- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01299727
Расширение исследования HGT-SAN-055 по оценке применения рчГНС у пациентов с синдромом Санфилиппо типа А (МПС IIIА)
Открытое расширение исследования HGT-SAN-055 по оценке долгосрочной безопасности и клинических результатов интратекального введения rhHNS у пациентов с синдромом Санфилиппо типа A (MPS IIIA)
Синдром Санфилиппо, или мукополисахаридоз (MPS) III, представляет собой редкую лизосомную болезнь накопления (LSD), вызванную потерей активности 1 из 9 ферментов, необходимых для деградации гликозаминогликанов (GAG) гепарансульфата (HS) в лизосомах. MPS IIIA возникает в результате дефицита фермента гепаран-N-сульфатазы (сульфамидазы). В отсутствие этого фермента интермедиаты процесса деградации ГВ накапливаются в лизосомах нейронов и глиальных клеток, в меньшей степени вне мозга. Симптомы МПС IIIA возникают в среднем в возрасте 7 месяцев, при этом средний возраст постановки диагноза у большинства пациентов составляет 4,5 года. Пациенты имеют широкий спектр и тяжесть клинических симптомов. Центральная нервная система (ЦНС) является наиболее серьезно пораженной системой органов у пациентов с МПС IIIA, о чем свидетельствует дефицит развития речи, двигательных навыков и интеллектуального развития. Кроме того, существует ненормальное поведение, включая, помимо прочего, агрессию и чрезмерную двигательную активность/гиперактивность, которые способствуют нарушениям сна. В целом, люди с МПС IIIA имеют заметную задержку развития и значительно сокращают продолжительность жизни в среднем до 15 лет.
Целью данного исследования является сбор долгосрочных данных о безопасности и переносимости у пациентов с МПС IIIA, ранее получавших рчГНС в рамках исследования HGT-SAN-055 (NCT01155778).
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В настоящее время не существует эффективных методов лечения, модифицирующих заболевание, для лечения этого разрушительного и инвалидизирующего заболевания.
Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) разрабатывает заместительную терапию сульфамидазным ферментом (ERT) rhHNS для пациентов с МПС IIIA. rhHNS вводят в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) через хирургически имплантированное интратекальное устройство доставки лекарственного средства (IDDD), потому что при внутривенном введении (IV) он не пересекает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Это многоцентровое исследование, предназначенное для сбора долгосрочных данных о безопасности и переносимости у пациентов с синдромом Санфилиппо типа А (МПС IIIA), которые получали рчГНС с помощью хирургически имплантированного интратекального устройства доставки лекарственного средства (ИДДЛ) в исследовании HGT-SAN-055 и были выбраны для продолжать терапию. Пациенты будут продолжать лечение в группе, так как они участвовали в исследовании HGT-SAN-055 (рчГНС, вводимый внутривенно 10 мг один раз в месяц, 45 мг один раз в месяц или 90 мг один раз в месяц.
Максимальная продолжительность исследования составляет 8 лет лечения рчГНС или до тех пор, пока рчГНС не станет коммерчески доступной, пациент не прекратит участие в исследовании, Спонсор не прекратит исследование или Спонсор не прекратит разработку рчГНС.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Amsterdam, Нидерланды
- Emma Children's Hospital, Academic Medical Center
-
-
-
-
-
Manchester, Соединенное Королевство
- St. Mary's Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения: пациенты должны соответствовать всем следующим критериям, чтобы считаться подходящими для зачисления:
- Пациент должен пройти исследование HGT SAN 055 и, по мнению исследователя, не иметь проблем с безопасностью или со здоровьем, которые противопоказаны для участия.
- Пациент, родитель (родители) пациента или законный представитель (представители) добровольно подписали форму информированного согласия, одобренную Институциональным наблюдательным советом / Независимым комитетом по этике, после того, как все соответствующие аспекты исследования были объяснены и обсуждены с пациентом, пациентом. , согласие родителей пациента или законного представителя и согласие пациента, в зависимости от ситуации, должны быть получены до проведения каких-либо конкретных процедур исследования.
- Пациент получил не менее 5 из 6 запланированных инфузий рчГНС в исследовании HGT-SAN-055.
- По мнению исследователя, пациенты должны быть стабильными с медицинской точки зрения, чтобы соответствовать требованиям протокола, включая поездки, обследования и операцию по поводу ИЗДЗ (если это необходимо в целях замены), не создавая чрезмерного бремени для пациента/семьи пациента.
Критерий исключения:
Субъекты будут исключены из исследования, если во время скрининга или в любое время во время исследования будут обнаружены какие-либо из следующих критериев:
- У пациента наблюдалась неблагоприятная реакция на исследуемый препарат в исследовании HGT-SAN-55, которая противопоказала дальнейшее лечение рчГНС.
- Пациент имеет известную гиперчувствительность к активному ингредиенту или любым вспомогательным веществам лекарственного препарата rhHNS.
- У пациента имеются значительные нарушения центральной нервной системы (ЦНС), не связанные с МПС IIIA, или поведенческие расстройства, которые могут поставить под сомнение научную достоверность или интерпретацию оценок исследования, как это определено исследователем.
- По мнению исследователя, у пациента имеются значительные поведенческие проблемы, связанные с МПС IIIA, что препятствует выполнению процедур исследования нейрокогнитивных функций и тестирования развития.
- Пациентка беременна, кормит грудью или является пациенткой детородного возраста, которая не будет или не сможет соблюдать допустимый метод контроля над рождаемостью, такой как презервативы, барьерный метод, оральная контрацепция и т. д.
- Пациент имеет любую известную или предполагаемую гиперчувствительность к анестезии или считается, что у него неприемлемо высокий риск анестезии из-за нарушения проходимости дыхательных путей или других состояний.
- У пациента в анамнезе плохо контролируемое судорожное расстройство.
- В настоящее время пациент получает психотропные или другие препараты, которые, по мнению исследователя, могут существенно исказить результаты анализов, а доза и режим приема не могут оставаться постоянными на протяжении всего исследования.
- Пациент не может отказаться от приема аспирина, нестероидных препаратов или препаратов, влияющих на свертываемость крови, в течение 1 недели до соответствующей процедуры, связанной с исследованием (например, повторной имплантации устройства, если применимо), или принимал такие лекарства в течение 1 недели до любые процедуры, при которых любое изменение свертывающей активности может быть вредным.
- Пациент получал лечение любым исследуемым препаратом (кроме рчГНС), предназначенным для лечения МПС IIIA в течение 30 дней до или во время исследования, или в настоящее время включен в другое исследование, в котором используется исследуемый препарат или устройство (скрининг посредством контрольный контакт безопасности).
- Пациенту пересадили гемопоэтические стволовые клетки или костный мозг.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: рчГНС-10 мг
Один раз в месяц через устройство для интратекальной доставки лекарств (IDDD) в течение максимум 8 лет.
|
Один раз в месяц через устройство для интратекальной доставки лекарств (IDDD) в течение максимум 8 лет.
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: рчГНС-45 мг
Один раз в месяц через устройство для интратекальной доставки лекарств (IDDD) в течение максимум 8 лет.
|
Один раз в месяц через устройство для интратекальной доставки лекарств (IDDD) в течение максимум 8 лет.
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: рчГНС-90 мг
Один раз в месяц через устройство для интратекальной доставки лекарств (IDDD) в течение максимум 8 лет.
|
Один раз в месяц через устройство для интратекальной доставки лекарств (IDDD) в течение максимум 8 лет.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество участников с нежелательными явлениями, возникшими во время лечения (TEAE), и серьезными нежелательными явлениями, возникшими во время лечения (TESAE)
Временное ограничение: От начала приема исследуемого препарата до последующего наблюдения (103-й месяц)
|
Нежелательным явлением (НЯ) было любое вредное, патологическое или непреднамеренное изменение анатомической, физиологической или метаболической функции, на которое указывают физические признаки, симптомы или лабораторные изменения, происходящие на любой фазе клинического исследования, независимо от того, считалось ли оно связанным с исследуемым препаратом. .
Нежелательные явления, возникшие во время лечения (TEAE), определялись как все нежелательные явления (AE) с момента операции по поводу первой имплантации IDDD или первой дозы HGT-1410 в исследовании HGT-SAN-055 (NCT01155778) до даты окончания сбора данных. или через 30 дней после даты последней дозы или через 2 недели после даты эксплантации устройства, если произошло досрочное прекращение.
TEAE включали участников с любым НЯ, любым НЯ, связанным с лекарствами, любым НЯ, связанным с хирургическим вмешательством, любым НЯ, связанным с ИЗДЗ, и любым НЯ, связанным с процессом ИТ-администрирования, любым НЯ, любым серьезным НЯ, связанным с лекарством.
|
От начала приема исследуемого препарата до последующего наблюдения (103-й месяц)
|
|
Количество участников с нежелательными явлениями, связанными с лечением (TEAE), в зависимости от тяжести
Временное ограничение: От начала приема исследуемого препарата до последующего наблюдения (103-й месяц)
|
Нежелательным явлением (НЯ) было любое вредное, патологическое или непреднамеренное изменение анатомической, физиологической или метаболической функции, на которое указывают физические признаки, симптомы или лабораторные изменения, происходящие на любой фазе клинического исследования, независимо от того, считалось ли оно связанным с исследуемым препаратом. .
TEAE были определены как все AE с момента операции по поводу первой имплантации IDDD или первой дозы HGT-1410 в исследовании HGT-SAN-055 (NCT01155778) до даты отсечки данных или через 30 дней после даты последней дозы или 2 недели после даты эксплантации устройства, если произошло досрочное прерывание.
Тяжесть НЯ определяется следующими определениями: Легкая: без ограничения обычной деятельности; Умеренная: некоторое ограничение обычной деятельности; Тяжелая: неспособность выполнять обычные действия.
|
От начала приема исследуемого препарата до последующего наблюдения (103-й месяц)
|
|
Количество участников с клинически значимыми лабораторными отклонениями, о которых сообщалось как о нежелательных явлениях, возникших при лечении (TEAE)
Временное ограничение: От начала приема исследуемого препарата до последующего наблюдения (103-й месяц)
|
Клинические лабораторные оценки включают гематологию, биохимию сыворотки, включая тесты функции печени, коагуляционный анализ мочи и спинномозговую жидкость (ЦСЖ).
|
От начала приема исследуемого препарата до последующего наблюдения (103-й месяц)
|
|
Количество участников с клинически значимыми изменениями электрокардиограммы (ЭКГ), зарегистрированными как нежелательные явления, возникшие после лечения (TEAE)
Временное ограничение: От начала приема исследуемого препарата до последующего наблюдения (103-й месяц)
|
Любые изменения в оценках ЭКГ, которые считались клинически значимыми, и аномалии регистрировались как TEAE.
|
От начала приема исследуемого препарата до последующего наблюдения (103-й месяц)
|
|
Количество участников с положительным статусом антител против rhHNS в сыворотке с помощью рекомбинантной человеческой гепаран-N-сульфатазы (rhHNS)
Временное ограничение: Месяц 103
|
Титры антител определяли для образцов, давших положительный результат на антитела против rhHNS.
Сообщалось об участниках с положительным статусом антител против rhHNS в сыворотке.
|
Месяц 103
|
|
Количество участников с положительным статусом антител против rhHNS в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) с помощью рекомбинантной человеческой гепаран-N-сульфатазы (rhHNS)
Временное ограничение: Месяц 103
|
Титры антител определяли для образцов, давших положительный результат на антитела против rhHNS.
Сообщалось об участниках с положительными антителами против rhHNS в спинномозговой жидкости.
|
Месяц 103
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем по шкале развития младенцев Бейли, третье издание (BSID-III), на 103-м месяце
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 103
|
BSID-III использовался для оценки моторики (мелкой и общей), речи (рецептивной и выразительной) и когнитивного развития младенцев и детей ясельного возраста в возрасте 0–42 месяцев и состоял из серии развивающих игровых заданий.
Диапазоны баллов: когнитивная шкала 0–91, восприимчивая коммуникация 0–49, экспрессивная коммуникация 0–48, мелкая моторика 0–66 и общая моторика 0–72.
Более высокие значения обозначают более сильные навыки и способности в предметной области, что указывает на лучшие результаты.
|
Исходный уровень, месяц 103
|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем по шкале развития младенцев Бейли, третье издание (BSID-III) / Батарея оценок Кауфмана для детей, второе издание (KABC-II), возрастные эквивалентные баллы на 103-м месяце
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 103
|
BSID-III использовался для оценки моторики (мелкой и общей), речи (рецептивной и выразительной) и когнитивного развития младенцев и детей ясельного возраста в возрасте 0–42 месяцев и состоял из серии развивающих игровых заданий.
KABC-II был индивидуально назначаемой мерой способностей к обработке и рассуждению детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет и являлся альтернативой BSID-III.
Необработанные баллы были преобразованы в эквивалентные возрасту баллы для измерения способностей, навыков и знаний, выраженные как возраст, в котором большинство людей достигают того же уровня (возрастная норма; диапазон: 0, неограниченный).
Положительное значение указывает на улучшение.
Оценки возрастного эквивалента BSID-III и KABC-II были основаны на когнитивной области и средней невербальной возрастной эквивалентной оценке соответственно.
|
Исходный уровень, месяц 103
|
|
Изменение коэффициента развития (DQ) по сравнению с исходным уровнем с использованием шкал развития младенцев Бейли, третье издание (BSID-III) и батарея оценок Кауфмана для детей, второе издание (KABC-II), в 103 месяца
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 103
|
BSID-III использовался для оценки моторики (мелкой и общей), речи (рецептивной и выразительной) и когнитивного развития младенцев и детей ясельного возраста в возрасте 0–42 месяцев и состоял из серии развивающих игровых заданий.
KABC-II был индивидуально назначаемой мерой способностей к обработке и рассуждению детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет и являлся альтернативой BSID-III.
Необработанные баллы успешно выполненных заданий преобразуются в баллы по шкале и в сводные баллы.
Средний суммарный балл равен 100, а стандартное отклонение (SD) равно 15.
DQ был средством выражения задержки нервно-психического развития/когнитивных функций, которая рассчитывалась как отношение и выражалась в процентах с использованием эквивалентной возрасту оценки, деленной на возраст при тестировании ([возрастно-эквивалентная оценка/хронологический возраст] × 100; диапазон: 0 -100).
Положительное значение указывает на улучшение здоровья и познания.
|
Исходный уровень, месяц 103
|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем второй версии адаптивных поведенческих шкал Vineland (VABS-II) на 103-м месяце
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 103
|
VABS-II измерял адаптивное поведение, включая способность справляться с изменениями окружающей среды, осваивать новые повседневные навыки и демонстрировать независимость.
Это был инструмент, который поддерживает диагностику интеллектуальных нарушений и нарушений развития у участников.
В этом тесте измерялись 5 ключевых доменов: общение, повседневные жизненные навыки, социализация, двигательные навыки и совокупность адаптивного поведения (сочетание других четырех доменов).
Оценка: «Обычно» = 2, «Иногда»/частично» = 1 или «Никогда» = 0.
Стандартные баллы представляют собой балл (среднее значение = 100 и стандартное отклонение 15), при котором более высокие баллы указывают на более высокий уровень когнитивных способностей.
Положительное значение изменения указывает на улучшение адаптивного функционирования, коммуникации, навыков повседневной жизни, социализации и двигательных навыков.
Диапазон индивидуальных стандартных баллов составляет 20-160.
|
Исходный уровень, месяц 103
|
|
Изменение общих уровней гепарансульфата в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) по сравнению с исходным уровнем на 103-м месяце
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 103
|
Регистрировали изменение по сравнению с исходным уровнем общего гепарансульфата в спинномозговой жидкости на 103-м месяце.
|
Исходный уровень, месяц 103
|
|
Изменение уровня гликозаминогликанов в моче (GAG) по сравнению с исходным уровнем на 103-м месяце
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 103
|
Регистрировали изменение по сравнению с исходным уровнем содержания ГАГ в моче на 103-м месяце.
|
Исходный уровень, месяц 103
|
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) на 103-м месяце
Временное ограничение: Исходный уровень, месяц 103
|
Параметры МРТ головного мозга включают объем серого вещества (GMV), объем белого вещества (WMV) и объем внутричерепной спинномозговой жидкости (ICSFV).
Сообщалось об изменении по сравнению с исходным уровнем на МРТ головного мозга через 103 месяца.
|
Исходный уровень, месяц 103
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Wijburg FA, Heap F, Rust S, de Ruijter J, Tump E, Marchal JP, Nestrasil I, Shapiro E, Jones SA, Alexanderian D. Long-term safety and clinical outcomes of intrathecal heparan-N-sulfatase in patients with Sanfilippo syndrome type A. Mol Genet Metab. 2021 Dec;134(4):317-322. doi: 10.1016/j.ymgme.2021.09.003. Epub 2021 Sep 14.
- King B, Marshall N, Beard H, Hassiotis S, Trim PJ, Snel MF, Rozaklis T, Jolly RD, Hopwood JJ, Hemsley KM. Evaluation of enzyme dose and dose-frequency in ameliorating substrate accumulation in MPS IIIA Huntaway dog brain. J Inherit Metab Dis. 2015 Mar;38(2):341-50. doi: 10.1007/s10545-014-9790-8. Epub 2014 Nov 25.
- Langford-Smith A, Wilkinson FL, Langford-Smith KJ, Holley RJ, Sergijenko A, Howe SJ, Bennett WR, Jones SA, Wraith J, Merry CL, Wynn RF, Bigger BW. Hematopoietic stem cell and gene therapy corrects primary neuropathology and behavior in mucopolysaccharidosis IIIA mice. Mol Ther. 2012 Aug;20(8):1610-21. doi: 10.1038/mt.2012.82. Epub 2012 May 1.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- HGT-SAN-067
- 2010-021348-16 (Номер EudraCT)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Синдром Санфилиппо
-
Cognitive FXЗавершенныйПостконтузивный синдром | Неуточненное тревожное расстройство | Симптомы после сотрясения мозга | Постконтузионный синдром | Post Coversive Syndrome, хроническийСоединенные Штаты
-
Reuth Rehabilitation HospitalРекрутингЛегкая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга | Посттравматическая головная боль | Post Coversive Syndrome, хроническийИзраиль
Клинические исследования рчГНС-10 мг
-
ShireЗавершенныйМукополисахаридоз (МПС)Соединенное Королевство, Нидерланды
-
ShireЗавершенныйСиндром СанфилиппоСоединенные Штаты, Испания, Соединенное Королевство, Аргентина, Франция, Германия, Италия, Нидерланды
-
Imam Abdulrahman Bin Faisal UniversityThe Saline Water Conversion Corporation Research Institute at Al-Jubail, KSA.ЗавершенныйСахарный диабет | Глюкоза, высокий уровень крови | ПациентыСаудовская Аравия
-
The Lymphoma Academic Research OrganisationInstitute of Cancer Research, United KingdomАктивный, не рекрутирующийЛимфома из мантийных клетокФранция, Бельгия, Соединенное Королевство
-
Shanghai Mabgeek Biotech.Co.LtdЕще не набираютАтопический дерматит | Атопическая экзема
-
Shanghai Mabgeek Biotech.Co.LtdЕще не набираютХроническая спонтанная крапивница (ХСК)
-
KLS MartinClinical Study Centers, LLCРекрутингАртроз | Ложный сустав | Внутрисуставной перелом | Внесуставной переломГермания
-
Thomas BenfieldРекрутингВИЧ-инфекции | Ожирение | Почечная недостаточность | Остеопороз | ВИЧ | Увеличение веса | ВИЧ липодистрофияДания
-
Shanghai Mabgeek Biotech.Co.LtdЕще не набираютАтопический дерматит (АД)Китай
-
Shanghai Mabgeek Biotech.Co.LtdРекрутингАтопический дерматитКитай