12 пунктов описывают негативное социальное влияние. Потенциальный диапазон баллов положительного социального влияния составляет от 0 до 180, а потенциальный диапазон баллов отрицательного социального влияния составляет 0–144.
Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Шкала саморегуляции физической активности
Временное ограничение: Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Измеряет постановку целей, самоконтроль и другие стратегии физической активности. Это анкета из 12 пунктов, а потенциальный диапазон баллов составляет от 12 до 70. Более высокие баллы указывают на более высокую саморегуляцию.
Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Шкала эффективности барьеров для физической активности: хроническая обструктивная болезнь легких
Временное ограничение: Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Этот опросник имеет две шкалы, одна из которых измеряет эффективность барьеров при легкой физической активности (14 пунктов), а другая измеряет эффективность барьеров при умеренной физической активности (14 пунктов). Потенциальный диапазон баллов по каждой шкале составляет от 0% до 100% эффективности. Более высокие баллы указывают на более высокую самоэффективность в преодолении барьеров физической активности.
Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Шкала многомерных результатов и ожиданий
Временное ограничение: Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.
Этот вопросник измеряет убеждения или ожидания людей в отношении пользы регулярных физических упражнений или легкой физической активности. Это анкета из 15 пунктов, и баллы могут варьироваться от 15 до 75. Более высокие баллы указывают на более высокие ожидания результатов от упражнений.
Измерено на исходном уровне, в конце 10-недельного вмешательства и через 3, 6 и 12 месяцев после завершения 10-недельного вмешательства.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
University of Michigan

Соавторы

Соавторы

Организация, не являющаяся спонсором, которая оказывает поддержку клиническому исследованию. Эта поддержка может включать деятельность, связанную с финансированием, проектированием, реализацией, анализом данных или отчетностью.
National Institute of Nursing Research (NINR)

Следователи

Следователи

Исследователь, участвующий в клиническом исследовании. Связанные термины включают главного исследователя исследовательского центра, вспомогательного исследователя исследовательского центра, председателя исследования, руководителя исследования и главного исследователя исследования.
  • Главный следователь: Janet L Larson, PhD, University of Michigan

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
27 июля 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
31 января 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
31 января 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
4 января 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
23 июня 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
28 июня 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
17 апреля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
19 марта 2024 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • HUM00119545
  • R01NR016093 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

На данный момент у исследователей нет планов делиться IPD, но они рассмотрят запрос на обмен обезличенными данными, если это может продвинуть науку в пропаганде физической активности для пожилых людей.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Активная жизнь

Искать похожие исследования

Спонсоры и соавторы

Заболевания

Медикаментозные вмешательства

Заболевания

Редкие заболевания

Медикаментозные вмешательства

Пищевые добавки

Спонсор / Соавторы

Места

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками