Lumbal Plexus Block versus Quadratus Lumborum Block for primær fremre total hofteprotese

I et forsøk på å akselerere utvinningen har mange ortopediske kirurger valgt å bruke en direkte anterior tilnærming (DAA) i motsetning til den mer tradisjonelle posterolaterale tilnærmingen (PLA) med hensyn til total hofteprotese (THA). DAA-teknikken innebærer disseksjon av muskelplan for innsetting av komponenter som resulterer i mindre vevsskade sammenlignet med PLA. Tradisjonelt har studieteamet utført Lumbal Plexus-blokker (LPB) for å gi postoperativ analgesi for total hofteprotese. Denne teknikken fungerer godt for den tradisjonelt utførte PLA ved at hofteleddet og snittstedet er innenfor den smertestillende fordelingen av LPB. Omvendt bruker DAA et fremre snitt som ligger over L1- og L2-dermatomene i motsetning til de nedre lumbale dermatomene i PLA-snittet. Ved utførelse av LPB har det vært studieteamets kliniske erfaring at det er sjelden å oppnå analgesi i den proksimale distribusjonen av lumbal plexus, noe som resulterer i tilsynelatende sparing av L1 og L2 nerverotfordelingene. Quadratus lumborum-blokken (QLB) er en nyere regional analgetisk teknikk som kan være like effektiv som LPB til å gi smertekontroll etter DAA hofteproteser. QLB antas å gi analgesi ved å blokkere både laterale og fremre kutane grener av T7 til L4. Denne graden av dermatomal dekning antyder at QLB kan være et effektivt alternativ til LPB for DAA hofteproteser. Det antas at QLB vil gi tilsvarende analgesi sammenlignet med LPB som bestemt ved en sammenligning av verbalt rapporterte smertescore.