Блокада поясничного сплетения в сравнении с блокадой квадратной мышцы поясницы при первичном переднем тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

В попытке ускорить выздоровление многие хирурги-ортопеды решили использовать прямой передний доступ (DAA) в отличие от более традиционного заднебокового доступа (PLA) в отношении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA). Техника DAA включает рассечение мышечных плоскостей для введения компонентов, что приводит к меньшему повреждению тканей по сравнению с PLA. Традиционно исследовательская группа выполняла блокаду поясничного сплетения (LPB) для обеспечения послеоперационной анальгезии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Этот метод хорошо работает для традиционно выполняемой PLA, поскольку тазобедренный сустав и место разреза находятся в пределах обезболивающего распределения LPB. Наоборот, DAA использует передний разрез, который перекрывает дерматомы L1 и L2, в отличие от нижних поясничных дерматомов разреза PLA. Клинический опыт исследовательской группы показал, что при выполнении LPB редко достигается обезболивание в проксимальном отделе поясничного сплетения, что приводит к очевидному сохранению распределения нервных корешков L1 и L2. Блокада квадратной мышцы поясницы (QLB) — это новый метод регионарной анальгезии, который может быть столь же эффективным, как и LPB, в обеспечении контроля боли после эндопротезирования тазобедренного сустава DAA. Считается, что QLB обеспечивает обезболивание, блокируя боковые и передние кожные ветви от T7 до L4. Эта степень дерматомного покрытия предполагает, что QLB может быть эффективной альтернативой LPB для эндопротезирования тазобедренного сустава DAA. Предполагается, что QLB обеспечит эквивалентную анальгезию по сравнению с LPB, что определяется путем сравнения вербальных оценок боли.