- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01299727
Extensão do estudo HGT-SAN-055 avaliando a administração de rhHNS em pacientes com síndrome de Sanfilippo tipo A (MPS IIIA)
Uma extensão aberta do estudo HGT-SAN-055 avaliando a segurança a longo prazo e os resultados clínicos da administração intratecal de rhHNS em pacientes com síndrome de Sanfilippo tipo A (MPS IIIA)
A síndrome de Sanfilippo, ou Mucopolissacaridose (MPS) III, é uma rara doença de depósito lisossômico (LSD) causada pela perda da atividade de 1 das 9 enzimas necessárias para a degradação do glicosaminoglicano (GAG) heparan sulfato (HS) nos lisossomos. A MPS IIIA resulta da deficiência da enzima heparan N-sulfatase (sulfamidase). Na ausência dessa enzima, os intermediários do processo de degradação do HS se acumulam nos lisossomos dos neurônios e das células gliais, com menor acúmulo fora do cérebro. Os sintomas da MPS IIIA surgem em média aos 7 meses de idade, com a idade média de diagnóstico de 4,5 anos para a maioria dos pacientes. Os pacientes apresentam um amplo espectro e gravidade de sintomas clínicos. O sistema nervoso central (SNC) é o órgão mais severamente afetado em pacientes com MPS IIIA, evidenciado por déficits no desenvolvimento da linguagem, habilidades motoras e desenvolvimento intelectual. Além disso, existem comportamentos anormais, incluindo, entre outros, agressividade e excesso de atividade/hiperatividade motora que contribuem para distúrbios do sono.No geral, os indivíduos com MPS IIIA têm um atraso no desenvolvimento marcante e uma expectativa de vida significativamente reduzida para 15 anos de idade em média.
O objetivo deste estudo é coletar dados de segurança e tolerabilidade a longo prazo em pacientes com MPS IIIA que receberam anteriormente rhHNS no estudo HGT-SAN-055 (NCT01155778).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Atualmente, nenhuma terapia eficaz modificadora da doença é aprovada como tratamento para esta doença devastadora e incapacitante.
A Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) está desenvolvendo uma terapia de reposição enzimática de sulfamidase (ERT) rhHNS para pacientes com MPS IIIA. O rhHNS está sendo administrado no líquido cefalorraquidiano (LCR) por meio de um dispositivo intratecal de administração de drogas (IDDD) implantado cirurgicamente, porque quando administrado por via intravenosa (IV) não atravessa a barreira hematoencefálica (BBB).
Este é um estudo multicêntrico projetado para coletar dados de segurança e tolerabilidade a longo prazo em pacientes com Síndrome de Sanfilippo tipo A (MPS IIIA) que receberam rhHNS por meio de um dispositivo de administração de medicamento intratecal implantado cirurgicamente (IDDD) no estudo HGT-SAN-055 e eleito para continuar a terapia. Os pacientes continuarão no grupo de tratamento, pois participaram do estudo HGT-SAN-055 (rhHNS administrado por injeção IT 10 mg uma vez por mês, 45 mg uma vez por mês ou 90 mg uma vez por mês.
A duração do estudo será de no máximo 8 anos de tratamento com rhHNS ou até que o rhHNS esteja comercialmente disponível, o paciente interrompa o estudo, o Patrocinador interrompa o estudo ou o Patrocinador interrompa o desenvolvimento de rhHNS.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Amsterdam, Holanda
- Emma Children's Hospital, Academic Medical Center
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Manchester, Reino Unido
- St. Mary's Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critérios de inclusão: Os pacientes devem atender a todos os seguintes critérios para serem considerados elegíveis para inscrição:
- O paciente deve ter concluído o Estudo HGT SAN 055 e, na opinião do investigador, não apresentar problemas médicos ou de segurança que contra-indiquem a participação.
- O paciente, o(s) pai(s) do paciente ou representante(s) legalmente autorizado(s) assinaram voluntariamente um formulário de consentimento informado aprovado pelo Comitê de Ética Institucional/Comitê de Ética Independente após todos os aspectos relevantes do estudo terem sido explicados e discutidos com o paciente, , os pais do paciente ou o consentimento do representante legalmente autorizado e o consentimento do paciente, conforme apropriado, devem ser obtidos antes de qualquer procedimento específico do estudo.
- O paciente recebeu pelo menos 5 das 6 infusões planejadas de rhHNS no estudo HGT-SAN-055.
- Os pacientes devem estar clinicamente estáveis, na opinião do investigador, para acomodar os requisitos do protocolo, incluindo viagens, avaliações e cirurgia de IDDD (se necessário para fins de substituição), sem sobrecarregar indevidamente o paciente/família do paciente.
Critério de exclusão:
Os indivíduos serão excluídos do estudo se houver evidência de qualquer um dos seguintes critérios na triagem ou a qualquer momento durante o estudo:
- O paciente apresentou uma reação adversa ao medicamento do estudo no Estudo HGT-SAN-55 que contraindica o tratamento adicional com rhHNS.
- O paciente tem hipersensibilidade conhecida ao ingrediente ativo ou a qualquer excipiente do medicamento rhHNS.
- O paciente tem comprometimento significativo do sistema nervoso central (SNC) não relacionado à MPS IIIA ou distúrbios comportamentais que confundiriam a integridade científica ou a interpretação das avaliações do estudo, conforme determinado pelo investigador.
- O paciente tem problemas significativos relacionados ao comportamento da MPS IIIA, conforme determinado pelo investigador, o que impediria a realização dos procedimentos de testes neurocognitivos e de desenvolvimento do estudo.
- A paciente está grávida, amamentando ou é uma paciente do sexo feminino com potencial para engravidar, que não quer ou não pode aceitar o uso de um método anticoncepcional aceitável, como preservativos, método de barreira, contracepção oral, etc.
- O paciente tem qualquer hipersensibilidade conhecida ou suspeita à anestesia ou acredita-se que tenha um risco inaceitavelmente alto de anestesia devido ao comprometimento das vias aéreas ou outras condições.
- O paciente tem um histórico de distúrbio convulsivo mal controlado.
- O paciente está atualmente recebendo psicotrópicos ou outros medicamentos que, na opinião do investigador, provavelmente confundiriam substancialmente os resultados dos testes e cuja dose e regime não podem ser mantidos constantes ao longo do estudo.
- O paciente não pode manter a ausência de aspirina, medicamentos não esteróides ou medicamentos que afetam a coagulação sanguínea dentro de 1 semana antes de um procedimento relevante relacionado ao estudo (por exemplo, reimplante do dispositivo, se aplicável) ou ingeriu tais medicamentos dentro de 1 semana antes quaisquer procedimentos nos quais qualquer alteração na atividade de coagulação seja deletéria.
- O paciente recebeu tratamento com qualquer medicamento experimental (exceto rhHNS) destinado ao tratamento da MPS IIIA nos 30 dias anteriores ou durante o estudo, ou está atualmente inscrito em outro estudo que envolve um medicamento ou dispositivo experimental (triagem por meio de contato de acompanhamento de segurança).
- O paciente recebeu um transplante de células-tronco hematopoiéticas ou de medula óssea.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: rhHNS-10 mg
Uma vez por mês por meio de um dispositivo de administração intratecal de medicamentos (IDDD) por no máximo 8 anos
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Uma vez por mês por meio de um dispositivo de administração intratecal de medicamentos (IDDD) por no máximo 8 anos
Outros nomes:
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Experimental: rhHNS-45 mg
Uma vez por mês por meio de um dispositivo de administração intratecal de medicamentos (IDDD) por no máximo 8 anos
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Uma vez por mês por meio de um dispositivo de administração intratecal de medicamentos (IDDD) por no máximo 8 anos
Outros nomes:
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Experimental: rhHNS-90 mg
Uma vez por mês por meio de um dispositivo de administração intratecal de medicamentos (IDDD) por no máximo 8 anos
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Uma vez por mês por meio de um dispositivo de administração intratecal de medicamentos (IDDD) por no máximo 8 anos
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs) e eventos adversos graves emergentes do tratamento (TESAEs)
Prazo: Desde o início da administração do medicamento do estudo até o acompanhamento (Mês 103)
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Um evento adverso (EA) foi qualquer alteração nociva, patológica ou não intencional na função anatômica, fisiológica ou metabólica, conforme indicado por sinais físicos, sintomas ou alterações laboratoriais ocorrendo em qualquer fase de um estudo clínico, considerado ou não relacionado ao medicamento do estudo .
Os eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs) foram definidos como todos os eventos adversos (EAs) desde o momento da cirurgia para a primeira implantação de IDDD ou primeira dose de HGT-1410 no estudo HGT-SAN-055 (NCT01155778) até a data de corte dos dados, ou 30 dias após a data da última dose ou 2 semanas após a data do explante do dispositivo, caso tenha ocorrido rescisão antecipada.
Os TEAEs incluíram participantes com qualquer EA, qualquer EA relacionado a medicamentos, qualquer EA relacionado a cirurgia, qualquer EA relacionado a IDDD e qualquer EA relacionado ao processo de administração de TI, qualquer EA, qualquer EA grave relacionado a medicamentos.
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Desde o início da administração do medicamento do estudo até o acompanhamento (Mês 103)
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Número de participantes com eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs) com base na gravidade
Prazo: Desde o início da administração do medicamento do estudo até o acompanhamento (Mês 103)
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Um evento adverso (EA) foi qualquer alteração nociva, patológica ou não intencional na função anatômica, fisiológica ou metabólica, conforme indicado por sinais físicos, sintomas ou alterações laboratoriais ocorrendo em qualquer fase de um estudo clínico, considerado ou não relacionado ao medicamento do estudo .
Os TEAEs foram definidos como todos os EAs desde o momento da cirurgia para a primeira implantação de IDDD ou primeira dose de HGT-1410 no estudo HGT-SAN-055 (NCT01155778) até a data limite de dados, ou 30 dias após a data da última dose ou 2 semanas após a data de explante do dispositivo, caso tenha ocorrido a rescisão antecipada.
A gravidade de um EA é determinada pelas seguintes definições: Ligeiro: Sem limitação das atividades habituais; Moderada: Alguma limitação das atividades habituais; Grave: Incapacidade de realizar atividades habituais.
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Desde o início da administração do medicamento do estudo até o acompanhamento (Mês 103)
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Número de participantes com anormalidades laboratoriais clinicamente significativas relatadas como eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs)
Prazo: Desde o início da administração do medicamento do estudo até o acompanhamento (Mês 103)
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Avaliações laboratoriais clínicas incluem hematologia, química sérica, incluindo testes de função hepática, urinálise de coagulação e líquido cefalorraquidiano (LCR).
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Desde o início da administração do medicamento do estudo até o acompanhamento (Mês 103)
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Número de participantes com alterações clinicamente significativas no eletrocardiograma (ECG) relatadas como eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs)
Prazo: Desde o início da administração do medicamento do estudo até o acompanhamento (Mês 103)
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Qualquer alteração nas avaliações de ECG que foram consideradas achados e anormalidades clinicamente significativos foram registradas como TEAEs.
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Desde o início da administração do medicamento do estudo até o acompanhamento (Mês 103)
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Número de participantes com status positivo de anticorpo anti-rhHNS no soro por heparan N-sulfatase humana recombinante (rhHNS)
Prazo: Mês 103
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Os títulos de anticorpos foram determinados para as amostras que testaram positivo para anticorpos anti-rhHNS.
Os participantes com status de anticorpo Anti-rhHNS positivo no soro foram relatados.
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Mês 103
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Número de participantes com status de anticorpo anti-rhHNS positivo no líquido cefalorraquidiano (LCR) por heparan N-sulfatase humana recombinante (rhHNS)
Prazo: Mês 103
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Os títulos de anticorpos foram determinados para as amostras que testaram positivo para anticorpos anti-rhHNS.
Participantes com anticorpo anti-rhHNS positivo no LCR foram relatados
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Mês 103
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança da linha de base nas escalas Bayley de desenvolvimento infantil terceira edição (BSID-III) no mês 103
Prazo: Linha de base, Mês 103
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O BSID-III foi usado para avaliar o desenvolvimento motor (fino e grosso), linguagem (receptiva e expressiva) e cognitivo de bebês e crianças de 0 a 42 meses de idade e consistia em uma série de tarefas lúdicas de desenvolvimento.
Faixas de pontuação: escala cognitiva 0-91, comunicação receptiva 0-49, comunicação expressiva 0-48, coordenação motora fina 0-66 e coordenação motora grossa 0-72.
Valores mais altos denotam competências e habilidades mais fortes no domínio, indicando melhores resultados.
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Linha de base, Mês 103
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Mudança da linha de base nas escalas Bayley de desenvolvimento infantil terceira edição (BSID-III)/Kaufman Assessment Battery for Children segunda edição (KABC-II) pontuações equivalentes à idade no mês 103
Prazo: Linha de base, Mês 103
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O BSID-III foi usado para avaliar o desenvolvimento motor (fino e grosso), linguagem (receptiva e expressiva) e cognitivo de bebês e crianças de 0 a 42 meses de idade e consistia em uma série de tarefas lúdicas de desenvolvimento.
O KABC-II foi uma medida administrada individualmente das habilidades de processamento e raciocínio de crianças e adolescentes entre 3 e 18 anos de idade e uma alternativa ao BSID-III.
As pontuações brutas foram convertidas em pontuações equivalentes à idade para medir capacidade, habilidade e conhecimento, expressas como a idade em que a maioria dos indivíduos atinge o mesmo nível (idade normal; intervalo: 0, não vinculado).
Um valor positivo indica melhoria.
Os escores equivalentes à idade do BSID-III e KABC-II foram baseados no domínio cognitivo e no escore médio não verbal equivalente à idade, respectivamente.
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Linha de base, Mês 103
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Mudança da linha de base no quociente de desenvolvimento (DQ) usando as escalas Bayley de desenvolvimento infantil terceira edição (BSID-III) e a bateria de avaliação Kaufman para crianças segunda edição (KABC-II) no mês 103
Prazo: Linha de base, Mês 103
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O BSID-III foi usado para avaliar o desenvolvimento motor (fino e grosso), linguagem (receptiva e expressiva) e cognitivo de bebês e crianças de 0 a 42 meses de idade e consistia em uma série de tarefas lúdicas de desenvolvimento.
O KABC-II foi uma medida administrada individualmente das habilidades de processamento e raciocínio de crianças e adolescentes entre 3 e 18 anos de idade e uma alternativa ao BSID-III.
Pontuações brutas de itens concluídos com sucesso são convertidas em pontuações de escala e em pontuações compostas.
A pontuação composta média é 100 e o desvio padrão (SD) é 15.
O DQ foi um meio de expressar um atraso no neurodesenvolvimento/cognitivo que foi calculado como uma proporção e expresso como uma porcentagem usando a pontuação equivalente à idade dividida pela idade no teste ([pontuação equivalente à idade/idade cronológica] × 100; intervalo: 0 -100).
Um valor positivo indica melhora na saúde e na cognição.
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Linha de base, Mês 103
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Mudança da linha de base em Vineland Adaptive Behavioral Scales Segunda Edição (VABS-II) no Mês 103
Prazo: Linha de base, Mês 103
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O VABS-II mediu comportamentos adaptativos, incluindo a capacidade de lidar com mudanças ambientais, aprender novas habilidades cotidianas e demonstrar independência.
Foi um instrumento que dá suporte ao diagnóstico de deficiência intelectual e de desenvolvimento nos participantes.
Este teste mediu 5 domínios principais: comunicação, habilidades de vida diária, socialização, habilidades motoras e o composto de comportamento adaptativo (um composto dos outros quatro domínios).
A pontuação é 'Geralmente' = 2, 'Às vezes'/Parcialmente' = 1 ou 'Nunca' = 0.
As pontuações padrão representam uma pontuação (média = 100 e desvio padrão de 15) em que pontuações mais altas indicam um nível mais alto de capacidade cognitiva.
Um valor de mudança positiva indica melhora no funcionamento adaptativo, comunicação, habilidades de vida diária, socialização e domínios de habilidades motoras foram relatados aqui.
O intervalo para pontuações padrão individuais é de 20 a 160.
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Linha de base, Mês 103
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Mudança da linha de base nos níveis totais de sulfato de heparano no líquido cefalorraquidiano (LCR) no mês 103
Prazo: Linha de base, Mês 103
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A alteração da linha de base no total de sulfato de heparano no CSF no mês 103 foi registrada.
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Linha de base, Mês 103
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Mudança da linha de base nos níveis de glicosaminoglicanos (GAG) na urina no mês 103
Prazo: Linha de base, Mês 103
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A mudança da linha de base em Urine GAG no mês 103 foi registrada.
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Linha de base, Mês 103
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Mudança da linha de base na ressonância magnética cerebral (MRI) no mês 103
Prazo: Linha de base, Mês 103
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Os parâmetros da ressonância magnética cerebral incluem volume de substância cinzenta (GMV), volume de substância branca (WMV) e volume de líquido cefalorraquidiano intracraniano (ICSFV).
Mudança da linha de base na ressonância magnética cerebral no mês 103 foi relatada.
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Linha de base, Mês 103
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Wijburg FA, Heap F, Rust S, de Ruijter J, Tump E, Marchal JP, Nestrasil I, Shapiro E, Jones SA, Alexanderian D. Long-term safety and clinical outcomes of intrathecal heparan-N-sulfatase in patients with Sanfilippo syndrome type A. Mol Genet Metab. 2021 Dec;134(4):317-322. doi: 10.1016/j.ymgme.2021.09.003. Epub 2021 Sep 14.
- King B, Marshall N, Beard H, Hassiotis S, Trim PJ, Snel MF, Rozaklis T, Jolly RD, Hopwood JJ, Hemsley KM. Evaluation of enzyme dose and dose-frequency in ameliorating substrate accumulation in MPS IIIA Huntaway dog brain. J Inherit Metab Dis. 2015 Mar;38(2):341-50. doi: 10.1007/s10545-014-9790-8. Epub 2014 Nov 25.
- Langford-Smith A, Wilkinson FL, Langford-Smith KJ, Holley RJ, Sergijenko A, Howe SJ, Bennett WR, Jones SA, Wraith J, Merry CL, Wynn RF, Bigger BW. Hematopoietic stem cell and gene therapy corrects primary neuropathology and behavior in mucopolysaccharidosis IIIA mice. Mol Ther. 2012 Aug;20(8):1610-21. doi: 10.1038/mt.2012.82. Epub 2012 May 1.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- HGT-SAN-067
- 2010-021348-16 (Número EudraCT)
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Ensaios clínicos em rhHNS-10 mg
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The Netherlands Cancer InstituteConcluído
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Merck Sharp & Dohme LLCConcluído
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Vedic Lifesciences Pvt. Ltd.Ainda não está recrutandoInfecções do Trato Respiratório SuperiorÍndia
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Addpharma Inc.ConcluídoHipertensão | HiperlipidemiasRepublica da Coréia
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Ferring PharmaceuticalsConcluídoConstipação Idiopática CrônicaEstados Unidos, Bélgica, Canadá, República Checa, Hungria, Polônia, Eslováquia, África do Sul, Suécia, Reino Unido
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