Blocco del plesso lombare rispetto al blocco del lombo del quadrato per l'artroplastica totale dell'anca anteriore primaria

Nel tentativo di accelerare il recupero, molti chirurghi ortopedici hanno scelto di utilizzare un approccio anteriore diretto (DAA) rispetto al più tradizionale approccio posterolaterale (PLA) per quanto riguarda l'artroplastica totale dell'anca (THA). La tecnica DAA prevede la dissezione dei piani muscolari per l'inserimento di componenti con conseguente minor danno tissutale rispetto al PLA. Tradizionalmente il team di studio ha eseguito blocchi del plesso lombare (LPB) per fornire analgesia post-operatoria per l'artroplastica totale dell'anca. Questa tecnica funziona bene per il PLA tradizionalmente eseguito in quanto l'articolazione dell'anca e il sito di incisione si trovano all'interno della distribuzione analgesica del LPB. Al contrario, il DAA utilizza un'incisione anteriore che si sovrappone ai dermatomi L1 e L2 rispetto ai dermatomi lombari inferiori dell'incisione PLA. Quando si esegue LPB è stata l'esperienza clinica del team di studio che è raro ottenere l'analgesia nella distribuzione prossimale del plesso lombare con conseguente risparmio apparente delle distribuzioni della radice nervosa L1 e L2. Il quadratus lumborum block (QLB) è una nuova tecnica analgesica regionale che può essere efficace quanto LPB nel fornire il controllo del dolore dopo l'artroplastica dell'anca DAA. Si pensa che il QLB fornisca analgesia bloccando i rami cutanei sia laterali che anteriori da T7 a L4. Questo grado di copertura dermatomerica suggerisce che QLB potrebbe essere un'alternativa efficace a LPB per l'artroplastica dell'anca DAA. Si ipotizza che il QLB fornisca un'analgesia equivalente rispetto al LPB come determinato da un confronto dei punteggi del dolore riportati verbalmente.